Что является врачебной тайной?

Врачебная тайна – это запрет на раскрытие информации о состоянии здоровья пациента, о котором знают многие. В статье мы разберем, что включает это понятие, кто обязан его соблюдать и какую ответственность несет за разглашение.

Понятие врачебной тайны охватывает отношения между пациентом и врачом или медицинским учреждением в целом. Обращаясь за помощью, мы вправе рассчитывать, что информация о нашем здоровье останется в пределах кабинета. Только при этой уверенности пациент может быть предельно откровенен с врачом.

Правовые основы

Главным документом, защищающим наши гражданские права, является Конституция, в которой гарантировано право на неприкосновенность личной и семейной жизни.

Врачебная тайна не имеет срока давности, поэтому ее разглашение запрещено даже после смерти пациента.

Ссылки на врачебную тайну содержатся и в статье 13 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья», где подробно объясняется, что входит в это понятие и какие случаи допускают разглашение на законных основаниях.

Таким образом, существуют ситуации, когда врачебную тайну можно раскрыть — в интересах самого пациента или третьих лиц.

Что это?

Под врачебной тайной понимается вся информация, которую пациент сообщает врачу, включая поставленный диагноз и назначенное лечение.

Однако этим перечень не ограничивается. Сюда также относится сам факт обращения к врачу и любая информация, которую пациент доверяет медицинским работникам, даже если она напрямую не связана со здоровьем, например, личные детали.

Врачебную тайну обязаны соблюдать не только врачи, но и весь медицинский персонал, включая медсестер, фельдшеров и санитаров. К ней имеют доступ также административные сотрудники и представители органов власти, которым могут быть переданы эти данные. При этом все, кто получает такую информацию в силу служебных обязанностей, несут ответственность за ее сохранение.

Если врач хочет упомянуть интересный случай из своей практики в научной работе, он должен либо получить согласие пациента, либо исключить все упоминания, позволяющие его идентифицировать.

Кто должен соблюдать врачебную тайну? Любой человек, получивший доступ к такой информации по профессиональным обязанностям. Исключение составляют случайные свидетели: если, например, коллега случайно заметит на столе результаты анализов и расскажет о них кому-то, это не будет считаться разглашением врачебной тайны.

Так же, как если кто-то увидит знакомого у входа в кожно-венерологический диспансер и расскажет его семье, он не будет привлечен к ответственности. А вот если такую информацию раскроет сотрудник регистратуры, он может быть наказан по закону.

Когда ее допустимо разглашать

Согласие дается в свободной форме и не требует заверения. Обычно в документе указывается организация, которая хранит данные, и лицо, которому можно передать информацию. Хотя указание конкретного медучреждения необязательно.

Существуют и другие случаи, когда тайну можно разгласить без согласия пациента:

1. Если пациент не может выразить свою волю. Например, при недееспособности или критическом состоянии здоровья, когда требуется согласие родственников на лечение.
2. Неблагоприятный прогноз. Врач может сообщить плохие новости родственникам, если пациент не запретил это заранее или не назначил доверенное лицо.
3. Угроза распространения инфекций. Информация о пациентах может быть передана в Роспотребнадзор и другие органы для предотвращения эпидемий. Эти структуры также обязаны хранить тайну.
4. По запросу суда и правоохранительных органов. Суд, прокуратура и следствие могут запросить данные, но их дальнейшая передача запрещена. Все участники обязаны соблюдать конфиденциальность.
5. При принудительном лечении наркозависимых. Если суд обязал человека пройти лечение, информация передается в Минюст, но только в рамках назначенных мер.
6. Потенциальные жертвы преступлений. При обращении пациентов с ранениями врачи должны уведомить правоохранительные органы. В случаях с побоями решение остается на усмотрение врача.
7. Экспертиза для воинской службы. Данные, полученные во время медосмотра, передаются соответствующим ведомствам, которые обязаны хранить их в тайне.
8. Контроль качества медуслуг и обмен информацией. Медучреждения могут передавать медицинские карты друг другу или чиновникам, страховым компаниям в системе ОМС и ФСС, но только при необходимости и с соблюдением конфиденциальности.
9. Расследование производственных травм. Врачи предоставляют доступ к данным, относящимся к причине травмы, по запросу уполномоченных органов.
10. Несовершеннолетние пациенты. Родители или опекуны имеют право получать информацию о здоровье ребенка.

Все случаи разглашения строго регулируются, и лица, получившие доступ к медицинской тайне, обязаны соблюдать ее защиту.

Для подростков

Разберем этот вопрос подробнее. Многие не знают, с какого возраста действует врачебная тайна. Ранее несовершеннолетние старше 15 лет имели право на ее защиту, и родители могли получить медицинскую информацию только с их письменного согласия.

Однако с 11 августа 2020 года были внесены поправки, которые изменили правила. Теперь родители или опекуны могут получать сведения о здоровье подростка старше 15 лет без его разрешения. При этом подростки все равно могут посещать врача самостоятельно и давать согласие на процедуры по ОМС.

Эмансипированные подростки старше 16 лет, которые признаны дееспособными, сохраняют все права на врачебную тайну, и разглашать информацию о них нельзя.

После смерти

Родственники часто хотят узнать детали лечения умершего и проверить качество медицинской помощи. При жизни человек может оставить согласие на раскрытие этих данных.

Однако и без такого согласия ближайшие родственники, а при их отсутствии — дальние, могут получить заключение о причине смерти. В этом документе не содержится подробная информация о лечении или назначенных лекарствах. Ранее для получения таких данных нужно было обращаться в суд или писать заявление в полицию.

В 2020 году Конституционный суд упростил доступ к врачебной тайне умерших, разрешив родственникам получать информацию.

Ответственность

Она может быть дисциплинарной, административной, гражданской или уголовной. Давайте рассмотрим каждую в порядке тяжести:

1. Дисциплинарная – самое легкое наказание. За нарушение врачебной тайны сотруднику грозят замечание, выговор или даже увольнение.
2. Административная – предусмотрена статьей 13.14 КоАП РФ. Должностные лица, такие как врачи и медсестры, могут получить штраф от 40 000 до 50 000 рублей. Медицинским учреждениям грозят штрафы от 100 000 до 200 000 рублей, а должностных лиц могут отстранить от работы на срок до трех лет.
3. Уголовная – регулируется статьей 137 УК РФ и считается нарушением права на частную жизнь. Наказание может включать лишение свободы на срок до пяти лет, штраф до 350 000 рублей или принудительные работы на тот же срок. Также возможно наложение дисквалификации на срок до пяти лет.
4. Гражданская – пострадавший может подать иск о компенсации морального вреда за разглашение врачебной тайны. Важно доказать, что из-за обнародования данных человек испытал физические или моральные страдания. Фиксация симптомов стресса в медицинском учреждении может помочь. Однако в России компенсации за моральный вред обычно невелики.

Сотрудники медицинских учреждений и другие должностные лица обязаны соблюдать врачебную тайну, которая охватывает не только диагноз и лечение, но и сам факт обращения к врачу и любую информацию, сообщенную на приеме.

В законе предусмотрены определенные исключения из этого правила. Теперь родители или опекуны имеют доступ к медицинским данным подростков до 18 лет.

В случае незаконного раскрытия врачебной тайны можно подать жалобу в медучреждение, обратиться в Росздравнадзор, прокуратуру или суд.