Подготовка и переподготовка кадров: основа развития профессиональной компетенции
В здравоохранении подготовка кадров — не HR-инициатива «по возможностям компании», как пишут в общих руководствах, а обязанность, встроенная в закон: медработник обязан учиться (п. 3 ч. 2 ст. 73 № 323-ФЗ), организация обязана это обеспечивать (п. 8 ч. 1 ст. 79), а наличие у персонала образования по квалификационным требованиям и повышения квалификации раз в пять лет — лицензионные требования (пп. «в» п. 5 и «д» п. 6 Положения о лицензировании). Переподготовка в этой системе — главный инструмент закрытия кадрового дефицита: она открывает новую специальность без ординатуры там, где это разрешают приказ № 436н и постановление № 353.
Материал для главных врачей, главных медсестёр и кадровиков: как устроена лестница подготовки медицинских кадров от профобучения до наставничества, что именно обязан работодатель, какие специальности можно закрыть переподготовкой по нормам 2026 года, как работают целевое обучение, ученический договор и возмещение расходов, какие документы держать в организации и какие ошибки в «положениях о подготовке кадров» стоят лицензии.
Лестница подготовки медицинских кадров
В общих HR-текстах подготовку делят на «обучение, переподготовку, повышение квалификации, освоение новой профессии». В медицине ступени задаёт закон об образовании и закон об охране здоровья, и у каждой — свой итоговый документ и своё место в допуске к работе.
| Ступень | Норма | Для кого и что даёт | Документ |
|---|---|---|---|
| Профессиональное обучение | ст. 73 № 273-ФЗ; профстандарт «Младший медицинский персонал» (приказ Минтруда № 2н) | Санитары и младшие медсёстры по уходу: программы профессионального обучения без аккредитации | Свидетельство о профессии рабочего, должности служащего |
| Базовое образование | ФГОС СПО и ВО; ч. 1 ст. 69 № 323-ФЗ | Медколледж или специалитет — право на первичную аккредитацию по базовой специальности | Диплом + первичная аккредитация (свидетельство в ЕГИСЗ) |
| Ординатура | ФГОС ординатуры; раздел I приказа № 436н | Врачебная специальность по номенклатуре; для ряда специальностей (ортодонтия, челюстно-лицевая хирургия и другие) — единственный вход | Диплом об окончании ординатуры + первичная специализированная аккредитация |
| Профессиональная переподготовка | ст. 76 № 273-ФЗ; Порядок ДПО № 266; приказ № 436н; п. 15 приложения № 16 к ПП № 353 | Новая специальность с разрешённой базы: у среднего звена — большинство специальностей, у врачей — только там, где приказ прямо это допускает | Диплом о переподготовке + первичная специализированная аккредитация |
| Повышение квалификации | ст. 76 № 273-ФЗ; п. 4 приказа № 66н; п. 103 приказа № 709н | Все медработники не реже раза в пять лет; 144 часа за отчётный период, из них ≥ 72 программами ПК | Удостоверение о ПК (ФИС ФРДО) → периодическая аккредитация |
| Наставничество | ч. 3.3–3.4 ст. 69, п. 17 ч. 1 ст. 79 № 323-ФЗ (№ 424-ФЗ) | Выпускники, впервые прошедшие первичную или первичную специализированную аккредитацию по специальностям из перечня, — до трёх лет под наставником в организации программы госгарантий | Приказ о закреплении наставника; по окончании — периодическая аккредитация |
Как повышение квалификации превратилось в 2026 году в очную систему с типовыми программами — в материале повышение квалификации в медицинском образовании; чем диплом о переподготовке отличается от удостоверения — в статье диплом о профессиональной переподготовке.
Что обязан работодатель: закон, а не «положение о персонале»
Типичная формула из корпоративных методичек — «обучение не является обязанностью работодателя, решение принимает руководитель по ст. 196 ТК РФ» — для медицинской организации неверна. Часть 4 той же статьи обязывает работодателя проводить обучение, если оно — условие выполнения работы, а отраслевые нормы делают его таким условием.
Обязанность обеспечить обучение
Пункт 8 ч. 1 ст. 79 № 323-ФЗ: медицинская организация обязана обеспечивать подготовку, переподготовку и повышение квалификации медработников в соответствии с трудовым законодательством; п. 2 ч. 1 ст. 72 даёт работнику право на это за счёт работодателя. Порядок, объём и очерёдность — в коллективном договоре, соглашениях и трудовом договоре (ст. 196 ТК РФ).
Лицензионные требования к персоналу
Подпункт «в» п. 5 Положения о лицензировании (ПП № 852): работники с образованием по квалификационным требованиям и пройденной аккредитацией по специальности заявленных работ; пп. «д» п. 6 — их повышение квалификации не реже раза в пять лет. Нарушение — ст. 14.1 или 19.20 КоАП, грубое — приостановление деятельности.
Гарантии работнику
При направлении на обучение с отрывом от работы сохраняются должность и средний заработок, при обучении в другой местности оплачиваются командировочные (ст. 187 ТК РФ). Работник, обучающийся по своей инициативе, реализует право по ст. 197 ТК РФ через договор с работодателем.
Наставничество — новая обязанность
С 1 марта 2026 года организация обязана осуществлять наставничество в отношении выпускников, впервые прошедших аккредитацию по специальностям из перечня (п. 17 ч. 1 ст. 79, ч. 3.3–3.4 ст. 69 № 323-ФЗ). Нужны положение о наставничестве, приказы о закреплении и учёт периода — до трёх лет.
Что грозит организации за персонал без актуальной аккредитации и как это связано с лицензией — в материалах лицензионные требования к персоналу и штрафы за персонал без аккредитации.
Переподготовка как инструмент закрытия дефицита
Переподготовка позволяет получить новую специальность за 504–1296 часов вместо двух лет ординатуры или нового диплома — но только с базы, которую прямо называет приказ № 436н (до 1 сентября 2026 года — № 206н и № 83н). Правило одно: нет базы в приказе — нет переподготовки, каким бы ни было желание работодателя.
Среднее звено — широкие возможности
Раздел II приказа № 436н разрешает переподготовку по большинству специальностей с базы «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело»: операционное дело, анестезиология и реаниматология, функциональная диагностика, физиотерапия, медицинский массаж, медицинская статистика, организация сестринского дела и другие. Именно здесь переподготовка закрывает дефицит быстрее всего.
Врачи — только по перечню баз
Для врачебных специальностей переподготовка возможна с конкретных баз: например, в гериатрию — с терапии, общей врачебной практики и ещё нескольких специальностей; в функциональную диагностику — с 43 специальностей; в ортодонтию и челюстно-лицевую хирургию — никогда, только ординатура. Каждый случай сверяется по пункту раздела I № 436н, а не по названию курса.
Особый порядок для трёх специальностей
Хирургия, анестезиология-реаниматология и травматология-ортопедия: по п. 15 приложения № 16 к ПП № 353 (по 31.12.2027) — переподготовка 1296 часов после специалитета с первичной аккредитацией или 504 часа после любой клинической ординатуры; с 01.09.2026 путь 1296 часов закреплён в № 436н постоянно, но только на должность врача. Обязательное условие — первичная специализированная аккредитация после обучения.
Инструменты руководителя: целевое обучение, ученический договор, наставничество
Целевое обучение — кадры на горизонте 4–8 лет
По ст. 56 № 273-ФЗ и Положению о целевом обучении (постановление Правительства от 27.04.2024 № 555, действует с 1 мая 2024 года) медорганизация размещает предложения на платформе «Работа в России», заключает договор с абитуриентом или студентом, обязуется трудоустроить, а выпускник — отработать не менее трёх лет; за неисполнение обе стороны платят штраф в размере расходов бюджета на обучение. Работает для СПО, специалитета и ординатуры.
Ученический договор и договор об обучении — горизонт 1–2 года
Глава 32 ТК РФ: ученический договор с работником или соискателем (ст. 198–208) — письменный, с указанием квалификации, срока, оплаты и обязанности отработать оговорённый срок; по ст. 249 при увольнении без уважительных причин раньше срока работник возмещает расходы пропорционально неотработанному времени. Так финансируют переподготовку медсестры в операционную или врача в функциональную диагностику.
Наставничество — удержание выпускников
Положение о наставничестве, приказ о закреплении наставника за каждым выпускником из перечня ч. 3.4 ст. 69 № 323-ФЗ, доплата наставнику по локальному акту, учёт периода в ФРМР. По окончании наставничества выпускник проходит периодическую аккредитацию — организация планирует ему 144 часа заранее.
План обучения по срокам допуска
Годовой план: по каждому сотруднику — дата окончания аккредитации, набранные часы ПК, дата и бюджет курса, ответственный. Расходы на обучение по договору с лицензированной организацией учитываются в прочих расходах по п. 3 ст. 264 НК РФ. Как построить план — в материале годовой план обучения персонала.
Документы и учёт в организации
Положение о подготовке кадров — с отраслевым содержанием
Категории работников и периодичность по № 436н и № 66н, порядок направления и оплаты (ст. 187, 196 ТК РФ), ученические договоры (гл. 32 ТК РФ), наставничество (№ 424-ФЗ), контроль сроков аккредитации, ответственность за внесение сведений в ФРМР. Универсальный шаблон «квалификационная комиссия и производственная характеристика» здесь не работает.
Приказы и договоры
Приказ о направлении на обучение с сохранением среднего заработка, договор с образовательной организацией (лицензия, заключение Росздравнадзора), ученический договор или соглашение об обучении, приказы о закреплении наставников, журнал учёта сроков аккредитации персонала.
Проверка документов при приёме
Диплом и ординатура или переподготовка — на соответствие пункту № 436н для заявленной должности; аккредитация — по ЕГИСЗ и сервису «Поиск аккредитации» ФАЦ; удостоверения — по ФИС ФРДО. Как это делать пошагово — в материале проверка квалификации врача при найме.
Что запрашивает Росздравнадзор
При лицензионном контроле — соответствие персонала пп. «в» п. 5 и «д» п. 6 ПП № 852: дипломы, аккредитации, удостоверения за пять лет, сведения ФРМР. При контроле качества — наличие наставничества и подготовки по профилям заявленных работ.
Переподготовка врачей по типовым программам 2026
Переподготовка среднего медперсонала
Ошибки, которые стоят лицензии
1. «Обучение — по усмотрению руководителя»
Для медорганизации ПК персонала раз в пять лет — лицензионное требование (пп. «д» п. 6 ПП № 852), а обеспечение обучения — обязанность по п. 8 ч. 1 ст. 79 № 323-ФЗ. Отказ направить сотрудника — нарушение работодателя.
2. Переподготовка без разрешённой базы
Диплом о переподготовке на специальность, для которой у работника нет базы по № 436н, не даст допуска: аккредитационный центр откажет, а работник останется на должности незаконно.
3. Короткая «переподготовка» на врача
Программы менее 504–1296 часов, полностью дистанционные или у организаций без заключения Росздравнадзора после 1 сентября 2026 года — деньги на ветер и риск для лицензии.
4. Устный ученический договор
Без письменного договора по ст. 199–200 ТК РФ взыскать расходы на обучение при увольнении по ст. 249 невозможно; условия об отработке в приказе о направлении не заменяют договор.
5. Выпускник без наставника
С 1 марта 2026 года отсутствие положения о наставничестве и приказов о закреплении — нарушение п. 17 ч. 1 ст. 79 № 323-ФЗ, которое проверяют вместе с лицензионными требованиями.
6. ФРМР, обновляемый «к проверке»
Сведения о персонале в регистре — лицензионное требование (пп. «ж» п. 5 ПП № 852) и источник портфолио сотрудников; неучтённое удостоверение — это отказ в аккредитации работнику и вопрос к организации.
Частые вопросы
Чем подготовка кадров в медицине отличается от корпоративного обучения?
Обязательностью и связью с допуском. Медработник обязан учиться по дополнительным профессиональным программам (п. 3 ч. 2 ст. 73 № 323-ФЗ), организация обязана это обеспечивать (п. 8 ч. 1 ст. 79), образование персонала по квалификационным требованиям и повышение квалификации раз в пять лет — лицензионные требования (пп. «в» п. 5, «д» п. 6 ПП № 852), а без аккредитации работать нельзя (ст. 69). Поэтому норма ст. 196 ТК РФ о том, что потребность в обучении определяет работодатель, в медицине действует вместе с ч. 4 той же статьи: обучение обязательно, если оно условие работы.
Какие специальности можно получить переподготовкой без ординатуры?
Только те, для которых приказ № 436н (до 1 сентября 2026 года — № 206н и № 83н) прямо предусматривает переподготовку с базы вашей специальности. У среднего звена таких специальностей большинство — операционное дело, анестезиология и реаниматология, функциональная диагностика, медицинский массаж, медицинская статистика и другие с базы сестринского, лечебного или акушерского дела. У врачей — по перечню баз в каждом пункте раздела I; хирургия, анестезиология-реаниматология и травматология-ортопедия дополнительно открыты по особому порядку п. 15 приложения № 16 к ПП № 353 (1296 или 504 часа, по 31.12.2027). Ортодонтия, челюстно-лицевая хирургия и ряд других — только ординатура.
Сколько длится профессиональная переподготовка медработника?
Минимум по Порядку ДПО № 266 — 250 часов, но для медицинских специальностей объём задают типовые программы Минздрава 2026 года: для среднего звена, как правило, 504 часа (например, «Медицинская статистика» — 504 часа со 172 часами практики), для врачей — 504 часа при наличии ординатуры по смежной специальности и 1296 часов при переподготовке после специалитета (хирургия, анестезиология-реаниматология, травматология-ортопедия). Форма — очная с частичным ЭО и ДОТ.
Как работает целевое обучение для медицинской организации?
По ст. 56 № 273-ФЗ и постановлению Правительства от 27.04.2024 № 555: организация размещает предложение о целевом обучении на платформе «Работа в России», заключает договор с абитуриентом или студентом колледжа, вуза или ординатуры, предоставляет меры поддержки и гарантирует трудоустройство, а выпускник обязуется отработать не менее трёх лет. При отказе от трудоустройства или отработки предусмотрены штрафы в размере расходов на обучение. Это инструмент планирования кадров на горизонте от двух до восьми лет.
Можно ли обязать сотрудника отработать после переподготовки за счёт организации?
Да, через письменный ученический договор или соглашение об обучении (гл. 32 ТК РФ, ст. 198–208) с указанием срока отработки. При увольнении без уважительных причин до истечения срока работник возмещает расходы пропорционально неотработанному времени (ст. 249 ТК РФ). Устная договорённость или условие в приказе о направлении такой силы не имеют; расходы на обязательное повышение квалификации, которое организация обязана обеспечивать по закону, взыскивать спорно.
Кто и как долго осуществляет наставничество над выпускниками?
С 1 марта 2026 года по ч. 3.3 ст. 69 № 323-ФЗ наставничество до трёх лет распространяется на выпускников, впервые прошедших первичную или первичную специализированную аккредитацию по специальностям из перечня ч. 3.4; работать они должны по основному месту в организации, участвующей в программе госгарантий, или у целевого заказчика. Организация обязана осуществлять наставничество (п. 17 ч. 1 ст. 79): назначает наставника приказом, ведёт учёт периода, а по его окончании выпускник проходит периодическую аккредитацию.
Какие документы по подготовке кадров запросит проверка?
Дипломы, документы об ординатуре или переподготовке и аккредитации всех медработников по заявленным работам (пп. «в» п. 5 ПП № 852), удостоверения о повышении квалификации за последние пять лет (пп. «д» п. 6), сведения о персонале в ФРМР (пп. «ж» п. 5), положение о подготовке кадров и наставничестве, приказы о направлении на обучение и закреплении наставников, договоры с образовательными организациями. Проверяющий сверит дипломы и удостоверения по ФИС ФРДО, а аккредитации — по ЕГИСЗ.
- Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ — ст. 56, 73, 76, ч. 2.1 ст. 82; приказ Минобрнауки России от 24.03.2025 № 266; постановление Правительства РФ от 27.04.2024 № 555 «О целевом обучении…» — consultant.ru
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ — ст. 69 (чч. 1, 3.3, 3.4), п. 2 ч. 1 ст. 72, п. 3 ч. 2 ст. 73, пп. 8 и 17 ч. 1 ст. 79; Федеральный закон от 17.11.2025 № 424-ФЗ; приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н — пп. 93–94, 103; приказ Минздрава России от 03.08.2012 № 66н — п. 4.
- Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н (с 01.09.2026; ранее № 206н и № 83н); постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 — пп. «в», «ж» п. 5, «д» п. 6; постановление Правительства РФ от 12.03.2022 № 353 — п. 15 приложения № 16; постановление Правительства РФ от 28.11.2025 № 1942; профстандарт «Младший медицинский персонал» (приказ Минтруда России от 12.01.2016 № 2н).
- Трудовой кодекс РФ — ст. 187, 196, 197, гл. 32 (ст. 198–208), ст. 249 — consultant.ru; Налоговый кодекс РФ — п. 3 ст. 264; КоАП РФ — ст. 14.1, 19.20.
