Отходы класса Б по СанПиН: правила сбора, обеззараживания и утилизации
Медицинские отходы класса Б — эпидемиологически опасные. Это самая большая по объёму категория в любой МО: использованные шприцы, перевязочный материал с биологическими жидкостями, отработанные одноразовые инструменты. Регулируются СанПиН 2.1.3684-21 (Раздел X) и СанПиН 3.3686-21. Жёлтая упаковка, обязательное обеззараживание физическими или химическими методами, отдельный учёт. С 1 июля 2025 года вступили изменения в правила хранения, маркировки и учёта.
Что такое отходы класса Б
Согласно СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений…» (раздел X), медицинские отходы класса Б — это эпидемиологически опасные отходы, в которых могут содержаться или предполагаются возбудители инфекционных болезней 3–4 групп патогенности.
Класс Б — самая массовая категория медотходов в стационарах, поликлиниках, амбулаториях, лабораториях, аптеках и других МО. Сюда же относятся отходы микробиологических лабораторий, вакцинных производств, организаций по производству ИБП. Контакт с такими отходами без защиты — реальный риск заражения для персонала и для окружающих.
Базовый принцип СанПиН: каждый отход обеззараживается до удаления за пределы МО. Класс Б не может быть просто упакован и вывезен — он обязательно проходит обеззараживание (аппаратное или химическое) внутри медорганизации или передаётся специализированной службе для централизованного обеззараживания.
5 классов медицинских отходов — обзор
Чтобы понять место класса Б в системе — общая классификация по СанПиН 2.1.3684-21:
| Класс | Описание | Цвет упаковки |
|---|---|---|
| Класс А | Эпидемиологически безопасные, по составу близки к ТБО (бумага, упаковка, пищевые отходы, мебельный мусор) | Белый или любой кроме жёлтого / красного |
| Класс Б | Эпидемиологически опасные (3–4 группы патогенности): использованные шприцы, бинты, операционные материалы, биологические жидкости | Жёлтый |
| Класс В | Чрезвычайно эпидемиологически опасные (1–2 группы патогенности): особо опасные инфекции, туберкулёз, бешенство, риск заражения ВОВ | Красный |
| Класс Г | По составу близки к промышленным (просроченные лекарства, отходы фармпроизводства, химикаты, отработанные дезсредства, цитостатики) | Чёрный |
| Класс Д | Радиоактивные (отходы радиологических, рентгенологических, радионуклидных диагностических и лечебных подразделений) | Маркировка «Радиоактивные» |
Класс Б по объёму составляет 60–75 % всех медотходов МО — самая важная категория с точки зрения ежедневной работы.
Что конкретно относится к классу Б
Перечень отходов класса Б по СанПиН 2.1.3684-21 включает следующие категории. Если отход подходит под одно из определений — он относится к классу Б.
Инфицированные материалы
Перевязочный материал (бинты, марля, ватные тампоны) с биологическими жидкостями. Одежда пациента, постельное бельё, загрязнённые биоматериалом. Одноразовые пелёнки.
Острые предметы
Шприцы и иглы после использования. Скальпели, ланцеты, скарификаторы. Капельные системы. Колющие и режущие одноразовые инструменты. Стёкла биоматериалов.
Биологические жидкости
Кровь и её компоненты в одноразовой посуде. Биологические жидкости пациентов. Гистологические образцы. Отходы из операционных, родильных и гинекологических отделений.
Анатомические отходы
Анатомические образования, удалённые при операциях. Органы и части органов. Послеабортные материалы. Послеродовые ткани (если не передаются на гистологию).
Лабораторные отходы
Биологические материалы и культуры микроорганизмов. Пробирки с биоматериалом после исследования. Чашки Петри с посевами. Лабораторная посуда после контакта с биоматериалом.
Отходы вакцинации
Упаковка от использованных вакцин. Шприцы после прививки. Ампулы из-под живых вакцин. Тампоны после обработки места прививки.
Не относится к классу Б: упаковка от стерильных инструментов (картон, бумага, плёнка) — это класс А. Использованные одноразовые перчатки сотрудника МО при отсутствии контакта с биожидкостями — также класс А. Просроченные лекарства — класс Г (не Б). Острые предметы без контакта с биоматериалом (например, новые скальпели в негодной упаковке) — класс А.
Упаковка и маркировка
Базовое требование — все отходы класса Б собираются в упаковку жёлтого цвета или с жёлтой маркировкой. Тип упаковки зависит от вида отходов.
Мягкая упаковка
Одноразовые пакеты жёлтого цвета. Для мягких отходов: перевязочного материала, белья, упаковки. Объём — обычно 30 или 60 литров. Заполняется не более чем на 3/4. Завязывается или герметизируется.
Твёрдая (непрокалываемая) упаковка
Жёлтые контейнеры для острых предметов: шприцев, игл, скальпелей. Должна быть непрокалываемая (плотный пластик), с крышкой и нескользящим основанием. Заполняется не более чем на 3/4.
Контейнеры для жидких отходов
Закрытые ёмкости с уплотнительными крышками. Жёлтый цвет или жёлтая маркировка. Для отходов из лабораторий, биожидкостей, антиб. растворов. Обязательно — индикатор уровня заполнения.
Обязательная маркировка
Каждая упаковка маркируется: «Отходы класса Б», наименование МО, наименование подразделения, дата сбора (для одноразовой упаковки) или дата установки (для многоразовой). После обеззараживания — дополнительная отметка о проведённом обеззараживании.
После обеззараживания
СанПиН 2.1.3684-21 чётко указывает: после аппаратного обеззараживания с изменением внешнего вида (например, в автоклаве) отходы упаковываются в упаковку любого цвета, кроме жёлтого и красного. На новой упаковке наносится маркировка: «Отходы класса Б, обеззараженные», наименование МО, дата обеззараживания.
Сбор в МО — пошаговые правила
Сбор отходов класса Б ведётся непосредственно работниками МО на местах образования отходов. Обязательно использование СИЗ.
Сбор на месте образования отхода
Сразу после использования инструмент, материал, шприц помещается в подходящую упаковку класса Б, установленную в кабинете. Перенос загрязнённых отходов из кабинета в кабинет в неупакованном виде запрещён.
Применение СИЗ работником
Сотрудник МО при сборе и переноске отходов класса Б обязан использовать: перчатки (двойные при работе с острыми предметами), халат с длинными рукавами, маску, обувь с закрытым носом. При работе с большими объёмами — респиратор.
Запрет смешения с другими классами
Отходы разных классов в одной ёмкости — грубое нарушение. Класс А в жёлтую упаковку — нельзя. Класс Б в белую — нельзя. Каждый класс собирается в свой контейнер с правильной маркировкой.
Завязывание / герметизация упаковки
Когда упаковка заполнена до 3/4 (для непрокалываемых — до отметки), она герметизируется. Мягкая — завязывается на узел или закрепляется зажимом. Твёрдая — крышка фиксируется так, чтобы предотвратить случайное открывание.
Передача на обеззараживание
Заполненная упаковка передаётся в участок обеззараживания МО или в специализированную лицензированную организацию по централизованному обеззараживанию. Между сбором и обеззараживанием — не более 24 часов в обычных условиях.
Обеззараживание — методы и оборудование
Все отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию до удаления за пределы МО. По СанПиН 2.1.3684-21 разрешены физические и химические методы.
Физический (аппаратный)
Автоклавирование при температуре 121–134 °C в течение от 15 до 60 минут (зависит от типа отходов и оборудования). Также — обработка горячим воздухом, паром, СВЧ. Изменяет внешний вид отходов: они теряют форму, что исключает повторное применение.
Химический
Замачивание в растворе дезинфицирующего средства (хлорсодержащие, перекись водорода, амины) на установленную в инструкции экспозицию. Используется в малых МО без автоклавов. Требует точного соблюдения концентраций и времени.
Централизованное обеззараживание
Передача необеззараженных отходов лицензированной организации с собственным участком обеззараживания. Подходит для малых МО, которым невыгодно содержать собственное оборудование. Требует договора и сопроводительной документации на каждую передачу.
Утилизация после обеззараживания
После обеззараживания отходы переходят в категорию обычных производственных и удаляются как ТБО или для дальнейшей переработки. Острые предметы измельчаются (в шредере), мягкие — могут идти на сжигание или захоронение по согласованию с региональным оператором.
Изменения с 1 июля 2025 года: уточнены требования к маркировке обеззараженных отходов, введены новые форматы журналов учёта, изменены сроки временного хранения обеззараженных отходов. Также детализированы требования к ответственным работникам — они должны иметь соответствующую квалификацию (профессия «Дезинфектор» или ПК «Дезинфекционное дело»).
Хранение и транспортировка
Сроки хранения и условия транспортировки строго регламентированы.
Сроки временного хранения
- На месте образования (в кабинете, операционной) — не более 24 часов.
- В межкорпусной кладовой для отходов — до 7 дней при температуре +5 °C и ниже (в холодильной камере).
- В межкорпусной кладовой при комнатной температуре — не более 24 часов.
- После обеззараживания — без специальных сроков (как обычные производственные отходы).
Требования к помещению для хранения
- Отдельное помещение или специально выделенный участок.
- Покрытие пола и стен — водонепроницаемое, легко моющееся, устойчивое к дезсредствам.
- Холодильное оборудование для отходов с длительным хранением.
- Сток в канализацию для слива стоков.
- Освещение, вентиляция (отдельная от других помещений МО).
- Подъезд для специализированного транспорта.
Транспортировка
- Только специализированный закрытый транспорт.
- Маркировка «Медицинские отходы класса Б» на бортах.
- Сопроводительные документы: путевой лист, накладная, паспорт отхода.
- Водитель и сопровождающий — с подтверждённой квалификацией.
- Запрещено: перевозка вместе с другими грузами; остановки кроме целевых пунктов.
Документация и отчётность
Работа с отходами класса Б требует ведения значительного объёма документации. Часть проверяется при плановых проверках Роспотребнадзора и Росприроднадзора.
Локальные акты МО
Приказ о назначении ответственного за работу с медотходами. Схема обращения с отходами (Программа управления медицинскими отходами). Должностные инструкции работников, имеющих контакт с отходами. Инструкции по охране труда.
Журналы учёта
Журнал учёта медицинских отходов класса Б (количество, вид, дата). Журнал контроля температурных режимов в холодильных камерах. Журнал контроля проведённой дезинфекции. Журнал инструктажей работников.
Договоры
С организацией, проводящей централизованное обеззараживание (если применимо). С региональным оператором по обращению с ТБО (для отходов после обеззараживания). На медосмотры работников.
Форма № 2-Медотходы (ежегодно)
Статистическая форма «Сведения об образовании, использовании, обезвреживании, размещении медицинских отходов». Подаётся в территориальный орган Роспотребнадзора до 1 февраля года, следующего за отчётным.
Дезинфекционное дело — 144 ч
Дезинфектология — 144 ч
Организация здравоохранения — 144 ч
Дезинфектология — баллы НМО
Ответственность за нарушения
Нарушение правил обращения с медотходами класса Б — нарушение санитарных и экологических норм одновременно. Применяются разные статьи КоАП и УК РФ.
| Статья | Нарушение | Штраф для юрлица |
|---|---|---|
| Ст. 6.3 ч. 1 КоАП | Нарушение санитарных правил при обращении с медотходами | 10 000 – 20 000 ₽ или приостановление до 90 суток |
| Ст. 6.3 ч. 2 КоАП | Нарушение в условиях угрозы распространения инфекции | 200 000 – 500 000 ₽ или приостановление до 90 суток |
| Ст. 8.2 ч. 1 КоАП | Несоблюдение требований при обращении с отходами производства и потребления | 100 000 – 250 000 ₽ или приостановление до 90 суток |
| Ст. 8.2 ч. 2 КоАП | Повторное нарушение в течение года | 250 000 – 400 000 ₽ или приостановление до 90 суток |
| Ст. 8.2 ч. 3 КоАП | Нарушение, повлёкшее вред здоровью или окружающей среде | 400 000 – 500 000 ₽ или приостановление до 90 суток |
| Ст. 247 УК РФ | Нарушение правил обращения экологически опасных отходов, повлёкшее вред здоровью | Уголовная ответственность: до 5 лет лишения свободы (ч. 2), до 8 лет (ч. 3 — повлёкшее смерть) |
На практике штрафы по ст. 8.2 КоАП РФ применяются Росприроднадзором при проверках экологических требований, по ст. 6.3 — Роспотребнадзором при санитарно-эпидемиологическом контроле. В одной проверке могут применяться оба основания одновременно.
Отвечаете за работу с медотходами в МО?
Программы ПК «Дезинфекционное дело» (144 ч) и «Дезинфектология» (144 ч) включают практический раздел по обращению с отходами всех классов по СанПиН 2.1.3684-21. Удостоверение установленного образца, занесение в ФРДО.
Подобрать программуЧастые вопросы
Какой цвет упаковки обязателен для отходов класса Б?
Жёлтый. Это требование СанПиН 2.1.3684-21. Допустима упаковка любого материала (мягкая, твёрдая, контейнер), но цвет — обязательно жёлтый или с жёлтой маркировкой. После обеззараживания отходы переупаковываются в упаковку любого цвета, кроме жёлтого и красного, с пометкой «Отходы класса Б, обеззараженные».
Можно ли смешивать отходы разных классов в одной упаковке?
Категорически нет. Смешение отходов разных классов в общей ёмкости — прямое нарушение СанПиН 2.1.3684-21. Каждый класс собирается отдельно, в свою упаковку с правильной маркировкой. За нарушение этого правила — штраф по ст. 6.3 КоАП РФ.
Обязательно ли обеззараживание класса Б до вывоза из МО?
Да, обязательно. Это базовое требование. Возможны 2 варианта: МО обеззараживает отходы самостоятельно на своём участке (физическими или химическими методами) и затем удаляет как обычные производственные отходы; либо передаёт необеззараженные отходы в специализированную лицензированную организацию по централизованному обеззараживанию.
Сколько можно хранить отходы класса Б в МО?
На месте образования (в кабинете, процедурной) — не более 24 часов. В межкорпусной кладовой при комнатной температуре — также не более 24 часов. В холодильной камере при температуре +5 °C и ниже — до 7 суток. После обеззараживания отходы переходят в категорию производственных, специальных сроков нет.
Что изменилось с 1 июля 2025 года?
Уточнены требования к маркировке обеззараженных отходов (новые форматы), введены обновлённые форматы журналов учёта медотходов, изменены сроки временного хранения и условия в кладовых, детализированы требования к квалификации работников, контактирующих с отходами — профессия «Дезинфектор» или ПК «Дезинфекционное дело» становится обязательной.
Какие журналы должны вести в МО по отходам класса Б?
Основные журналы: учёта медицинских отходов класса Б (количество, дата, ответственный); контроля температурных режимов в холодильных камерах; контроля проведённой дезинфекции отходов; инструктажей работников по охране труда при обращении с отходами. Срок хранения журналов — 5 лет. Ежегодно — статистическая форма № 2-Медотходы в Роспотребнадзор до 1 февраля.
Что грозит МО за нарушения?
По ст. 6.3 ч. 2 КоАП РФ (нарушение в условиях угрозы распространения инфекции) — штраф 200 000–500 000 ₽ для юрлица или приостановление до 90 суток. По ст. 8.2 ч. 1 КоАП (экологические нарушения при обращении с отходами) — 100 000–250 000 ₽; повторно (ч. 2) — 250 000–400 000 ₽; при вреде здоровью или окружающей среде (ч. 3) — 400 000–500 000 ₽. При тяжких последствиях — уголовная ответственность по ст. 247 УК РФ до 5 лет (ч. 2), при смерти или массовом заболевании по неосторожности — до 8 лет (ч. 3).
Может ли младший медперсонал работать с отходами класса Б?
Да, но при условии прохождения соответствующего обучения и инструктажа. С 1 июля 2025 года работник, контактирующий с медотходами, должен иметь профессию «Дезинфектор» (рабочая программа от 250 часов) или ПК по «Дезинфекционному делу» (144 часа). Также обязателен медосмотр и инструктаж по охране труда не реже 1 раза в полгода.
- СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений…», раздел X «Требования к обращению с отходами» (Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 № 3, действует до 01.03.2027) — consultant.ru
- СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней» — garant.ru
- Кодекс РФ об административных правонарушениях, статьи 6.3 (санитарные нарушения), 8.2 (нарушения при обращении с отходами) — consultant.ru
- Уголовный кодекс РФ, статья 247 «Нарушение правил обращения экологически опасных веществ и отходов».
- Изменения в СанПиН 2.1.3684-21 с 1 июля 2025 года — официальные разъяснения Роспотребнадзора.
