Какие врачи бывают: 45+ специальностей и навигатор «к кому пойти»

Врач первой линии для взрослых старше 18 лет. С него начинается путь к большинству узких специалистов. «Врач-менеджер»: ставит первичный диагноз и направляет дальше.

Дети от рождения до 18 лет. Сопровождает с патронажа новорождённого до подросткового возраста. Составляет график прививок, лечит детские заболевания, выдаёт справки в школу/сад. Узкое направление — неонатолог (только новорождённые до 28 дней).

Расширенный терапевт: лечит и взрослых, и детей, и беременных. Особенно востребован в небольших населённых пунктах, где он часто единственный врач. Может выполнять простые манипуляции узких специалистов: измерить глазное давление, лечить отит, выписать лекарства от кожных проблем.

Болезни сердца и сосудов: гипертония, аритмия, стенокардия, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность. Назначает ЭКГ, ЭХО-КГ, холтер, велоэргометрию. При показаниях к операции — направит к кардиохирургу.

Нервная система: мигрени, остеохондроз, защемления, болезнь Альцгеймера, последствия инсульта, эпилепсия. Назначает МРТ, ЭЭГ, ЭНМГ.

Гормональные железы: щитовидная, поджелудочная (диабет), надпочечники, гипофиз. Лечит диабет, ожирение, нарушения цикла, гипотиреоз. При планировании беременности — гинеколог-эндокринолог.

Желудок, кишечник, печень, поджелудочная, желчный пузырь. Гастрит, язва, гепатит, колит, желчекаменная болезнь. Назначает ФГДС, колоноскопию, УЗИ брюшной полости.

Болезни почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность. Если почки перестают справляться с функцией — назначает диализ или направляет на пересадку. Не путать с урологом — тот лечит мочевыделительную систему в целом.

Лёгкие и дыхательная система: бронхиальная астма, ХОБЛ, пневмония, бронхит, муковисцидоз. Назначает спирометрию, рентген/КТ грудной клетки, бронхоскопию.

Болезни крови и кроветворных органов: анемии, лейкозы, лимфомы, нарушения свёртывания, гемофилия. Работает в связке с онкологом при онкогематологии. Назначает развёрнутый анализ крови, биопсию костного мозга.

Аутоиммунные болезни суставов и соединительной ткани: ревматоидный артрит, волчанка, подагра, болезнь Бехтерева. Назначает анализы на ревмофакторы (РФ, АЦЦП, СОЭ), рентген и УЗИ суставов.

Аллергии и иммунные нарушения: атопический дерматит, поллиноз, отёк Квинке, бронхиальная астма аллергической природы, иммунодефициты. Делает кожные пробы, анализ на специфические IgE, назначает АСИТ-терапию.

Инфекционные заболевания: гепатиты, ВИЧ, туберкулёз, кишечные и редкие инфекции. Работает в инфекционных отделениях стационаров и в поликлиниках. Назначает специфические анализы (ПЦР, ИФА), противовирусную терапию.

Болезни кожи: экзема, псориаз, акне, дерматит, грибок. К нему идут напрямую, без терапевта. Дерматолог-косметолог делает чистки и пилинги. Дерматовенеролог лечит инфекции, передающиеся половым путём.

Диагностика и лечение злокачественных опухолей. Подбирает терапию: операция (онкохирург), химия, лучевая. Узкие подвиды: онколог-маммолог (рак груди), онкогинеколог, онкоуролог, онкогематолог.

Базовый хирург: операции на органах брюшной полости, мягких тканях, коже. Удаление аппендикса, паховых грыж, желчного пузыря (лапароскопия), вскрытие фурункулов и абсцессов.

Операции на сердце и крупных сосудах: установка стентов при ишемии, коронарное шунтирование, замена клапанов, имплантация кардиостимулятора. Высокая квалификация — ведущий специалист в стационаре.

Операции на головном и спинном мозге, нервной системе. Удаление опухолей мозга, лечение последствий травм, межпозвоночные грыжи, аневризмы. Самая длительная подготовка (5+ лет ординатуры).

Операции на органах грудной клетки: лёгкие, бронхи, трахея, пищевод, диафрагма. Часто работает с онкологами при опухолях лёгких.

Эстетическая коррекция (ринопластика, маммопластика, блефаропластика, липосакция) и реконструктивная хирургия (восстановление после ожогов, травм, удаления опухолей). Самая высокооплачиваемая хирургическая специальность в частных клиниках.

Операции на сосудах: варикоз, тромбоз, аневризмы, атеросклероз артерий. Тесно связан с флебологом (узкое направление по венам). Использует малоинвазивные методики: лазер, склеротерапия, стентирование.

В травмпункте: переломы, вывихи, гипс, удаление инородных тел. В стационаре: операции на костях и суставах. Как ортопед — лечит плоскостопие, сколиоз, артроз, делает эндопротезирование.

Операции на лице, челюстях, шее: исправление аномалий прикуса, удаление сложных зубов, опухоли слюнных желёз, последствия травм лица. Не путать со стоматологом-хирургом — тот занимается только зубами.

Хирургическое удаление опухолей. Часто работает в связке с онкологом и химиотерапевтом. Узкие специализации: онкохирург-маммолог, онкоуролог, онкогинеколог.

Хирургические операции у детей до 18 лет. Особые навыки и оборудование (детская анестезия, размер инструментов). Лечит детские грыжи, аппендициты, врождённые пороки развития.

Расшифровывает рентген-снимки и КТ. Не лечит — только описывает находки и пишет заключение для лечащего врача. К нему направляет терапевт, травматолог, пульмонолог.

УЗИ всех органов: брюшная полость, малый таз, щитовидка, сердце (ЭХО-КГ), сосуды (допплерография), беременность. Делает осмотр и пишет заключение.

Внутренние осмотры с помощью гибкой трубки с камерой: ФГДС (желудок), колоноскопия (кишечник), бронхоскопия (бронхи). Может взять биопсию или удалить полип.

Лучевая диагностика и терапия: МРТ, КТ, ПЭТ, лучевая терапия онкобольных. Не путать с рентгенологом — рентгенолог занимается только рентгеном/КТ.

Расшифровывает анализы крови, мочи, биохимии, гормонов. Работает в лаборатории. Контактирует с пациентом редко — общение через лечащего врача.

Гистология и цитология биоматериала: биопсии, удалённые опухоли. Ставит финальный диагноз при онкологии. Также проводит вскрытия для установления причин смерти.

Болезни глаз: катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, астигматизм. Подбирает очки и линзы, делает лазерную коррекцию зрения, операции на катаракте. «Окулист» — устаревшее название того же врача.

Ухо, горло, нос — все три направления. Лечит хронический насморк, синусит, отит, тонзиллит, потерю слуха, нарушения дыхания. Проводит операции (аденоиды, искривление перегородки).

Лечение зубов: кариес, пульпит, периодонтит. Профессиональная чистка, отбеливание, реставрации (пломбы). Самый востребованный из всех стоматологов.

Удаление зубов (включая зубы мудрости), операции на дёснах, имплантация. Лечит флюсы (периостит), кисты в зубных каналах. Часто работает в связке с ортопедом.

Протезирование зубов: коронки, мосты, виниры, съёмные и несъёмные протезы, импланты на этапе фиксации коронки. Не путать с ортопедом-травматологом (тот лечит кости и суставы).

Исправление прикуса и положения зубов: брекеты, элайнеры, пластинки. Работает с детьми и взрослыми. Лечение длится 1-3 года.

Нарушения речи и голоса: заикание, дислалия, нарушения голоса у певцов и преподавателей, последствия инсульта. Логопед без приставки «фониатр» — обычно педагогическая специальность, не врач.

Дерматолог с дополнительным образованием по косметологии. Делает чистки, пилинги, ботокс, биоревитализацию, лазерные процедуры. Лечебная косметология (после акне, постакне) и эстетическая.

Врач — ставит психиатрические диагнозы и выписывает рецептурные препараты (нейролептики, антидепрессанты). Лечит депрессию, биполярное расстройство, шизофрению, психозы. Может госпитализировать в стационар.

Врач-психиатр со специализацией по психотерапии. Может выписывать рецептурные препараты, как психиатр, и проводить сеансы психотерапии (КПТ, психоанализ). Лечит лёгкие и средние состояния: тревога, выгорание, ОКР, фобии.

НЕ врач. Не имеет медицинского образования и не выписывает лекарств. Работает методами разговорной терапии (КПТ, гештальт, психодрама). Подходит для решения жизненных вопросов, отношений, самопонимания. Не работает с тяжёлой психопатологией.

Зависимости: алкогольная, наркотическая, табачная, игровая. Проводит детоксикацию (вывод из запоя), кодирование, реабилитацию. Работает анонимно (по желанию пациента) — не ставит на учёт без согласия.

Наследственные заболевания и генетическое консультирование. Особенно важен при планировании беременности в семьях с генетическими отклонениями. Назначает кариотипирование, ДНК-тесты, пренатальную диагностику.

Восстановление после инсульта, инфаркта, операций, травм. Подбирает программу физиотерапии, ЛФК, массажа, эрготерапии. Новая специальность в реестре с 2018 года.

Здоровье спортсменов и людей активного образа жизни. Допуск к соревнованиям, лечение спортивных травм, подбор нагрузок. Работает в клубах, спортшколах, олимпийских командах.

Здоровье пожилых людей старше 60 лет. Учитывает особенности возрастных изменений и полипрагмазии (когда пациент принимает много лекарств). Тесно связан с неврологом, кардиологом, эндокринологом.

Профессиональные заболевания: вибрационная болезнь у строителей, пневмокониоз у шахтёров, тугоухость у работников цехов. Проводит периодические медосмотры на вредных производствах, оформляет инвалидность по профзаболеванию.

Иммунная система: первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные заболевания. Часто совмещён с аллергологом (аллерголог-иммунолог). Подбирает иммуностимуляторы, ведёт ВИЧ-инфицированных в части иммунитета.