Медицинский центр предоставил услуги по реабилитации в дневном и круглосуточном стационарах. После проверки ТФОМС отказал в оплате более чем на 16 млн рублей, сославшись на несоответствие лицензионным требованиям — у клиники не было лицензии по анестезиологии и реаниматологии.

Организация обратилась в суд и выиграла дело в двух инстанциях.

Суды установили:

  • в спорный период центр официально входил в перечень организаций, уполномоченных проводить медреабилитацию;
  • услуги по анестезиологии и реаниматологии тогда не оказывались;
  • фонд ранее принял реестры без замечаний;
  • факт оказания услуг и их объём страховщики и фонд не оспаривали;
  • предписание об устранении нарушений клиника получила уже после спорного периода и выполнила его.

Таким образом, суд признал отказ фонда неправомерным и подтвердил право медцентра на оплату оказанной помощи.

Источник: КонсультантПлюс