Приказ № 29н о медосмотрах: что должны знать работодатель и кадровик
Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н — главный документ, регулирующий обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры работников. Разбираем, кого он касается, как организовать осмотр правильно и что изменилось в актуальной редакции.
Что такое приказ № 29н и что он регулирует
Полное наименование документа — Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 января 2021 года № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, предусмотренных частью четвёртой статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации, перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры».
Приказ вступил в силу 1 апреля 2021 года и сменил ранее действовавший приказ Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н. С 1 марта 2022 года в связи с изменениями в Трудовом кодексе правовая база медосмотров перешла под действие статьи 220 ТК РФ (ранее — ст. 213). Ограничение срока действия приказа установлено до 1 апреля 2027 года.
Документ утверждает три ключевых блока:
- Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров — пошаговые правила для работодателей и медорганизаций;
- Перечень медицинских противопоказаний к работам с вредными и опасными факторами;
- Перечень работ, при выполнении которых осмотры обязательны вне зависимости от наличия вредных факторов.
Кого касаются обязательные медицинские осмотры
Обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся для работников, занятых на определённых видах работ и подвергающихся воздействию вредных и (или) опасных производственных факторов. Приказ 29н охватывает следующие категории:
Работы с вредными и опасными факторами
Химические, биологические, физические факторы (шум, вибрация, ионизирующее излучение и др.), тяжесть и напряжённость труда — согласно Приложению № 1 к приказу 29н.
Работы, связанные с движением транспорта
Водители, машинисты, операторы транспортных средств — независимо от условий труда.
Пищевая промышленность и общепит
Работники предприятий пищевой промышленности, общественного питания и торговли пищевыми продуктами.
Медицинские и детские учреждения
Работники медицинских организаций, водопроводных сооружений, а также учреждений, непосредственно связанных с воспитанием и обучением детей.
Конкретный перечень вредных и опасных производственных факторов, при наличии которых осмотр обязателен, содержится в Приложении № 1 к приказу № 29н. Определить, подлежат ли работники конкретного предприятия осмотру, позволяет специальная оценка условий труда (СОУТ).
Виды медосмотров: предварительный и периодический
Приказ № 29н регулирует два вида обязательных медицинских осмотров: предварительный (при приёме на работу) и периодический (в ходе трудовой деятельности). Они схожи по структуре, но различаются по цели и порядку инициирования.
| Параметр | Предварительный осмотр | Периодический осмотр |
|---|---|---|
| Когда проводится | При приёме на работу (до допуска к исполнению обязанностей) | Регулярно в ходе трудовой деятельности |
| Цель | Проверить отсутствие противопоказаний к конкретной работе | Мониторинг состояния здоровья, раннее выявление профзаболеваний |
| Инициирует | Работодатель (выдаёт направление) | Медицинская организация (составляет план) совместно с работодателем |
| Результат | Медицинское заключение по форме Приложения № 9 | Медицинское заключение; итоговый акт по результатам периодического осмотра |
| За чей счёт | За счёт работодателя | За счёт работодателя |
Кроме предварительных и периодических, существуют внеочередные медицинские осмотры — по направлению работодателя или по просьбе самого работника при ухудшении состояния здоровья. Приказ 29н регулирует и их проведение в части, не противоречащей специальным нормам.
Как организовать медосмотр: пошаговый порядок
Организация медицинских осмотров — обязанность работодателя. Ниже — основные шаги в соответствии с требованиями приказа № 29н.
Определить работников, подлежащих осмотру
На основе данных СОУТ и видов выполняемых работ составляется поимённый список работников, подлежащих периодическим осмотрам. Список направляется в медорганизацию не позднее чем за 2 месяца до предполагаемой даты начала осмотра.
Заключить договор с медицинской организацией
Медосмотр проводится только в медицинской организации, имеющей лицензию на проведение предварительных и периодических медосмотров работников. Медицинская организация на основании поимённого списка составляет календарный план проведения осмотров.
Выдать направление работнику
Перед предварительным осмотром работодатель выдаёт направление на медицинский осмотр. В нём указываются: наименование работодателя, ОКВЭД, данные медорганизации, вид осмотра, ФИО и дата рождения работника, должность, структурное подразделение, вредные факторы и виды работ. Направление может быть бумажным или электронным (при наличии электронных подписей сторон).
Прохождение осмотра: врачи и исследования
Объём осмотра определяется перечнем вредных факторов. Базовый набор для всех включает: терапевт, психиатр-нарколог (по направлению), ЭКГ, флюорографию, общий анализ крови и мочи. Для работ с конкретными факторами (шум → ЛОР и аудиометрия; вибрация → невролог и т.д.) объём расширяется согласно Приложению № 1.
Получить заключение
Медицинская организация оформляет заключение по форме Приложения № 9 в течение 5 рабочих дней (срок введён редакцией от 02.10.2024). В заключении указывается: пригоден ли работник, выявлены ли противопоказания, нуждается ли в дополнительном обследовании. Оригинал — работнику, копия — работодателю.
Оформить допуск или отстранение
На основании заключения работодатель допускает работника к выполнению работ либо отстраняет от работы. Работник, признанный не пригодным к выполнению конкретных работ, не допускается к ним — это прямое требование ст. 220 ТК РФ.
Периодичность и сроки проведения осмотров
Частота периодических медосмотров определяется перечнем вредных факторов, воздействию которых подвергается работник. Общее правило: не реже одного раза в год или в два года в зависимости от конкретного фактора.
| Категория работников | Периодичность осмотра |
|---|---|
| Работники до 21 года | Ежегодно |
| Работники пищевой промышленности, общепита, торговли | Ежегодно |
| Работники медицинских организаций и детских учреждений | Ежегодно |
| Водители транспортных средств | Ежегодно |
| Работники с вредными и опасными производственными факторами | В соответствии с Приложением № 1 (как правило, раз в 1–2 года) |
При воздействии нескольких факторов осмотр проводится с периодичностью, предусмотренной для фактора, требующего более частого контроля. Конкретная периодичность для каждого вредного фактора или вида работ указана в соответствующем пункте Приложения № 1 к приказу 29н.
Актуальная редакция приказа 29н: изменения 2024–2025
За время действия приказ № 29н претерпел несколько редакций. Последние изменения внесены Приказом Минздрава России от 02.10.2024 № 509н, вступившим в силу с 1 марта 2025 года. Ключевые новеллы этой редакции:
Сроки оформления заключений
Введён чёткий срок: медицинская организация обязана оформить заключение по результатам медосмотра в течение 5 рабочих дней. Ранее срок не был регламентирован, что создавало правовую неопределённость.
Порядок согласования сроков
Отменена обязанность работодателя согласовывать и утверждать календарный план осмотров. Теперь медицинская организация самостоятельно определяет сроки на основании поимённых списков работников.
Обновлён перечень противопоказаний
Уточнён список медицинских противопоказаний для работ, связанных с движением поездов и маневровой деятельностью на железнодорожном транспорте.
Электронный документооборот
Закреплена возможность оформления электронных направлений на медосмотр при наличии электронных подписей у всех участников процесса.
Предыдущая редакция (вступила в силу с 01.02.2022) привела текст приказа в соответствие с изменениями в Трудовом кодексе, где обязанности работодателя по охране труда перешли из статьи 213 в статью 220 ТК РФ.
Ответственность работодателя за нарушение требований о медосмотрах
Нарушение требований о проведении обязательных медицинских осмотров влечёт административную ответственность по статье 5.27.1 КоАП РФ — нарушение государственных нормативных требований охраны труда.
| Нарушение | Должностное лицо / ИП | Организация (юрлицо) |
|---|---|---|
| Допуск к работе без прохождения обязательного медосмотра (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП) | 15 000 – 25 000 ₽ | 110 000 – 130 000 ₽ |
| Повторное нарушение | 30 000 – 40 000 ₽ или дисквалификация до 3 лет | 100 000 – 200 000 ₽ или приостановление деятельности до 90 суток |
Помимо штрафов, работодатель несёт риски в части гражданской ответственности: если работник получит профессиональное заболевание или травму на рабочем месте, непроведение медосмотра будет использовано в качестве доказательства вины работодателя при возмещении вреда.
Работник, в отношении которого выявлено медицинское противопоказание, должен быть отстранён от работы в соответствии со ст. 76 ТК РФ. Самостоятельное принятие решения о допуске такого сотрудника — нарушение ТК РФ, которое также влечёт административную ответственность.
Организуйте периодическую аккредитацию вовремя
Медицинские работники — участники обязательных медосмотров как сотрудники медорганизаций — одновременно обязаны поддерживать собственную квалификацию. Программы для своевременной периодической аккредитации помогут совместить оба требования.
Программы для аккредитации →Частые вопросы
Что такое приказ 29н и чем он отличается от приказа 302н?
Приказ № 29н от 28.01.2021 заменил приказ Минздравсоцразвития № 302н от 12.04.2011, действовавший почти 10 лет. Новый документ обновил перечень вредных факторов, упростил ряд требований к оформлению и привёл правила в соответствие с изменениями в Трудовом кодексе. Принципиальная структура — предварительные и периодические осмотры, направление, заключение, поимённый список — сохранилась.
Кто платит за обязательный медосмотр — работник или работодатель?
Все расходы на проведение обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров несёт работодатель — это прямое требование статьи 220 ТК РФ. Работник не может быть обязан оплачивать осмотр самостоятельно, даже при трудоустройстве. Если работодатель не компенсировал расходы, понесённые работником вынужденно, работник вправе взыскать их через суд.
Как часто нужно проходить периодический медосмотр по приказу 29н?
Периодичность определяется конкретными вредными факторами из Приложения № 1. Большинство категорий — раз в 1 или 2 года. Работники до 21 года, сотрудники пищевой промышленности, общепита, торговли, медицинских и детских учреждений, а также водители проходят осмотр ежегодно. Если на работника воздействуют несколько факторов, частота определяется по наиболее строгому из них.
Что делать, если работник отказывается проходить медосмотр?
Работодатель обязан отстранить такого работника от работы без сохранения заработной платы до прохождения осмотра (ст. 76 ТК РФ). Если работник так и не прошёл осмотр, это может служить основанием для прекращения трудовых отношений. Сам факт отказа необходимо зафиксировать документально — составить акт об отказе в присутствии двух свидетелей.
Действует ли приказ 29н в 2026 году?
Да. По состоянию на 2026 год приказ № 29н действует в редакции от 02.10.2024 (изменения вступили в силу с 01.03.2025). Срок действия документа установлен до 1 апреля 2027 года. Минздрав готовил проекты новых документов, которые должны были заменить приказ, однако они не были приняты в запланированные сроки. Актуальный текст всегда доступен на официальном портале правовой информации publication.pravo.gov.ru.
Обязаны ли медицинские организации проводить осмотры своих сотрудников по приказу 29н?
Да, медицинские организации как работодатели обязаны проводить предварительные и периодические медосмотры своих работников, если те подвергаются воздействию вредных факторов (биологических, химических, физических). Медицинский персонал, контактирующий с биологическими агентами (кровь, патологический материал, инфекционные больные), подлежит ежегодному периодическому осмотру. Подробнее о санитарных нормах для медучреждений — в материале о СанПиН для медицинских учреждений. Требования к условиям труда и нормам обращения с медицинскими отходами разобраны в статье о СанПиН по медицинским отходам.
- Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н — официальное опубликование (pravo.gov.ru)
- Приказ 29н в актуальной редакции от 02.10.2024 — КонсультантПлюс
- Приказ 29н с комментариями — система ГАРАНТ
- Статья 220 Трудового кодекса Российской Федерации — обязательные медицинские осмотры
- Статья 5.27.1 КоАП РФ — ответственность за нарушение требований охраны труда
- Обзор изменений порядка медосмотров с 1 марта 2025 года
