Обучение медперсонала без отрыва от работы клиники: пошаговое руководство
«Без отрыва от работы» и «дистанционно» — разные вещи, и после 1 марта 2026 года смешивать их стало опасно: закон ограничил применение дистанционных технологий в медицинском образовании, а «без отрыва» — это категория трудового права про график, а не про экран. Разбираем, какие форматы остались законными, как оформить обучение, чтобы оно засчиталось и к внутреннему контролю, и к аккредитации, и что сделать, чтобы расписание клиники не рухнуло.
Два разных понятия, которые перестали быть взаимозаменяемыми
Одно — из Трудового кодекса, другое — из закона об образовании.
«С отрывом» и «без отрыва от работы» — категории трудового права. Статья 187 Трудового кодекса РФ описывает гарантии при направлении на дополнительное профессиональное образование с отрывом: сохранение места работы и средней заработной платы, оплата командировочных расходов при направлении в другую местность. «Без отрыва» — значит, обучение встроено в рабочий график, а не заменяет его. Ни то ни другое ничего не говорит о технологии обучения.
Дистанционные образовательные технологии — категория закона об образовании. С 1 марта 2026 года действует часть 2.1 статьи 82 Федерального закона № 273-ФЗ:
Какие форматы остались законными
Четыре варианта — и у каждого свой правовой статус и своё место в документах.
| Формат | Что это | Правовая основа | Куда засчитывается |
|---|---|---|---|
| Программа ДПО очно с частичным использованием ДОТ | Повышение квалификации или переподготовка в образовательной организации; теоретическая часть может быть частично электронной, практика и аттестация — очно | Типовая ДПП по специальности; часть 2.1 статьи 82 № 273-ФЗ | Удостоверение или диплом; часы в портфолио к аккредитации; показатель внутреннего контроля |
| Практическая часть на базе клиники | Образовательная организация реализует программу, практическая подготовка проходит в медицинской организации по договору | Практическая подготовка в медицинских организациях — статья 82 № 273-ФЗ; сетевая форма — статья 15 | Как часть той же программы ДПО |
| Внутреннее обучение | Инструктажи, разбор случаев, обучение по СОПам, симуляционные тренинги силами клиники | Локальные акты организации; мероприятия внутреннего контроля по приказу № 785н | В отчёты внутреннего контроля; в аккредитацию — нет |
| Мероприятия НМО | Образовательные мероприятия и интерактивные модули, учтённые на портале непрерывного медицинского образования | Пункт 103 Положения об аккредитации, приказ № 709н | В портфолио — до 72 часов из 144 в дополнение к программам повышения квалификации |
Семь шагов: как организовать
В порядке, в котором их имеет смысл делать.
- Аудит сроков. По каждому работнику — дата последнего повышения квалификации и специальность. Квалификационные требования из приказа Минздрава России от 14.05.2026 № 436н задают повышение квалификации по специальности не реже одного раза в 5 лет; просроченные сроки — первый приоритет.
- Содержание — из результатов контроля. Отчёты внутреннего контроля по приказу № 785н содержат мероприятия по устранению нарушений; обучающие мероприятия оттуда переносятся в план. Как связать контроль и обучение — в разборе внутреннего контроля качества.
- Выбор программы под форму. У образовательной организации запрашивается, по какой типовой программе построен курс и какая в ней установлена форма обучения. Ответ «полностью онлайн» после 1 марта 2026 года — повод отказаться.
- График очной части. Очные дни закладываются в график смен заранее, с учётом статьи 350 ТК РФ: рабочая неделя медработника — не более 39 часов, и обучение в рабочее время в неё входит.
- Оформление. Приказ о направлении на обучение; при обучении за счёт работодателя с обязательством отработки — соглашение об обучении или ученический договор по главе 32 ТК РФ. Формы обучения по статье 196 определяет работодатель с учётом мнения представительного органа работников.
- Внутренняя часть. Инструктажи и разборы по СОПам планируются как самостоятельные мероприятия с протоколом и листом ознакомления — они закрывают показатель внутреннего контроля, но не заменяют программу с удостоверением.
- Контроль результата. Удостоверение проверяется по федеральному реестру сведений о документах об образовании; часы — по портфолио к аккредитации; поведение — на следующей плановой проверке внутреннего контроля.
Гарантии работнику: что нельзя пропустить
Здесь кадровые ошибки превращаются в трудовые споры.
Статья 187 ТК РФ
При направлении на дополнительное профессиональное образование с отрывом от работы сохраняются место работы (должность) и средняя заработная плата; при направлении в другую местность оплачиваются командировочные расходы.
Рабочее время — это работа
Если обучение проходит в рабочее время, оно оплачивается как рабочее время. Если организация хочет учить сотрудника вне смены, это оформляется соглашением, а не устным «так надо».
Статья 196 ТК РФ
Условия и порядок подготовки и дополнительного профессионального образования определяются коллективным договором, соглашениями, трудовым договором. Формы обучения — работодателем с учётом мнения представительного органа работников.
Что куда засчитывается
Три разных «зачёта», которые в разговорах путают.
| Куда | Что засчитывается | Что не засчитывается |
|---|---|---|
| Периодичность по № 436н | Повышение квалификации по специальности не реже одного раза в 5 лет — программа с удостоверением | Внутренние инструктажи, конференции без программы ДПО |
| Портфолио к аккредитации (п. 103 № 709н) | Программы повышения квалификации суммарно не менее 144 часов, либо не менее 144 часов вместе со сведениями с портала НМО, из них не менее 72 часов — программы | Внутреннее обучение клиники; мероприятия, не учтённые на портале |
| Внутренний контроль (п. 17 № 785н) | Любые мероприятия по обеспечению подготовки и повышения квалификации — и внешние программы, и внутреннее обучение с документами | Обучение без документального следа |
Три ошибки, которые обходятся дороже обучения
Каждая выглядит как способ сэкономить время.
Полностью дистанционная программа
После 1 марта 2026 года это расходится с частью 2.1 статьи 82 № 273-ФЗ и с формой обучения, установленной типовыми программами. Риск — документ, который не приведёт к аккредитации.
Обучение в личное время без соглашения
Нарушает логику статей 187 и 196 ТК РФ и создаёт основание для спора. Правильно — либо в рабочее время, либо по письменному соглашению.
Внутренние тренинги вместо программы
Закрывают показатель внутреннего контроля, но не периодичность по № 436н и не портфолио по № 709н. Через пять лет это обнаружится в самый неподходящий момент.
Программы с очной частью под график клиники
Повышение квалификации и переподготовка для врачей и среднего медперсонала — с формой обучения по типовой программе, удостоверением и передачей сведений в ФИС ФРДО.
Частые вопросы
Чем «без отрыва от работы» отличается от «дистанционно»?
Это понятия из разных законов. «С отрывом» и «без отрыва» — категории трудового права: статья 187 ТК РФ задаёт гарантии при направлении на обучение с отрывом, а «без отрыва» означает, что обучение встроено в рабочий график. Дистанционные образовательные технологии — категория закона об образовании, и с 1 марта 2026 года часть 2.1 статьи 82 № 273-ФЗ ограничивает их применение в медицинском образовании. Обучение без отрыва от работы возможно и после этой даты — через график, а не через экран.
Можно ли вообще учить персонал дистанционно после 1 марта 2026 года?
Только в тех случаях, которые определены федеральными государственными образовательными стандартами и типовыми дополнительными профессиональными программами. Типовые программы по ряду специальностей устанавливают очную форму с возможностью частичного использования электронного обучения и дистанционных технологий — то есть вспомогательную онлайн-часть при очной основе. Полностью дистанционная программа этому не соответствует.
Засчитывается ли внутреннее обучение в клинике к аккредитации?
Нет. В портфолио по пункту 103 Положения об аккредитации (приказ № 709н) входят программы повышения квалификации и сведения, учтённые на портале непрерывного медицинского образования. Внутренние инструктажи и разборы засчитываются в мероприятия внутреннего контроля по пункту 17 приказа № 785н, но не в аккредитацию и не в периодичность по приказу № 436н.
Что сохраняется за работником при направлении на обучение?
При направлении с отрывом от работы — место работы (должность) и средняя заработная плата, а при направлении в другую местность оплачиваются командировочные расходы (статья 187 ТК РФ). Если обучение проходит в рабочее время без отрыва, это время оплачивается как рабочее. Обучение вне рабочего времени требует письменного соглашения.
Как не сорвать расписание клиники очными днями?
Закладывать очные дни в график смен заранее, исходя из формы обучения по типовой программе, и распределять обучение сотрудников одной специальности во времени, а не отправлять всех сразу. При этом рабочая неделя медработника не может превышать 39 часов (статья 350 ТК РФ), и обучение в рабочее время входит в этот предел.
Можно ли обязать сотрудника отработать после обучения за счёт клиники?
Да, при оформлении соглашения об обучении или ученического договора по главе 32 ТК РФ. При увольнении без уважительных причин до истечения установленного срока работник возмещает затраты пропорционально не отработанному времени (статья 249). Без оформленного документа взыскать затраты не получится.
- Трудовой кодекс Российской Федерации — статья 187 (гарантии при направлении на профессиональное обучение и дополнительное профессиональное образование), статья 196 (права и обязанности работодателя по подготовке работников), статья 249, глава 32 (ученический договор), статья 350 (особенности регулирования труда медицинских работников).
- Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» — статья 15 (сетевая форма), статья 82 (особенности реализации программ медицинского образования; часть 2.1 введена Федеральным законом от 28.02.2025 № 28-ФЗ, действует с 01.03.2026).
- Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (действует с 01.09.2026) — графа «Повышение квалификации по специальности».
- Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» — пункт 17 (показатель по обучению), пункт 22 (мероприятия по итогам проверок).
- Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов» — пункт 103 (состав портфолио: 144 часа, из них не менее 72 часов — программы повышения квалификации).
