Профессия хирург-стоматолог
Хирург-стоматолог — единственный врач стоматологического профиля, чья работа по документам построена вокруг операции, а не вокруг зуба. Он удаляет то, что нельзя сохранить, вскрывает гнойные очаги, ставит имплантаты, готовит челюсть к протезированию и первым встречает пациента с флегмоной или травмой лица, чтобы решить: справиться в кресле или передать в челюстно-лицевую хирургию. Отсюда и особый статус в штатных нормативах: медицинская сестра и санитарка положены ему в двойном объёме по сравнению с другими стоматологами.
Ниже — что именно делает хирург-стоматолог по Порядку № 786н и где проходит граница с челюстно-лицевым хирургом, чем он отличается от стоматолога общей практики, как в профессию входят по действующим квалификационным требованиям и что в них меняется с 1 сентября 2026 года, какие документы регулируют работу, чего от неё ждать и на чём чаще всего ошибаются.
Что делает хирург-стоматолог
Специальность называется «Стоматология хирургическая», должность — врач-стоматолог-хирург. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях (приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н, действует с 1 января 2021 года) относит его к врачам стоматологического профиля, которые оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь амбулаторно и специализированную — в условиях дневного стационара. Круглосуточного стационара у хирурга-стоматолога нет: всё, что требует ночного наблюдения, — территория челюстно-лицевой хирургии.
Удаление и амбулаторные операции
Простое и сложное удаление зубов, в том числе ретинированных и дистопированных «восьмёрок»; резекция верхушки корня, цистэктомия, удаление доброкачественных образований полости рта, пластика уздечек, вестибулопластика, операции на пародонте.
Неотложная и экстренная помощь
П. 15 Порядка называет показанием к специализированной помощи в экстренной и неотложной формах воспалительные заболевания полости рта — слизистой, языка, слюнных желёз. На практике это периоститы, абсцессы, перикорониты и первичная сортировка при флегмонах: вскрыть в кресле или направить в стационар.
Хирургическая подготовка к протезированию и имплантация
Хирургический этап дентальной имплантации, костная пластика и синус-лифтинг, удаление экзостозов, коррекция альвеолярного отростка — работа в связке со стоматологом-ортопедом, который планирует конструкцию.
Профессиональный стандарт «Врач-стоматолог» (приказ Минтруда России от 10.05.2016 № 227н) описывает шесть трудовых функций уровня 7, общих для всех стоматологов: обследование и диагноз, назначение и контроль лечения, реабилитационные программы, санитарно-противоэпидемические мероприятия, просвещение и организационно-управленческая деятельность. Для хирурга наполнение второй функции — подбор анестезии, оценка её осложнений, экстренная и неотложная помощь — становится ядром рабочего дня.
Граница с челюстно-лицевым хирургом и стоматологом общей практики
| Кто | Специальность и вход | Условия работы | Что делает |
|---|---|---|---|
| Стоматолог общей практики | «Стоматология общей практики» — специалитет и первичная аккредитация, без ординатуры | Амбулаторно | Терапия, простое удаление зубов, базовая хирургия в объёме, не требующем отдельной специальности |
| Хирург-стоматолог | «Стоматология хирургическая» — ординатура 31.08.74 или переподготовка | Амбулаторно и дневной стационар (Порядок № 786н) | Весь объём амбулаторной хирургии полости рта, имплантация, неотложная помощь при воспалительных заболеваниях |
| Челюстно-лицевой хирург | «Челюстно-лицевая хирургия» — только ординатура; специалитет «Лечебное дело», «Педиатрия» или «Стоматология» | Амбулаторно, дневной и круглосуточный стационар по Порядку № 422н от 14.06.2019 | Переломы челюстей, флегмоны глубоких пространств, опухоли, врождённые деформации, реконструктивные операции |
Порядок № 786н разводит специальности прямо: если в ходе стоматологической помощи выявлено заболевание или состояние челюстно-лицевой области, дальше пациента ведут по Порядку по профилю «челюстно-лицевая хирургия» (п. 11), а при сочетанных и комбинированных травмах стоматологи привлекают врачей смежных специальностей (п. 16). Хирург-стоматолог — врач амбулаторного звена; переход в челюстно-лицевую хирургию возможен только через ординатуру: ни в приказе № 206н, ни в п. 114 приказа № 436н переподготовка на неё не предусмотрена. Подробнее о смежной специальности — в материале челюстно-лицевой хирург; о первой ступени — в разборе стоматолог общей практики.
Где и как организована работа
Кабинет хирургической стоматологии по Порядку № 786н входит в структуру стоматологического отделения рядом с кабинетами общей практики, терапевтической и ортопедической стоматологии, а может создаваться и как самостоятельное структурное подразделение. У него собственный стандарт оснащения: стоматологическая установка с турбиной, микромотором, диатермокоагулятором и ультразвуковым скалером, стерилизационное оборудование при отсутствии централизованного отделения, дентальный рентгеновский аппарат при отсутствии рентгенкабинета или договора на рентгенологию.
Двойной норматив среднего и младшего персонала — не привилегия, а отражение содержания работы: ассистирование на операции, стерильность инструментов, обработка кабинета после гнойных вмешательств. Заведующим стоматологическим дневным стационаром Порядок назначает специалиста, соответствующего квалификационным требованиям по «Стоматологии хирургической» с повышением квалификации по организации здравоохранения. Где работают: государственные и частные стоматологические поликлиники и клиники, стоматологические отделения многопрофильных больниц, имплантологические центры, кафедры.
Как войти в профессию
Специалитет «Стоматология» — 5 лет
Код 31.05.03, очно. Единственная база для специальности: ни «Лечебное дело», ни «Педиатрия» в неё не ведут. После выпуска — первичная аккредитация и право работать стоматологом общей практики.
Ординатура «Стоматология хирургическая» — 2 года
Код 31.08.74. Основной вход в специальность по приказу № 206н и п. 92 приказа № 436н. Сколько всего учиться и как устроены обе ступени — в материале стоматолог-хирург: сколько учиться.
Либо переподготовка — с других стоматологических ординатур
По приказу № 206н — при интернатуре или ординатуре по «Стоматологии общей практики» или «Стоматологии». С 1 сентября 2026 года п. 92 приказа № 436н расширяет перечень до шести: добавляются «Стоматология ортопедическая», «Стоматология терапевтическая», «Стоматология детская» и «Челюстно-лицевая хирургия». Объём — не менее 250 часов по приказу Минобрнауки № 266, на практике 504.
Первичная специализированная аккредитация
Два этапа по приказу Минздрава России № 709н — тестирование с порогом 70 % и практико-ориентированный этап. Дальше раз в пять лет — периодическая по портфолио: не менее 144 часов обучения, из них не менее 72 часов программ повышения квалификации, и отчёт о профессиональной деятельности. Как его писать — в разборе отчёт стоматолога-хирурга.
Стаж-дорожки, которую приказ № 436н ввёл для многих специальностей, у хирургической стоматологии нет: в п. 92 только два маршрута — ординатура по специальности или переподготовка при ординатуре по одной из шести стоматологических специальностей. Стоматолог общей практики без ординатуры, сколько бы лет он ни удалял зубы, должен пройти ординатуру 31.08.74.
Стоматология хирургическая — 504 часа
Стоматология хирургическая — 144 часа
Документы, которые определяют профессию
| Документ | Что задаёт |
|---|---|
| Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н (ред. от 18.02.2021 № 109н) — Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях | Условия и формы помощи, структуру подразделений, кабинет хирургической стоматологии, штатные нормативы и стандарты оснащения, дневной стационар, границу с челюстно-лицевой хирургией (п. 11) |
| Приказ Минздрава России от 14.06.2019 № 422н — Порядок оказания помощи по профилю «челюстно-лицевая хирургия» | Куда уходит пациент, если состояние выходит за пределы амбулаторной хирургии |
| Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н; с 01.09.2026 — п. 92 приказа № 436н | Базу допуска: специалитет «Стоматология», ординатура 31.08.74 или переподготовка; должности врача-стоматолога-хирурга и заведующего подразделением; повышение квалификации раз в 5 лет |
| Профстандарт «Врач-стоматолог» — приказ Минтруда России от 10.05.2016 № 227н (Минюст 02.06.2016 № 42399) | Шесть трудовых функций уровня 7; отдельного профстандарта для хирурга-стоматолога нет — должностная инструкция строится на общем стандарте и квалификационных требованиях |
| Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н — Положение об аккредитации | Первичную специализированную и периодическую аккредитацию |
| Клинические рекомендации Минздрава России по стоматологическим заболеваниям | Тактику при конкретных диагнозах — от периостита до перикоронита; по ним строится и отчёт для аккредитации |
Цена вопроса: нагрузка, ответственность, рост
Что привлекает
- Видимый результат в одно посещение — редкость в медицине.
- Самая высокооплачиваемая стоматологическая специальность в частном секторе за счёт имплантологии; цифры и их устройство — в материале сколько зарабатывает стоматолог-хирург.
- Штатные нормативы с ассистентом на каждой должности — работа в паре, а не в одиночку.
- Понятная лестница роста: заведующий кабинетом или дневным стационаром, имплантологическое направление, преподавание.
Что стоит взвесить
- Осложнения хирургии — кровотечение, альвеолит, повреждение нерва, перфорация пазухи — это личная ответственность врача и главная тема претензий пациентов.
- Экстренные и неотложные обращения ломают расписание; гнойные вмешательства требуют отдельной обработки кабинета.
- Физическая нагрузка на спину, руки и зрение; работа стоя или в вынужденной позе.
- В челюстно-лицевую хирургию из специальности нет короткого пути — только вторая ординатура.
Карьерные развилки после первых лет: квалификационная категория по приказу Минздрава России № 458н (стаж 3, 5 и 7 лет), заведование кабинетом или стоматологическим дневным стационаром с повышением квалификации по организации здравоохранения, углубление в имплантологию и пародонтологическую хирургию, ординатура по челюстно-лицевой хирургии для тех, кому нужен стационар.
Типичные заблуждения
1. «Хирург-стоматолог лечит переломы челюстей»
Заболевания и состояния челюстно-лицевой области, включая травмы, — компетенция челюстно-лицевого хирурга по Порядку № 422н (п. 11 Порядка № 786н). Хирург-стоматолог оказывает первую помощь и направляет.
2. «Ординатура длится от 2 до 7 лет»
Ординатура 31.08.74 — два года. Дальше — не годы ординатуры, а повышение квалификации и переподготовки.
3. «Можно переучиться с лечебного дела»
База специальности одна — специалитет «Стоматология». Врач-лечебник может стать челюстно-лицевым хирургом через ординатуру, но не хирургом-стоматологом.
4. «После пяти лет удаления зубов можно без ординатуры»
Стаж-дорожки в п. 92 приказа № 436н нет. Вход — ординатура или переподготовка при ординатуре по одной из стоматологических специальностей.
5. «Хирург работает в стационаре»
Условия помощи по Порядку № 786н — амбулаторно и дневной стационар. Круглосуточный стационар у специальности не предусмотрен.
6. «У хирурга-стоматолога свой профстандарт»
Действует общий профстандарт «Врач-стоматолог» № 227н. Специализация закреплена квалификационными требованиями Минздрава, а не отдельным стандартом Минтруда.
Частые вопросы
Чем занимается хирург-стоматолог?
Удалением зубов, включая сложное удаление ретинированных и дистопированных, амбулаторными операциями в полости рта — резекцией верхушки корня, цистэктомией, удалением доброкачественных образований, пластикой уздечек и преддверия, операциями на пародонте, — хирургическим этапом имплантации и костной пластикой, а также неотложной помощью при воспалительных заболеваниях полости рта, которые п. 15 Порядка № 786н относит к показаниям для экстренной и неотложной специализированной помощи.
Чем хирург-стоматолог отличается от челюстно-лицевого хирурга?
Специальностью, условиями и объёмом. Хирург-стоматолог работает по специальности «Стоматология хирургическая» амбулаторно и в дневном стационаре (Порядок № 786н). Челюстно-лицевой хирург — по специальности «Челюстно-лицевая хирургия», в том числе в круглосуточном стационаре (Порядок № 422н): переломы, глубокие флегмоны, опухоли, реконструкции. В челюстно-лицевую хирургию из хирургической стоматологии нет переподготовки — только ординатура, зато на неё принимают и со специалитета «Стоматология».
Как стать хирургом-стоматологом?
Специалитет «Стоматология» (31.05.03, 5 лет), первичная аккредитация, ординатура «Стоматология хирургическая» (31.08.74, 2 года), первичная специализированная аккредитация из двух этапов. Альтернатива — профессиональная переподготовка при ординатуре по стоматологии общей практики или стоматологии (приказ № 206н), а с 1 сентября 2026 года — также по ортопедической, терапевтической, детской стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (п. 92 приказа № 436н).
Может ли стоматолог общей практики удалять зубы без ординатуры?
В объёме своей специальности — да: простое удаление входит в стоматологию общей практики. Но должность врача-стоматолога-хирурга, кабинет хирургической стоматологии и полный объём амбулаторной хирургии требуют специальности «Стоматология хирургическая», а для неё нужна ординатура или переподготовка при ординатуре по одной из стоматологических специальностей. Стажем ординатуру не заменить — стаж-дорожки в п. 92 № 436н нет.
Сколько хирургов-стоматологов положено поликлинике?
Рекомендуемый норматив Порядка № 786н — 1,5 должности врача-стоматолога-хирурга на 10 000 взрослого населения (для сравнения: врача-стоматолога — 5 на 10 000). На каждую должность хирурга положены одна медицинская сестра и одна санитарка — вдвое больше, чем на должности других врачей стоматологического профиля. Заведующим стоматологическим дневным стационаром назначается хирург — 0,5 должности на 10 пациенто-мест.
Есть ли отдельный профстандарт для хирурга-стоматолога?
Нет. Действует общий профстандарт «Врач-стоматолог» (приказ Минтруда России от 10.05.2016 № 227н) с шестью трудовыми функциями уровня 7. Хирургическая специализация закреплена квалификационными требованиями Минздрава — приказом № 206н, с 01.09.2026 п. 92 приказа № 436н — и Порядком № 786н, а не отдельным стандартом Минтруда.
Что меняется для специальности с 1 сентября 2026 года?
Вступает в силу единый приказ № 436н: в п. 92 перечень ординатур-баз для переподготовки на хирургическую стоматологию расширен с двух до шести — стоматология, стоматология общей практики, ортопедическая, терапевтическая, детская и челюстно-лицевая хирургия. Стаж-дорожка не введена. Одновременно действуют новая номенклатура должностей (№ 434н) и специальностей (№ 435н); Порядок № 786н и профстандарт № 227н не менялись.
- Приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 786н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях» (Минюст 02.10.2020 № 60188; ред. от 18.02.2021 № 109н) — пп. 4–7, 11, 15, 16; приложения о структуре, штатных нормативах и стандарте оснащения кабинета хирургической стоматологии и дневного стационара — base.garant.ru
- Приказ Минздрава России от 14.06.2019 № 422н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю „челюстно-лицевая хирургия“».
- Приказ Минздрава России от 02.05.2023 № 206н — специальности «Стоматология хирургическая» и «Челюстно-лицевая хирургия»; приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н (с 01.09.2026), п. 92 и п. 114 раздела I.
- Приказ Минтруда России от 10.05.2016 № 227н «Об утверждении профессионального стандарта „Врач-стоматолог“» (Минюст 02.06.2016 № 42399) — consultant.ru
- Приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н «Об утверждении Положения об аккредитации специалистов»; приказ Минздрава России от 31.08.2023 № 458н — аттестация на категорию; приказ Минобрнауки России от 24.03.2025 № 266, п. 18.
