Кадровый дефицит в медицине: как клинике привлекать и удерживать специалистов
Дефицит кадров в здравоохранении — не абстракция из отраслевых отчётов, а ежедневная конкуренция за одних и тех же людей. С марта 2026 года правила этой конкуренции изменились: выпускники медицинских вузов и колледжей первые годы работают под наставничеством в организациях, участвующих в программе госгарантий, — и это открывает один канал привлечения для одних клиник и закрывает его для других. Разбираем масштаб проблемы, новую правовую рамку и инструменты, которые у клиники действительно есть.
Масштаб: сколько людей не хватает
Официальные цифры и что они означают для отдельной клиники.
По оценке, озвученной министром здравоохранения в марте 2025 года, дефицит врачей в стране составляет более 23 тысяч человек, среднего медицинского персонала — около 63 тысяч. Минздрав ставит целью существенно сократить разрыв к 2030 году, но для клиники это означает одно: ближайшие годы рынок труда останется рынком соискателя.
Дефицит распределён неровно
По регионам, по специальностям и по типам организаций. Одна и та же вакансия в областном центре и в районной больнице — это разные рынки с разной конкуренцией.
Среднее звено — острее
Разрыв по сестринскому составу почти втрое больше врачебного. Клиника, которая планирует только найм врачей, недооценивает вторую половину задачи.
Соперник — не только соседняя клиника
За одних и тех же специалистов конкурируют государственная система с её программами, частный сектор и смежные отрасли, куда уходят с медицинским дипломом.
Что изменилось с 1 марта 2026 года
Закон о наставничестве и целевом обучении переустроил вход выпускников в профессию.
Федеральный закон от 17.11.2025 № 424-ФЗ внёс изменения в Федеральный закон № 323-ФЗ и в Федеральный закон № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации». Суть для работодателя:
- Наставничество для выпускников. Лица, получившие медицинское образование по специальностям из перечня Минздрава и впервые прошедшие первичную аккредитацию, работают под руководством наставника. Срок — не более трёх лет.
- Где именно. Выпускники с договором о целевом обучении — в организациях, куда трудоустроены по договору. Остальные — в медицинских организациях, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.
- Что после. По окончании периода наставничества — периодическая аккредитация специалиста.
- Ординатура. Введена статья 71.2 в закон об образовании: обучение в ординатуре становится целевым, с уточнением ответственности сторон договора.
Порядок конкретизирован двумя приказами Минздрава России от 05.03.2026: № 166н утверждает перечень специальностей, после которых осуществляется наставничество, и сроки в зависимости от специальности и места нахождения организации; № 167н — Положение о наставничестве в сфере здравоохранения (вступило в силу 7 апреля 2026 года).
Главное следствие для клиники: участие в программе госгарантий стало условием доступа к выпускникам
Организация, работающая в системе ОМС, — законная площадка для наставничества и получает новый канал привлечения молодых специалистов. В организации вне программы госгарантий период наставничества не проходит: прохождение наставничества — условие допуска к периодической аккредитации, а без него специалисту предстоит повторная первичная аккредитация. Для выпускника такое место работы невыгодно, а для клиники — источник, на который нельзя рассчитывать; её рынок найма сужается до специалистов, уже прошедших этот период.
Каналы привлечения: что у клиники есть на самом деле
Пять инструментов с разной доступностью для государственных и частных организаций.
| Инструмент | Основание | Кому доступен |
|---|---|---|
| Наставничество выпускников | Федеральный закон № 424-ФЗ, приказы Минздрава России № 166н и № 167н | Организациям, участвующим в программе государственных гарантий, — независимо от формы собственности |
| Целевое обучение | Статья 56 Федерального закона № 273-ФЗ; для ординатуры — статья 71.2 | Заказчиком целевого обучения может выступать организация; обязательства сторон и ответственность закреплены договором |
| Ученический договор | Глава 32 Трудового кодекса РФ (статьи 198–208) | Любому работодателю: обучение за счёт организации с обязательством отработать установленный срок |
| «Земский доктор» и «Земский фельдшер» | Статья 51 Федерального закона № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании | Медицинским организациям государственной и муниципальной систем здравоохранения в сельской местности, посёлках и малых городах; выплаты дифференцированы по территории |
| Переподготовка действующих сотрудников | Квалификационные требования, приказ Минздрава России № 436н | Любой организации: закрыть дефицитную специальность переподготовкой своего работника с допустимой базой |
Инструменты удержания
Четыре правовых механизма, которые работают на закрепление, а не только на мотивацию.
- Оплачиваемое наставничество для опытных сотрудников. Статья 351.8 Трудового кодекса РФ, действующая с 1 марта 2025 года: поручить наставничество можно только с письменного согласия работника, а размер и условия оплаты закрепляются трудовым договором или дополнительным соглашением. Это легальный способ дать опытному специалисту дополнительный доход и статус — и одновременно выполнить требования приказа № 167н.
- Обучение за счёт работодателя с закреплением срока. Статья 196 ТК РФ — право и обязанность работодателя проводить дополнительное профессиональное образование; статья 249 — при увольнении без уважительных причин до истечения срока, установленного договором или соглашением об обучении, работник возмещает затраты пропорционально не отработанному времени. Механизм работает только при правильно оформленном соглашении.
- Режим труда как конкурентное преимущество. Статья 350 ТК РФ устанавливает медицинским работникам сокращённую продолжительность рабочего времени — не более 39 часов в неделю. Организация, которая соблюдает это без «добровольных» переработок, выигрывает у тех, кто закрывает дефицит нагрузкой.
- Понятная траектория роста. Переподготовка на смежную специальность, повышение квалификации по выбору специалиста, квалификационная категория — если организация показывает, как сотрудник вырастет за три-пять лет, ей реже приходится искать замену.
Проверка при найме: что нельзя пропустить
В условиях дефицита соблазн взять «хоть кого-то» велик — и именно здесь ошибки стоят дороже всего.
- Соответствие квалификационным требованиям. Образование и подготовка кандидата сверяются с позицией в приказе № 436н: базовый специалитет, ординатура или переподготовка с допустимой базы.
- Действующая аккредитация. Право работать даёт аккредитация специалиста, а не диплом; для выпускников с 1 марта 2026 года — с учётом периода наставничества.
- Подлинность документов. Дипломы и удостоверения проверяются по федеральному реестру сведений о документах об образовании.
Три ошибки, которые усиливают дефицит внутри клиники
Все три выглядят как экономия и все три ею не являются.
Найм без плана обучения
Специалист принят, но развитие не обсуждается. Через год-два он уходит туда, где обсуждается. Обязанность повышать квалификацию не реже раза в 5 лет по приказу № 436н — минимум, а не программа удержания.
Наставничество «в нагрузку»
Опытному врачу поручают вести новичка без согласия и без оплаты. Это нарушает статью 351.8 ТК РФ и демотивирует того, кого организация меньше всего может потерять.
Игнорирование новой рамки
Клиника вне ОМС продолжает рассчитывать на выпускников, не понимая, что с 1 марта 2026 года период наставничества у неё не проходит, а без наставничества специалисту предстоит повторная первичная аккредитация. Стратегия найма строится на источнике, который для неё практически закрыт.
Закрыть дефицитную специальность своим сотрудником
Обучение персонала как инструмент удержания
Частые вопросы
Насколько велик кадровый дефицит в медицине?
По оценке Минздрава, озвученной в марте 2025 года, не хватает более 23 тысяч врачей и около 63 тысяч работников среднего медицинского персонала. Дефицит распределён неравномерно по регионам, специальностям и типам организаций; цель ведомства — существенно сократить его к 2030 году.
Что за наставничество для выпускников с 2026 года?
Федеральный закон от 17.11.2025 № 424-ФЗ, действующий с 1 марта 2026 года: выпускники по специальностям из перечня Минздрава, впервые прошедшие первичную аккредитацию, работают под руководством наставника не более трёх лет — в организациях, куда трудоустроены по целевому договору, либо в медицинских организациях, участвующих в программе государственных гарантий. Перечень специальностей и сроки — приказ № 166н, положение о наставничестве — приказ № 167н (оба от 05.03.2026).
Может ли частная клиника принимать выпускников на наставничество?
Да, если она участвует в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. Закон привязывает наставничество не к форме собственности, а к участию в программе. В клинике вне программы период наставничества не проходит, а его прохождение — условие допуска к периодической аккредитации; без него специалисту предстоит повторная первичная аккредитация.
Как оформить наставничество для опытного сотрудника?
По статье 351.8 Трудового кодекса РФ (действует с 1 марта 2025 года): только с письменного согласия работника, с закреплением размера и условий оплаты в трудовом договоре или дополнительном соглашении. Принуждать к наставничеству работодатель не вправе.
Можно ли обязать сотрудника отработать после обучения за счёт клиники?
Да, через ученический договор (глава 32 ТК РФ) или соглашение об обучении. По статье 249 ТК РФ при увольнении без уважительных причин до истечения установленного срока работник возмещает затраты на обучение пропорционально фактически не отработанному времени. Механизм работает только при корректно оформленных документах.
Доступна ли программа «Земский доктор» частной клинике?
Нет. Единовременные компенсационные выплаты по статье 51 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрены для специалистов, трудоустраивающихся в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения в сельской местности, посёлках и малых городах. Для частной организации этот канал недоступен.
Какой самый недооценённый способ закрыть дефицитную позицию?
Переподготовка действующего сотрудника с подходящей базой. Для многих специальностей приказ Минздрава России № 436н допускает вход через профессиональную переподготовку с перечисленных базовых специальностей. Свой работник, обученный под дефицитную позицию и закреплённый ученическим договором, обычно обходится дешевле внешнего найма и остаётся дольше.
- Федеральный закон от 17.11.2025 № 424-ФЗ — изменения в Федеральный закон № 323-ФЗ и Федеральный закон № 273-ФЗ (наставничество для выпускников, целевое обучение в ординатуре, статья 71.2); действует с 01.03.2026.
- Приказ Минздрава России от 05.03.2026 № 166н — перечень специальностей, после завершения обучения по которым осуществляется наставничество, и сроки наставничества; приказ Минздрава России от 05.03.2026 № 167н «Об утверждении Положения о наставничестве в сфере здравоохранения» (вступил в силу 07.04.2026).
- Трудовой кодекс Российской Федерации — статья 351.8 (наставничество в сфере труда, введена Федеральным законом от 09.11.2024 № 381-ФЗ, действует с 01.03.2025), статьи 196 и 249, глава 32 (ученический договор), статья 350.
- Федеральный закон от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» — статья 56 (целевое обучение), статья 71.2.
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» — статья 51 (единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам).
- Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» (действует с 01.09.2026).
- Оценка дефицита врачей и среднего медицинского персонала — по данным Минздрава России, озвученным министром здравоохранения в марте 2025 года.
