15 вопросов о портфолио, ФИС ФРДО, ПК 144 ч и практике — узнаете процент готовности и список пробелов.
Иерархия медицинских работников: три звена медперсонала
Медицинский персонал делится на три звена — высшее, среднее и младшее.
Три звена медперсонала
Различие — в образовании и функциях.
Медицинский персонал традиционно делят на три звена по уровню образования и характеру работы: высшее (врачи), среднее (медсёстры, фельдшеры, акушерки и др.) и младшее (санитары и другой обслуживающий персонал). Перечень должностей задаёт номенклатура должностей медицинских работников (приказ Минздрава России № 205н; с 01.09.2026 — единый приказ № 434н).
| Звено | Образование | Примеры должностей |
|---|---|---|
| Высшее | Высшее медицинское | Врач, заведующий отделением, главный врач |
| Среднее | Среднее медицинское | Медсестра, фельдшер, акушерка, лаборант |
| Младшее | Без медицинского образования (профобучение) | Санитар, младшая медсестра по уходу |
Высшее звено: врачи и руководители
Высшее медицинское образование.
Высшее звено — это врачи и руководящий состав. Для работы нужно высшее медицинское образование (специалитет «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология» и др.), а для узкой специальности — ординатура, и в обоих случаях — аккредитация. Врачи ставят диагнозы, назначают лечение и отвечают за медицинскую тактику; руководители (заведующие, главный врач) организуют работу подразделений.
Среднее звено: медсёстры и фельдшеры
Среднее медицинское образование.
Среднее звено — специалисты со средним медицинским образованием: медицинские сёстры, фельдшеры, акушерки, медицинские лабораторные техники, зубные техники и другие. Они выполняют назначения врача, ведут наблюдение и уход, самостоятельно оказывают доврачебную помощь (фельдшеры, акушерки) и тоже проходят аккредитацию. Как устроена их иерархия — в разборах о старшей и главной медсестре.
Младшее звено: санитары
Без медицинского образования.
Младшее звено — санитары, младшие медицинские сёстры по уходу за больными и другой обслуживающий персонал. Медицинское образование им не требуется: профессию получают через профессиональное обучение (свидетельство о профессии рабочего) по профстандарту «Младший медицинский персонал» (приказ Минтруда № 2н). Аккредитацию младший персонал не проходит. Подробнее — в разборе младший медицинский персонал.
Как взаимодействуют звенья
От назначения до ухода.
Звенья работают как единая команда: врач определяет диагноз и назначения, средний персонал их выполняет и ведёт наблюдение, младший персонал обеспечивает уход и санитарное состояние. Уровни различаются образованием и зоной ответственности, но дополняют друг друга. Как всё это соотносится с должностями и уровнями — в разборах номенклатура должностей медработников и медицинский персонал: категории и уровни.
Обучение для медицинского персонала
Программы профессионального обучения для младшего персонала и программы ДПО (переподготовка, повышение квалификации) для среднего и высшего звена — с документами установленного образца.
Частые вопросы
На какие звенья делится медперсонал?
На три: высшее (врачи и руководители), среднее (медсёстры, фельдшеры, акушерки, лаборанты) и младшее (санитары, младшие медсёстры по уходу). Различие — в образовании и функциях.
Кто относится к высшему звену?
Врачи и руководящий состав (заведующие отделениями, главный врач). Нужно высшее медицинское образование, для узкой специальности — ординатура, и аккредитация.
Кто относится к среднему звену?
Специалисты со средним медицинским образованием: медицинские сёстры, фельдшеры, акушерки, лабораторные техники, зубные техники и другие. Они тоже проходят аккредитацию.
Кто относится к младшему звену?
Санитары, младшие медицинские сёстры по уходу за больными и другой обслуживающий персонал. Медобразование не требуется — профессию получают через профессиональное обучение со свидетельством.
Чем задаётся перечень должностей?
Номенклатурой должностей медицинских работников — приказом Минздрава России № 205н. С 1 сентября 2026 года его заменяет единый приказ № 434н.
Проходит ли аккредитацию младший персонал?
Нет. Аккредитацию проходят специалисты со средним и высшим медицинским образованием. Младший персонал получает профессию через профессиональное обучение и аккредитацию не проходит.
