Аккредитация заместителя главного врача по медицинской деятельности: без бумажки ты — не человек
Поговорка в заголовке звучит как шутка, но у неё есть буквальное юридическое содержание. Без действующей аккредитации заместитель главного врача не просто «выглядит неубедительно» — он не имеет права занимать должность, работодатель обязан отстранить его от работы, а организация рискует лицензией: наличие работников с аккредитацией по нужной специальности прямо названо лицензионным требованием.
Разбираем по первоисточникам, что именно следует из отсутствия «бумажки»: почему одна и та же должность заместителя руководителя упомянута сразу в трёх пунктах квалификационных требований и почему от этого зависит специальность аккредитации; какие нормы Трудового кодекса включаются в день, когда срок истёк; как это читается в Положении о лицензировании медицинской деятельности и во что обходится организации по КоАП. И отдельно — что в популярных описаниях этой процедуры просто неверно.
Одна должность — три специальности
Формулировка «заместитель руководителя (главного врача, начальника, директора) медицинской организации» встречается в квалификационных требованиях Минздрава (приказ от 14.05.2026 № 436н, применяется с 1 сентября 2026 года) ровно трижды — и каждый раз в другой специальности. Это и есть главная развилка, которую нужно пройти до того, как собирать документы.
П. 60 — «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
Основной вариант для заместителя по медицинской деятельности. Требуется специалитет по одной из восьми специальностей — «Лечебное дело», «Медико-профилактическое дело», «Медицинская биофизика», «Медицинская биохимия», «Медицинская кибернетика», «Остеопатия», «Педиатрия», «Стоматология» — и ординатура либо интернатура по ОЗиОЗ. Второй маршрут: те же специалитеты, ординатура или интернатура по любой специальности укрупнённых групп «Клиническая медицина» или «Науки о здоровье и профилактическая медицина» и профессиональная переподготовка по ОЗиОЗ.
П. 87 — «Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы»
Та же должность названа и здесь. Специальность относится к санитарно-эпидемиологическому блоку, и для заместителя руководителя организации соответствующего профиля она и будет профильной. Перепутать её с ОЗиОЗ легко, а последствия одинаковые: часы, набранные не по той специальности, в портфолио не засчитают.
П. 104 — «Управление сестринской деятельностью»
Здесь та же должность появляется для специалистов с сестринским образованием: бакалавриат или специалитет «Сестринское дело» плюс магистратура «Общественное здравоохранение» либо ординатура по управлению сестринской деятельностью. Это маршрут заместителя руководителя по работе с сестринским персоналом, а не по медицинской деятельности.
Четвёртый случай — совмещение. Заместитель главного врача нередко продолжает вести приём или оперировать. Тогда у него две специальности: управленческая по должности заместителя и клиническая по фактической врачебной работе — и аккредитацию нужно поддерживать по обеим, каждую со своим отчётным периодом и своими 144 часами. Подробно эта ситуация разобрана в материале об отчёте заместителя главного врача.
Какая аккредитация нужна действующему заместителю
Аккредитация специалиста проводится по окончании освоения профессиональных образовательных программ и далее не реже одного раза в пять лет (п. 1 Положения об аккредитации, утверждённого приказом Минздрава России от 28.10.2022 № 709н; ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Видов три, и действующему руководителю почти всегда нужен третий.
| Ситуация | Вид аккредитации | Как проходит |
|---|---|---|
| Только что окончена ординатура или профессиональная переподготовка по ОЗиОЗ | Первичная специализированная | Два этапа: тестирование и практико-ориентированный этап (практические навыки и (или) ситуационные задачи) |
| Работаете, подходит пятилетний срок с последней аккредитации или сертификата | Периодическая | Один этап — оценка портфолио. Ни экзамена, ни явки на заседание |
| Совмещаете управление с клиническим приёмом | Периодическая по каждой специальности отдельно | Два независимых комплекта документов, два отчётных периода, два набора по 144 часа |
Как устроен экзамен при первичной специализированной аккредитации по управленческой специальности, разобрано в материале об аккредитации по организации здравоохранения и общественному здоровью, а состав портфолио — в материале о портфолио заместителя главного врача.
Что юридически значит «нет аккредитации»
Разберём поговорку из заголовка по звеньям. Отсутствие действующей аккредитации — это не репутационная неприятность, а конкретная цепочка правовых последствий.
Нет права на медицинскую деятельность
Статья 69 № 323-ФЗ связывает право осуществлять медицинскую деятельность с прохождением аккредитации специалиста. Сведения о лицах, признанных прошедшими аккредитацию, вносит в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения Министерство здравоохранения (п. 119 Положения № 709н) — и ориентироваться нужно на эту запись, а не на дату протокола на сайте комиссии.
Работодатель обязан отстранить
Статья 76 Трудового кодекса перечисляет основания отстранения от работы и заканчивается открытой формулировкой — «в других случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации». Требование аккредитации установлено федеральным законом, значит, работодатель не вправе допускать к работе специалиста без неё. Отстранение — обязанность, а не право руководителя.
В крайнем случае — прекращение трудового договора
Статья 84 ТК РФ предусматривает прекращение трудового договора вследствие нарушения правил его заключения, и в перечне оснований прямо названо «отсутствие соответствующего документа об образовании и (или) о квалификации, если выполнение работы требует специальных знаний в соответствии с федеральным законом или иным нормативным правовым актом». Это не про опоздание с курсами на неделю, но норма существует и применяется.
Организация теряет лицензионное соответствие
И это — самая дорогая часть цепочки, потому что затрагивает уже не одного человека. Разбираем её отдельно ниже.
Почему это проблема не только ваша, но и организации
Медицинская деятельность лицензируется по Положению, утверждённому постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852. Кадровое требование сформулировано в подпункте «в» пункта 5 — и оно адресовано организации, а не работнику.
Подпункт «в» пункта 5
Лицензионным требованием названо «наличие заключивших с соискателем лицензии трудовые договоры работников, имеющих образование, предусмотренное квалификационными требованиями к медицинским и фармацевтическим работникам, и пройденной аккредитации специалиста или сертификата специалиста по специальности, необходимой для выполнения заявленных работ (услуг)». Требования к соискателю лицензии по п. 6 в полном объёме предъявляются и к действующему лицензиату.
«Организации здравоохранения и общественному здоровью» — это работа (услуга)
В перечне работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, есть позиция «организации здравоохранения и общественному здоровью, эпидемиологии». То есть управленческая специальность — не абстракция «для солидности»: она входит в лицензируемый перечень наравне с кардиологией или хирургией, и специалист по ней организации нужен так же, как врач-клиницист.
Фамилии в заявлении и повышение квалификации
По п. 8 Положения в заявлении о предоставлении лицензии указываются фамилии, имена, отчества и СНИЛС работников, названных в подпункте «в» пункта 5. А подпункт «д» пункта 6 добавляет самостоятельное требование к лицензиату: повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет.
Грубое нарушение
Пункт 7 определяет грубое нарушение как невыполнение требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами «а», «б» и «г» пункта 6, повлёкшее последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности». Кадровое требование входит в пункт 5 целиком — то есть при наступлении таких последствий несоответствие по кадрам квалифицируется как грубое нарушение, а не как рядовое.
Проверяют по реестрам, а не по папке. Сведения о медицинских работниках организация размещает в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения — это самостоятельное лицензионное требование (подпункт «е» пункта 6 Положения № 852, статья 91.1 № 323-ФЗ). Данные об аккредитации туда вносит Минздрав. Поэтому просроченная аккредитация заместителя видна надзору без выездной проверки — достаточно сверить регистр.
Цена вопроса по КоАП
Конкретные суммы зависят от того, как квалифицировано нарушение и к какой категории относится организация.
| Норма | Состав | Санкция |
|---|---|---|
| ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ | Осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных лицензией | Должностные лица — от 3 000 до 4 000 рублей; юридические лица — от 30 000 до 40 000 рублей |
| ч. 4 ст. 14.1 КоАП РФ | То же, но с грубым нарушением лицензионных требований | Должностные лица — от 5 000 до 10 000 рублей; индивидуальные предприниматели — от 4 000 до 8 000 рублей либо приостановление деятельности до 90 суток; юридические лица — от 100 000 до 200 000 рублей либо приостановление деятельности |
| ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ | Деятельность, не связанная с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований лицензии — норма для государственных и муниципальных учреждений | Должностные лица — от 20 000 до 30 000 рублей; индивидуальные предприниматели — от 10 000 до 20 000 рублей; юридические лица — от 150 000 до 250 000 рублей |
Обратите внимание на последнюю строку: для бюджетной больницы, которая не извлекает прибыль, «профильной» будет именно статья 19.20, и штраф для юридического лица там выше, чем по статье 14.1. А должностным лицом в обоих случаях оказывается руководитель — то есть человек, который подписывал приказ о допуске заместителя к работе.
Что к этому не относится. Уголовная статья 235 УК РФ говорит о незаконном осуществлении медицинской деятельности лицом, не имеющим лицензии, и применяется к деятельности организации без лицензии, а не к просроченной аккредитации конкретного работника при действующей лицензии. Смешивать эти сюжеты не стоит: реальные риски и без того достаточно весомы.
Как не попасть: что считать и когда
Периодическая аккредитация состоит из одного этапа — оценки портфолио (п. 101 Положения № 709н). Пересдать этот этап нельзя: при оценке «не сдано» специалист признаётся не прошедшим аккредитацию (п. 114). Поэтому вся работа приходится на подготовку документов.
Отчётный период
По п. 89 это период профессиональной деятельности со дня получения последнего сертификата специалиста или прохождения аккредитации по соответствующей специальности. Не «последние пять лет» и не «с момента назначения заместителем». При совмещении управленческой и клинической работы периоды по двум специальностям почти никогда не совпадают.
Часы
Портфолио включает сведения об освоении программ повышения квалификации суммарным сроком не менее 144 часов либо программы ПК вместе со сведениями об образовании с портала непрерывного медицинского образования — суммарно не менее 144 часов, из них не менее 72 часов именно программы повышения квалификации (п. 103). Часы должны быть по той специальности, по которой вы аккредитуетесь.
Кто согласует отчёт заместителя
Обычный порядок п. 104: отчёт о профессиональной деятельности согласовывает руководитель организации или уполномоченный им заместитель. Особый порядок п. 105 — через учредителя или орган исполнительной власти субъекта — касается руководителя организации, а не его заместителя. Это различие часто путают.
Часы сверяют с реестром
Федеральные аккредитационные центры проверяют достоверность сведений об освоении программ, соотнося их с данными федеральной информационной системы «Федеральный реестр сведений о документах об образовании и (или) о квалификации, документах об обучении» (пп. 92–93). Недостоверные или неполные сведения — основание для отказа в допуске (п. 94), повторно подать можно только после устранения (п. 95).
Сроки
Федеральные аккредитационные центры передают документы в комиссию не более чем за 20 рабочих дней со дня приёма (п. 96), оценка портфолио проводится не позднее 15 рабочих дней со дня получения документов (п. 107), итоговый протокол утверждается в течение 5 рабочих дней (п. 117) и размещается не позднее двух рабочих дней со дня утверждения (п. 118).
Если есть квалификационная категория
По п. 106 тем, кому категория присвоена в текущем году или в году, предшествующем году подачи документов, отчёт не нужен: портфолио состоит только из сведений об освоении программ на 144 часа и копии выписки из акта о присвоении категории. Для руководителя это самый быстрый маршрут, и планировать аттестацию с оглядкой на это правило разумно.
Практический вывод: закладывать на периодическую аккредитацию два месяца от подачи до записи в системе — реалистично, месяц — оптимистично. Пошаговый календарь для руководителя разобран в материале о том, как пройти аккредитацию главному врачу.
Пять утверждений, которые не соответствуют Положению
Популярные тексты про аккредитацию руководителей повторяют друг за другом несколько формулировок, которых в Положении № 709н нет.
«Раз в пять лет нужно сдать знания и показать себя»
Периодическая аккредитация — один этап, оценка портфолио. Аккредитуемый на заседание не приходит; тестирование и практические навыки относятся к первичной и первичной специализированной аккредитации, а не к периодической.
«Дальше тестирование, иногда ещё беседа с комиссией»
Собеседования в Положении нет ни на одном этапе ни одного вида аккредитации. Этапы исчерпывающе перечислены в п. 69: тестирование, оценка практических навыков в симулированных условиях, решение ситуационных задач, а для специалистов с высшим образованием при первичной специализированной — практико-ориентированный этап.
«Понадобится чистая репутация — никаких нарушений стандартов»
Перечень документов закрыт и задан пп. 89 и 90. Никакой «справки об отсутствии нарушений» там нет. Есть заявление, документ о личности, СНИЛС, документы об образовании и о квалификации, сведения о трудовой деятельности и портфолио.
«Аккредитация даёт возможность участвовать в конференциях и обучениях»
Наоборот: участие в образовательных мероприятиях формирует часы для портфолио, а не следует из аккредитации. Причинно-следственная связь в Положении направлена в другую сторону.
«Сдал — и спишь спокойно следующие пять лет»
Именно в эти пять лет и набираются 144 часа, из которых не менее 72 — программы повышения квалификации. Отсчёт отчётного периода начинается в день предыдущей аккредитации, а не за год до следующей.
Что верно
Что без аккредитации работать нельзя и что закон одинаков для заместителя главного врача крупной клиники и для заведующего сельской амбулаторией — подтверждается ст. 69 № 323-ФЗ и подпунктом «в» пункта 5 Положения № 852. Разницы между организациями по размеру или форме собственности эти нормы не делают.
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Аккредитация руководителя медорганизации
Частые вопросы
По какой специальности аккредитуется заместитель главного врача по медицинской деятельности?
Как правило, по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — должность заместителя руководителя медицинской организации названа в п. 60 раздела I приказа № 436н. Но эта же должность упомянута ещё в двух пунктах: п. 87 «Социальная гигиена и организация госсанэпидслужбы» и п. 104 «Управление сестринской деятельностью» — последний для специалистов с сестринским образованием. Выбор определяется вашим образованием и фактическим содержанием работы, и от него зависит, по какой специальности засчитываются часы повышения квалификации.
Что будет, если срок аккредитации истёк?
Право осуществлять медицинскую деятельность связано с прохождением аккредитации (ст. 69 № 323-ФЗ), поэтому работодатель обязан отстранить работника от работы — статья 76 Трудового кодекса содержит открытую норму «в других случаях, предусмотренных другими федеральными законами». Для организации это одновременно несоответствие лицензионному требованию подпункта «в» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (ПП РФ № 852), а кадровое требование входит в пункт 5, невыполнение которого при наступлении определённых последствий квалифицируется как грубое нарушение.
Какой штраф грозит организации?
По ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ за деятельность с нарушением лицензионных требований — от 3 000 до 4 000 рублей для должностного лица и от 30 000 до 40 000 рублей для юридического. По ч. 4 той же статьи за грубое нарушение — от 5 000 до 10 000 рублей для должностного лица и от 100 000 до 200 000 рублей для юридического либо приостановление деятельности. Для организаций, не извлекающих прибыль, то есть для государственных и муниципальных учреждений, применяется ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ: от 20 000 до 30 000 рублей для должностного лица и от 150 000 до 250 000 рублей для юридического.
Нужно ли сдавать тесты на периодической аккредитации?
Нет. По п. 101 Положения № 709н периодическая аккредитация включает один этап — оценку портфолио, и аккредитуемый на заседание комиссии не приходит. Тестирование, оценка практических навыков и решение ситуационных задач относятся к первичной и первичной специализированной аккредитации. Никакого собеседования с комиссией Положение не предусматривает ни на одном этапе.
Кто согласует отчёт заместителя главного врача?
Руководитель организации или уполномоченный им заместитель — это общий порядок п. 104 Положения № 709н. Особый порядок согласования через учредителя либо через руководителя органа исполнительной власти субъекта в сфере охраны здоровья, описанный в п. 105, установлен для руководителя организации, а не для его заместителя. Если согласование не получено или оформлен мотивированный отказ, портфолио оценивает аккредитационная подкомиссия вместо центральной аккредитационной комиссии.
Нужны ли две аккредитации, если заместитель ещё и принимает пациентов?
Да. Аккредитация проводится по специальности, поэтому управленческая должность и клиническая работа требуют отдельных комплектов: свой отчётный период, свои 144 часа и свой отчёт по каждой специальности. Отчётный период по п. 89 отсчитывается от последнего сертификата или последней аккредитации именно по соответствующей специальности, и совпадать эти даты почти никогда не будут.
Можно ли обойтись без отчёта о профессиональной деятельности?
Можно в одном случае — если квалификационная категория присвоена в текущем году или в году, предшествующем году подачи документов. Тогда по п. 106 портфолио включает только сведения об освоении программ суммарным сроком не менее 144 часов (из них не менее 72 часов — программы повышения квалификации) и копию выписки из акта о присвоении категории. Во всех остальных случаях отчёт обязателен и должен быть согласован.
- Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (применяется с 01.09.2026) — раздел I, пп. 60, 87, 104; приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 434н (номенклатура должностей).
- Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» (Минюст 30.11.2022 № 71224) — пп. 1, 69, 89, 92–96, 101, 103–107, 114, 117–119 — consultant.ru.
- Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности…» (ред. от 08.05.2025; Положение и перечень работ действуют до 01.09.2027) — п. 5 пп. «в», п. 6 пп. «д» и «е», пп. 7 и 8, приложение «Перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность» — consultant.ru.
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ — ст. 69, ст. 91.1; Трудовой кодекс РФ — ст. 76, ст. 84; КоАП РФ — чч. 3 и 4 ст. 14.1, ч. 3 ст. 19.20; Федеральный закон «О лицензировании отдельных видов деятельности» — ч. 10 ст. 19.2.
