Обучение медперсонала в санатории и реабилитационном центре

Санаторно-курортные учреждения и реабилитационные центры (РЦ) предъявляют особые требования к квалификации персонала. Здесь пересекаются несколько медицинских направлений — лечебное дело, физиотерапия, медицинский массаж, ЛФК, реабилитационное сестринское дело, — и для каждого из них действуют свои профстандарты, программы подготовки и требования к аккредитации.

Рассмотрим, как выстроить систему обучения медперсонала в санатории и реабилитационном центре с учётом всех особенностей законодательства.

Специфика квалификационных требований в санаториях и РЦ

Ключевая особенность данных учреждений — один сотрудник нередко совмещает функции, которые в стационаре распределены между разными специалистами. Медсестра по реабилитации может проводить физиопроцедуры, помогать на занятиях ЛФК и работать с пациентами после инсульта. Для каждого направления деятельности у неё должны быть законные основания.

Согласно профстандарту 02.066 «Медицинская сестра по реабилитации» и Приказу Минтруда № 476н, для работы по данному профилю требуется:

• среднее профессиональное образование по специальностям «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело»;
• профессиональная переподготовка по специальности «Реабилитационное сестринское дело» (не менее 250 часов);
• действующее свидетельство об аккредитации.

Требования к среднему медперсоналу и врачам

Средний медперсонал. Медсёстры составляют основную рабочую силу в реабилитации. Требования к ним включают:

1. Базовое образование: диплом по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело» или «Акушерское дело».
2. Специализация: диплом о профпереподготовке по направлению «Реабилитационное сестринское дело» или «Физиотерапия» (в зависимости от должностных обязанностей).
3. Допуск к работе: действующее свидетельство об аккредитации.
4. Повышение квалификации: каждые 5 лет — обучение на цикле (144 часа, из них не менее 72 по основной специальности).

Следует убедиться, что все медсёстры имеют подготовку именно по реабилитационному сестринскому делу. Сертификат по общему сестринскому делу без узкой специализации не даёт права работать в отделении медицинской реабилитации.

Врачебный состав. В санаториях и РЦ востребованы: врачи физической и реабилитационной медицины, врачи-физиотерапевты, врачи ЛФК и спортивной медицины, врачи-рефлексотерапевты, неврологи и кардиологи с дополнительной подготовкой по реабилитации. Обязательный минимум — ординатура по профилю или профессиональная переподготовка при наличии ординатуры по смежной специальности, а также действующая аккредитация. Особое внимание — специалистам с длительным стажем: у многих сохранились старые сертификаты, срок действия которых ограничен.

Аккредитация: актуальный порядок

С 2023 года система допуска к профессиональной деятельности полностью перешла на аккредитацию. Медицинские работники санаториев проходят периодическую аккредитацию в соответствии с Приказом Минздрава № 709н.

Согласно данному приказу, для прохождения периодической аккредитации за отчётный период необходимо набрать не менее 144 часов: 72 часа по программам повышения квалификации и 72 часа обучения на портале НМО.

Документы подаются двумя способами:

• через личный кабинет Федерального регистра медицинских работников (ФРМР);
• почтовым отправлением в Федеральный аккредитационный центр (если работодатель не внёс сведения в ФРМР).

Личная передача документов или передача через доверенное лицо не допускается.

Пошаговый алгоритм для руководителя

1. Инвентаризация кадрового состава. Для каждого сотрудника фиксируются: базовое и дополнительное образование, наличие и срок действия аккредитации, категория, фактически выполняемые обязанности. Это позволяет выявить расхождения между реальными функциями и документальным подтверждением.
2. Выявление проблемных зон. Типичные обнаруживаемые проблемы: медсёстры работают в физиотерапии без переподготовки; у врачей истекает срок аккредитации в ближайшие полгода; новые сотрудники пришли без документов о специализации.
3. Составление графика обучения. Поквартальное планирование: профессиональная переподготовка, повышение квалификации, периодическая аккредитация. Рекомендуется закладывать 2–3 месяца на обучение и 1–2 месяца на подготовку документов к аккредитации.
4. Выбор образовательной организации. Критерии: действующая лицензия на образовательную деятельность, внесение сведений в ФИС ФРДО, возможность обучения без отрыва от работы, помощь в подготовке к аккредитации.

Кейс: санаторий в Московской области

Санаторий с реабилитационным уклоном на 200 коек. Штат: 45 медсестёр, 12 врачей. При плановой проверке Росздравнадзор обнаружил: у 8 медсестёр отсутствует переподготовка по реабилитационному сестринскому делу, у 3 врачей истёк срок аккредитации, документы на периодическую аккредитацию не поданы.

Принятые меры:

1. Проведён аудит и составлен индивидуальный план обучения для каждого сотрудника.
2. Организовано дистанционное обучение медсестёр по программе переподготовки — без отрыва от работы.
3. Для врачей подобраны циклы повышения квалификации с набором баллов НМО.
4. Каждому сотруднику оказана помощь в подготовке портфолио и подаче документов в ФРМР.

Результат: через 4 месяца у всех сотрудников были действующие документы. Повторная проверка нарушений не выявила. Экономия на штрафах составила до 200 тыс. рублей.

Ответы на частые вопросы и принципы построения системы

Нужна ли переподготовка медсестре с большим стажем в физиотерапии? Да, обязательно. Стаж учитывается при аккредитации, но базовое образование и специализация должны быть подтверждены дипломами.

Периодичность повышения квалификации. Каждые 5 лет. Для допуска к аккредитации — 144 часа обучения за отчётный период (циклы повышения квалификации и/или обучение на портале НМО).

Ответственность за аккредитацию. Формально — на самом работнике. На практике руководитель заинтересован в том, чтобы все сотрудники имели действующие документы, иначе клиника не сможет работать, а при проверке получит штраф.

Сотрудник в отпуске по уходу за ребёнком. Отчёт о профессиональной деятельности согласовывает руководитель организации. Документы на аккредитацию подаются после выхода из отпуска.

Три принципа надёжной системы обучения:

1. Системность. Ведение реестра с датами аккредитации, составление годового плана обучения без ожидания проверок и истечения сроков.
2. Соответствие профстандартам. Специальность в дипломе о переподготовке должна точно соответствовать выполняемой работе. Медсестра по реабилитации, физиотерапия, массаж — это разные специальности.
3. Поддержка сотрудников. Аккредитация — бюрократически сложный процесс. Организация консультаций и привлечение специалистов для помощи в оформлении документов существенно упрощают прохождение процедуры.