Лицензионные требования к персоналу медицинской организации
К персоналу Положение о лицензировании № 852 предъявляет всего четыре требования — но каждое из них проверяется по документам и данным ЕГИСЗ: трудовые договоры с работниками, чьё образование соответствует квалификационным требованиям, а аккредитация — заявленным работам (пп. «в» п. 5); работники по техобслуживанию медизделий или договор с лицензированной организацией (пп. «г»); сведения о работниках в ФРМР (пп. «ж»); повышение квалификации не реже раза в пять лет (пп. «д» п. 6). Невыполнение п. 5 с последствиями по ч. 10 ст. 19.2 № 99-ФЗ — грубое нарушение со штрафом до 200 тысяч рублей или приостановлением деятельности до 90 суток.
Материал для руководителей, заместителей по медицинской части и кадровиков медицинских организаций и для врачей-предпринимателей: что именно написано в Положении № 852 и чего там нет, как читать «специальность, необходимую для выполнения работ», где брать требования к образованию, что проверяет Росздравнадзор при лицензировании и лицензионном контроле, какие ошибки приводят к отказу и санкциям, и как устроен кадровый минимум для нового профиля или нового адреса.
Четыре требования к персоналу в Положении № 852
Положение о лицензировании медицинской деятельности утверждено постановлением Правительства от 01.06.2021 № 852 и действует в редакции от 08.05.2025. Лицензионные требования к соискателю перечислены в п. 5, к действующему лицензиату — в п. 6 (они включают требования п. 5 и добавляют свои). Персонала касаются четыре подпункта.
| Норма | Требование | Чем подтверждается |
|---|---|---|
| пп. «в» п. 5 | Работники по трудовым договорам, имеющие образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденную аккредитацию специалиста или сертификат специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг) | Трудовые договоры, дипломы, документы об интернатуре/ординатуре/переподготовке, выписка из ЕГИСЗ об аккредитации; в заявлении на лицензию указываются ФИО и СНИЛС этих работников (п. 8) |
| пп. «г» п. 5 | Работники по трудовым договорам, осуществляющие техническое обслуживание медицинских изделий и имеющие необходимое образование и (или) квалификацию, либо договор с организацией, имеющей лицензию на такую деятельность | Трудовой договор и документы инженера по медтехнике либо договор с лицензированной сервисной организацией |
| пп. «ж» п. 5 | Размещение в ЕГИСЗ сведений об организации (ФРМО) и о работниках из пп. «в» (ФРМР) в составе, установленном Положением о ЕГИСЗ (постановление № 140) | Записи в ФРМР по каждому работнику с указанием места работы, должности, образования, аккредитации |
| пп. «д» п. 6 | Повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет (п. 3 ч. 2 ст. 73 № 323-ФЗ) | Удостоверения о повышении квалификации, сведения в ФРМР и ФИС ФРДО |
Ключевое слово — «заявленных». Требование пп. «в» привязано не к штатному расписанию вообще, а к перечню работ и услуг в реестре лицензий. Каждая позиция перечня — например, «гастроэнтерология» в амбулаторных условиях — должна быть обеспечена хотя бы одним работником с трудовым договором, образованием по № 436н и аккредитацией по этой специальности. Обратное тоже верно: услуга без такого работника — основание для отказа в лицензии или предписания.
«Специальность, необходимая для выполнения работ»: как сверять
Связка «работа (услуга) → специальность → должность → образование» — это и есть кадровое ядро лицензии. Три документа Минздрава от 14.05.2026, действующие с 1 сентября 2026 года, заменили прежние: номенклатура должностей № 434н, номенклатура специальностей № 435н и квалификационные требования № 436н.
Работа (услуга) из приложения к № 852
Перечень работ и услуг — приложение к Положению; классификатор Минздрава соотносит их с порядками оказания помощи, но по п. 4 применяется только при предоставлении лицензий и обязательных требований не устанавливает. Название услуги в реестре лицензий — отправная точка.
Специальность по номенклатуре № 435н
Большинство услуг называются по специальности, но не все: «медицинский массаж» выполняют медицинская сестра по массажу и специалисты со средним образованием по «Медицинскому массажу», «функциональная диагностика» — врач функциональной диагностики и медсестра по той же специальности. Порядки оказания помощи по профилю подсказывают, какие должности допускаются к услуге.
Должность по номенклатуре № 434н и образование по № 436н
Приказ № 436н для каждой специальности перечисляет должности и маршруты образования: специалитет + ординатура, или базовая специальность + переподготовка, или (новое с 2026 года у 72 специальностей) ДПО + стаж более 3 лет + переподготовка. Если у работника нет ни одного из маршрутов — аккредитация по этой специальности невозможна, а значит, невозможно и лицензионное соответствие.
Аккредитация именно по этой специальности
Аккредитация или сертификат должны быть «по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ». Аккредитация терапевта не закрывает услугу «кардиология», аккредитация медсестры по сестринскому делу не закрывает «рентгенологию». Срок — не реже одного раза в пять лет с даты внесения в ЕГИСЗ (чч. 3, 3.1 ст. 69 № 323-ФЗ).
Образование: где искать требования
Врачи и провизоры
Раздел I приказа № 436н — 118 позиций по специальностям: специалитет, интернатура/ординатура или переподготовка на допустимой базе, повышение квалификации не реже раза в 5 лет. У 100 позиций есть маршрут через переподготовку, у 18 (например, нейрохирургия, офтальмология, сердечно-сосудистая хирургия) — только ординатура.
Средний персонал
Раздел II приказа № 436н — 37 позиций: среднее профессиональное образование по специальности и, для ряда специальностей, переподготовка на базе «Сестринского дела», «Лечебного дела» или «Акушерского дела». С 1 сентября 2026 года прежний приказ № 83н не действует; переходные правила для полученного ранее образования смотрите в самом № 436н.
Немедицинский персонал в медицинской деятельности
Медицинские психологи, биологи, судебные эксперты, специалисты по социальной работе — их требования тоже в № 436н (например, п. 47 «Медицинская психология»). Персонал, не выполняющий медицинские работы, — администраторы, бухгалтерия, IT — под пп. «в» п. 5 не подпадает, но инженер по обслуживанию медизделий подпадает под пп. «г».
Переходные исключения. По примечанию к ст. 69 № 323-ФЗ до 1 января 2027 года медицинская деятельность в отдельных случаях может осуществляться без аккредитации или по специальности, не предусмотренной аккредитацией, — случаи определены приказом Минздрава от 20.01.2026 № 34н. Прежде чем опираться на это исключение при лицензировании, сверьте его условия с текстом приказа: оно адресное, а не общее.
Руководитель, заведующие, ИП: что требуется на самом деле
Руководитель: требования ушли из лицензии, но остались в № 436н
Прежнее Положение 2012 года требовало от руководителя организации высшее образование, подготовку по организации здравоохранения и стаж. В действующем № 852 такого пункта нет — но требования к должности «руководитель (главный врач, начальник, директор) медицинской организации» и его заместителям остались в п. 60 раздела I № 436н: специалитет по одной из восьми специальностей и ординатура по «Организации здравоохранения и общественному здоровью» либо клиническая ординатура и переподготовка по ОЗиОЗ, с повышением квалификации раз в 5 лет.
Заведующие подразделениями
Заведующий отделением — врач соответствующей специальности с требованиями по «своей» позиции № 436н; для ряда специальностей должность заведующего требует интернатуры или ординатуры, тогда как врачу достаточно специалитета (пример — п. 88 «Стоматология»). Заведующий подразделением как организатор — п. 60 № 436н. При лицензировании их наличие проверяется через пп. «в» п. 5 так же, как у остальных.
Индивидуальный предприниматель
Для ИП требования те же: образование по № 436н и аккредитация по каждой заявленной специальности — своя или нанятых по трудовым договорам работников. Врач-ИП, открывающий «косметологию», должен иметь аккредитацию по косметологии, а не по дерматовенерологии, и сведения о себе в ФРМР.
Особые виды работ
Для работ с наркотическими средствами и психотропными веществами действуют отдельные требования к работникам по Федеральному закону № 3-ФЗ и лицензированию оборота НС и ПВ (постановление № 1085); для донорства крови, трансплантации и медико-социальной экспертизы — дополнительные условия пп. «е» п. 5 № 852. Это отдельные лицензии и отдельные кадровые проверки.
Что проверяет Росздравнадзор
Кадровый блок проверяется дважды: при предоставлении лицензии или внесении изменений в реестр (новая услуга, новый адрес) и при лицензионном контроле действующего лицензиата. Логика одна — сопоставить перечень услуг, ФРМР и документы.
Лицензионный контроль ведётся по проверочным (оценочным) листам Росздравнадзора, формы которых утверждает сама служба и периодически обновляет. Практический смысл для клиники: те же листы можно использовать для самопроверки до визита инспектора.
Грубые нарушения и ответственность
Что считается грубым нарушением (п. 7 № 852)
Невыполнение требований п. 5 (в том числе кадровых пп. «в», «г», «ж») и пп. «а», «б», «г» п. 6, повлёкшее последствия по ч. 10 ст. 19.2 № 99-ФЗ — угрозу причинения вреда жизни и здоровью или сам вред. Отсутствие аккредитованного работника по заявленной услуге при её оказании — типичный пример, потому что помощь без допущенного специалиста создаёт угрозу вреда.
Санкции (КоАП РФ)
Нарушение лицензионных требований — ч. 3 ст. 14.1: предупреждение или штраф на должностных лиц 3–4 тыс. ₽, на юридических лиц 30–40 тыс. ₽. Грубое нарушение — ч. 4 ст. 14.1: должностные лица 5–10 тыс. ₽, ИП 4–8 тыс. ₽ или приостановление до 90 суток, юридические лица 100–200 тыс. ₽ или приостановление до 90 суток. Для деятельности, не связанной с извлечением прибыли, — ч. 3 ст. 19.20: должностные лица 20–30 тыс. ₽, юридические лица 150–250 тыс. ₽ или приостановление до 90 суток.
Помимо административной ответственности возможны предписание об устранении нарушений, приостановление действия лицензии по решению суда и, при повторных грубых нарушениях, её аннулирование в порядке ст. 20 № 99-ФЗ. Для организации, работающей в ОМС, кадровые нарушения дополнительно всплывают при экспертизе качества помощи страховыми компаниями.
Семь ошибок при лицензировании и контроле
1. Услуга есть, специалиста нет
В реестре лицензий числится «эндоскопия», а единственный эндоскопист уволился полгода назад. Услугу нужно либо обеспечить работником, либо исключить из реестра, иначе каждый день — нарушение пп. «в» п. 5.
2. Договор ГПХ вместо трудового
Положение требует именно трудовые договоры. Врач по договору оказания услуг лицензионное требование не закрывает, как бы ни была оформлена его аккредитация.
3. Аккредитация по смежной специальности
Терапевт на приёме кардиолога, медсестра сестринского дела в рентгенкабинете, дерматовенеролог в косметологии. Формально аккредитованный сотрудник, но не по той специальности, — это отсутствие работника по услуге.
4. Образование не по маршруту № 436н
Переподготовка с недопустимой базы (например, на гастроэнтерологию с хирургии) — диплом есть, а требование к образованию не выполнено, и аккредитационная подкомиссия вправе не допустить к аккредитации.
5. ФРМР не обновлён
Сотрудник уволился или перешёл в другой филиал, а в регистре числится по старому адресу; новый работник принят, но в ФРМР не внесён. Расхождение регистра с фактом — самостоятельное нарушение пп. «ж» п. 5.
6. Просроченное повышение квалификации
Аккредитация действует, а последний цикл ПК был шесть лет назад — нарушение пп. «д» п. 6, которое часто обнаруживается именно при лицензионном контроле, а не при аккредитации.
7. Медтехника «сама себя обслуживает»
Нет ни инженера в штате, ни договора с лицензированной сервисной организацией — нарушение пп. «г» п. 5, о котором вспоминают, только когда инспектор спрашивает, кто обслуживает аппарат УЗИ.
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Специальность под лицензируемую услугу
Частые вопросы
Какие лицензионные требования к персоналу установлены Положением № 852?
Четыре: работники по трудовым договорам с образованием по квалификационным требованиям и аккредитацией или сертификатом по специальности, необходимой для заявленных работ (пп. «в» п. 5); работники по техобслуживанию медизделий или договор с лицензированной организацией (пп. «г» п. 5); сведения о работниках в ФРМР (пп. «ж» п. 5); повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет (пп. «д» п. 6).
Обязан ли главный врач иметь подготовку по организации здравоохранения?
В Положении № 852 отдельного требования к руководителю нет — оно было в прежнем Положении 2012 года. Но должность руководителя медицинской организации и его заместителей входит в п. 60 раздела I приказа № 436н «Организация здравоохранения и общественное здоровье»: нужен специалитет по одной из восьми специальностей и ординатура по ОЗиОЗ либо клиническая ординатура и переподготовка по ОЗиОЗ, с повышением квалификации раз в 5 лет.
Можно ли закрыть услугу врачом по договору ГПХ или совместителем?
Договором гражданско-правового характера — нет: пп. «в» п. 5 № 852 требует трудовые договоры. Совместителем — да, трудовой договор по совместительству является трудовым; сведения о таком работнике вносятся в ФРМР по месту совместительства.
Что будет, если у сотрудника истекла аккредитация?
Право на медицинскую деятельность у него отсутствует до внесения новой записи в ЕГИСЗ (ч. 3.1 ст. 69 № 323-ФЗ). Если он единственный специалист по заявленной услуге, организация не выполняет пп. «в» п. 5 № 852; при оказании услуги это грубое нарушение с ответственностью по ч. 4 ст. 14.1 или ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ — до 200–250 тыс. ₽ или приостановление деятельности до 90 суток.
Нужно ли вносить изменения в лицензию при смене персонала?
Смена работников сама по себе не требует переоформления лицензии, но требует актуализации ФРМР (пп. «ж» п. 5) и сохранения по каждой услуге хотя бы одного соответствующего работника. Изменения в реестр лицензий вносятся при добавлении услуг или адресов — и тогда в заявлении указываются ФИО и СНИЛС работников по новым услугам (п. 8 № 852).
Где проверить, соответствует ли образование сотрудника лицензионным требованиям?
В приказе Минздрава от 14.05.2026 № 436н: раздел I — врачи и специалисты с высшим образованием (118 позиций), раздел II — средний персонал (37 позиций). Для каждой специальности перечислены должности и допустимые маршруты образования; аккредитация возможна только по одному из них. Специальность и должность сверяются с номенклатурами № 435н и № 434н.
Кто должен обслуживать медицинское оборудование по лицензионным требованиям?
По пп. «г» п. 5 № 852 — работники по трудовым договорам с необходимым образованием и (или) квалификацией по техническому обслуживанию медизделий либо организация с лицензией на соответствующую деятельность по договору. Отсутствие и того, и другого — нарушение п. 5, которое при последствиях по ч. 10 ст. 19.2 № 99-ФЗ квалифицируется как грубое.
- Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности…» (ред. от 08.05.2025) — Положение, пп. 4–8 — consultant.ru; Федеральный закон от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» — ч. 10 ст. 19.2, ст. 20; постановление Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения».
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ — ст. 69 (чч. 1, 3, 3.1), п. 3 ч. 2 ст. 73; приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (с 01.09.2026) — раздел I (в т. ч. пп. 47, 60, 88), раздел II; приказы Минздрава России от 14.05.2026 № 434н и № 435н; приказ Минздрава России от 20.01.2026 № 34н.
- Кодекс РФ об административных правонарушениях — чч. 3, 4 ст. 14.1, ч. 3 ст. 19.20 — consultant.ru; Федеральный закон от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»; постановление Правительства РФ от 22.12.2011 № 1085 (лицензирование деятельности по обороту НС и ПВ).
