Качество профилактической медицинской помощи: ключевые принципы и значение
У слова «качество» в законе есть определение из трёх характеристик, и к профилактике оно применяется так же, как к лечению. Только читается иначе: своевременность — это периодичность, правильность выбора методов — это объём осмотра, а результат — установленная группа здоровья и дальнейшее наблюдение.
И второе, что важно знать в 2026 году: содержание профилактического осмотра меняется. За последние два года порядок дополнялся дважды, а в программе государственных гарантий появился отдельный блок по оценке репродуктивного здоровья.
Приоритет профилактики: что это значит по закону
Профилактика — не пожелание, а принцип охраны здоровья. Статья 12 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ называет пять путей, которыми этот приоритет обеспечивается.
Программы здорового образа жизни
Разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни, в том числе программ снижения потребления алкоголя, табака или никотинсодержащей продукции, предупреждения и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ.
Санитарно-противоэпидемические мероприятия
Отдельный пункт статьи: осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.
Раннее выявление
Осуществление мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний — именно сюда попадают скрининговые исследования.
Осмотры, диспансеризация, наблюдение
Проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Обучение и труд
Осуществление мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности.
Зачем это в статье о качестве
Перечень задаёт границы предмета: качество профилактической помощи оценивают не вообще, а по тому, как выполняются эти конкретные направления. Общая карта нормативных документов — в материале нормативные документы профилактики в здравоохранении.
Три характеристики качества применительно к профилактике
Пункт 21 статьи 2 определяет качество медицинской помощи как совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и степень достижения запланированного результата. Обратите внимание: профилактика названа в определении прямо, первой в перечне методов.
| Характеристика | Как читается в профилактике | Чем подтверждается |
|---|---|---|
| Своевременность | Соблюдение периодичности профилактических осмотров и диспансеризации, сроков приглашения и охвата населения | Учётная документация, данные об охвате |
| Правильность выбора методов | Полнота объёма исследований для возрастной группы — по перечню приёмов, исследований и иных вмешательств, установленному порядком | Результаты выполненных исследований, соответствие приложениям к порядку |
| Степень достижения результата | Установленная группа здоровья, направление на второй этап при показаниях, постановка на диспансерное наблюдение | Заключение по итогам осмотра, записи о диспансерном наблюдении |
Тот же набор характеристик по части 1 статьи 64 составляет предмет экспертизы качества медицинской помощи: она проводится в целях выявления нарушений, в том числе оценки своевременности оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и степени достижения запланированного результата. Подробный разбор понятия — в материале оказание медицинской помощи: виды, качество и условия.
Где задано содержание профилактики
Правильность выбора методов оценивается не на глаз: объём профилактического осмотра и диспансеризации установлен Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения, утверждённым приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н.
Что в нём есть
Перечень приёмов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках профилактического медицинского осмотра и первого этапа диспансеризации в определённые возрастные периоды — это приложение № 1 к порядку. Именно оно отвечает на вопрос «что положено в моём возрасте».
Срок действия
Порядок действует до 1 июля 2027 года. Это значит, что к этому сроку документ будет либо продлён, либо заменён новым, — и организациям стоит следить за обновлением.
Результат осмотра
По итогам определяется группа здоровья — от неё зависит, нужен ли второй этап диспансеризации и диспансерное наблюдение. Разбор групп — в материале группы здоровья граждан.
Кто отвечает за организацию
В медицинской организации эту работу ведёт отделение или кабинет медицинской профилактики; про должность, которая за неё отвечает, — в материале врач по медицинской профилактике.
Что изменилось в 2024–2026 годах
Содержание профилактики — не застывший список. За два года порядок дополнялся дважды, и оба изменения меняют объём работы на местах.
Приказ от 19.07.2024 № 378н — гепатит C
В программу диспансеризации включено исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита C — с периодичностью один раз в 10 лет для граждан в возрасте 25 лет и старше. Это новый скрининг, и его выполнение напрямую влияет на оценку полноты объёма.
Приказ от 15.06.2026 № 620н — ветераны боевых действий
Внесено изменение, по которому диспансеризация ветеранов боевых действий, участвовавших в специальной военной операции, проводится после получения медицинской организацией информации об их прибытии в субъект Российской Федерации.
Оценка репродуктивного здоровья
В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год действует перечень мероприятий по оценке репродуктивного здоровья мужского и женского населения репродуктивного возраста, а 27 февраля 2026 года Минздрав России утвердил методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья.
Почему это вопрос качества, а не новостей. Правильность выбора методов оценивается по действующей редакции порядка. Организация, работающая по перечню трёхлетней давности, формально выполняет осмотр не в полном объёме — и это выявляется при проверке документации, а не по жалобам пациентов.
Как качество профилактики проверяют
Механизмы те же, что и для остальной медицинской помощи, но предмет проверки специфический.
Критерии оценки качества
По части 2 статьи 64 критерии формируются по группам заболеваний или состояний на основе клинических рекомендаций и утверждаются уполномоченным федеральным органом; действующие критерии установлены приказом Минздрава России № 203н. В них есть требования, относящиеся к профилактическим мероприятиям и оформлению их результатов.
Внутренний контроль
Медицинская организация оценивает полноту и своевременность профилактических мероприятий в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности по требованиям приказа Минздрава России № 785н.
Государственный надзор
Федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется по статье 87 Федерального закона № 323-ФЗ.
Условия доступности
Статья 10 относит к условиям доступности и качества применение порядков, клинических рекомендаций и стандартов, а также наличие необходимого количества медицинских работников и уровень их квалификации. Для профилактики это означает, что кадровое обеспечение кабинета профилактики — тоже элемент качества.
Что это значит для организации и специалиста
Сверить перечень с действующей редакцией
Объём исследований по возрастным периодам берётся из приложения № 1 к порядку № 404н в актуальной редакции — с учётом изменений 2024 и 2026 годов.
Измерять охват, а не «проведённую работу»
Своевременность — первая характеристика качества, и подтверждается она данными об охвате и соблюдении периодичности, а не описанием мероприятий.
Доводить результат до конца
Степень достижения результата в профилактике — это установленная группа здоровья, направление на второй этап при наличии показаний и постановка на диспансерное наблюдение. Осмотр без заключения результата не даёт.
Отражать это в отчёте для аккредитации
Специалисту, который ведёт профилактическую работу, эти же показатели пригодятся в отчёте о профессиональной деятельности: пункт 103 Положения об аккредитации требует показать результаты работы по выполняемой трудовой функции.
Обучение для специалистов
Уточните программу по профилактике с учётом вашей подготовки.
Профилактика и диспансеризация
Организация здравоохранения и профилактика
Частые вопросы
Что закон понимает под качеством профилактической помощи?
Отдельного определения для профилактики нет — действует общее. По пункту 21 статьи 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ качество медицинской помощи — это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации и степень достижения запланированного результата. Профилактика названа в перечне методов прямо, поэтому все три характеристики применяются к ней в полном объёме.
Чем обеспечивается приоритет профилактики?
Статья 12 называет пять путей: разработка и реализация программ формирования здорового образа жизни, включая программы снижения потребления алкоголя, табака и никотинсодержащей продукции и борьбы с немедицинским потреблением наркотических средств; осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; мероприятия по предупреждению и раннему выявлению заболеваний; проведение профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации и диспансерного наблюдения; мероприятия по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе обучения и трудовой деятельности.
Каким документом установлен объём профилактического осмотра?
Порядком проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения, утверждённым приказом Минздрава России от 27.04.2021 № 404н. Перечень приёмов, исследований и иных медицинских вмешательств в определённые возрастные периоды приведён в приложении № 1 к порядку. Сам порядок действует до 1 июля 2027 года.
Что нового появилось в диспансеризации за последние годы?
Приказом Минздрава России от 19.07.2024 № 378н в программу диспансеризации включено исследование крови на наличие антител к вирусу гепатита C с периодичностью один раз в 10 лет для граждан в возрасте 25 лет и старше. Приказом от 15.06.2026 № 620н установлено, что диспансеризация ветеранов боевых действий, участвовавших в специальной военной операции, проводится после получения медицинской организацией информации об их прибытии в субъект Российской Федерации. Кроме того, программа государственных гарантий на 2026 год предусматривает перечень мероприятий по оценке репродуктивного здоровья, а 27 февраля 2026 года Минздрав России утвердил соответствующие методические рекомендации.
Как проверяют качество профилактической работы?
Тремя способами. Экспертиза качества медицинской помощи по статье 64 — на основании критериев, которые по части 2 той же статьи формируются по группам заболеваний или состояний на основе клинических рекомендаций и утверждены приказом Минздрава России № 203н. Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности, который организует сама медицинская организация по требованиям приказа № 785н. И федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности по статье 87.
Что считается результатом профилактического осмотра?
Заключение с установленной группой здоровья и вытекающие из неё действия: направление на второй этап диспансеризации при наличии медицинских показаний и постановка на диспансерное наблюдение. Именно это соответствует третьей характеристике качества — степени достижения запланированного результата. Осмотр, по итогам которого не оформлено заключение, результата с точки зрения оценки качества не даёт.
Влияет ли квалификация персонала на качество профилактики?
Да, прямо. Пункт 2 статьи 10 Федерального закона № 323-ФЗ относит к условиям обеспечения доступности и качества медицинской помощи наличие необходимого количества медицинских работников и уровень их квалификации, а пункт 4 — применение порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов. Для профилактической работы это означает, что и укомплектованность кабинета профилактики, и знание действующей редакции порядка являются элементами качества.
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ: ст. 12 — пять путей обеспечения приоритета профилактики в сфере охраны здоровья; п. 21 ст. 2 — определение качества медицинской помощи; ст. 10 — условия обеспечения доступности и качества, включая п. 2 (количество работников и уровень квалификации) и п. 4 (применение порядков, клинических рекомендаций и стандартов); ч. 1 и ч. 2 ст. 64 — цели экспертизы качества и порядок формирования критериев; ст. 87 — федеральный государственный контроль (надзор).
- Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определённых групп взрослого населения» — приложение № 1 с перечнем приёмов, исследований и иных медицинских вмешательств в определённые возрастные периоды; срок действия — до 01.07.2027.
- Приказ Минздрава России от 19.07.2024 № 378н — включение в диспансеризацию исследования крови на антитела к вирусу гепатита C один раз в 10 лет для граждан 25 лет и старше. Приказ Минздрава России от 15.06.2026 № 620н — порядок проведения диспансеризации ветеранов боевых действий, участвовавших в специальной военной операции.
- Методические рекомендации по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья, утверждённые Минздравом России 27.02.2026; программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год — перечень мероприятий по оценке репродуктивного здоровья.
- Приказ Минздрава России № 203н — критерии оценки качества медицинской помощи; приказ Минздрава России № 785н — требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.
