Суды трех инстанций встали на сторону медицинской организации в споре с фондом ОМС о применении тарифов на оплату медпомощи. Поводом стал отказ фонда оплачивать оказанные услуги по прежним тарифам — он настаивал на использовании расценок, утвержденных в феврале, несмотря на то что помощь была оказана до их изменения.
Медорганизация указала, что на момент оказания услуг действовали иные тарифы, поэтому применять новые условия к прошедшему периоду неправомерно. Суд поддержал эту позицию.
Фонд обосновывал свои требования тем, что клиника не обжаловала дополнение к тарифному соглашению, а также тем, что медико-экономический контроль не был проведен из-за нарушений при подаче счетов.
Однако суды отметили:
- комиссия по разработке территориальной программы ОМС не вправе устанавливать тарифы с обратной силой, если это прямо не предусмотрено законом;
- фонд имел возможность провести контроль качества и объема оказанной помощи, но не воспользовался ею.
При рассмотрении дела суды учли правовую позицию Верховного суда РФ, к аналогичным выводам они приходили и ранее.
Кассационная инстанция также отклонила аргумент фонда о превышении клиникой годового объема медпомощи, указав, что данный довод не заявлялся при рассмотрении дела в судах нижестоящих инстанций.
Источник: КонсультантПлюс
