15 августа на сайте Минздрава опубликованы новые клинические рекомендации по диагностике и лечению цирроза и фиброза печени у взрослых. Документ серьёзно переработан по сравнению с редакцией 2021 года.
Диагностика. Чрескожная биопсия больше не считается ключевым методом — её проводят только по показаниям. Для постановки диагноза компенсированного цирроза теперь используют оценку жёсткости ткани печени. Всем пациентам с подозрением на заболевание рекомендован первичный приём гастроэнтеролога (при его отсутствии — терапевта). В рекомендациях уточнили признаки, на которые стоит обращать внимание при осмотре. Дополнительно предлагается проведение ЭКГ, а для раннего выявления гепатоцеллюлярного рака — МРТ органов брюшной полости с применением гадоксетовой кислоты. Если МРТ или КТ противопоказаны, допускается контраст-усиленное УЗИ.
Лечение. В документ включены новые подходы к питанию и физической активности пациентов. В фармакотерапии учтены особенности ведения больных с тромбоцитопенией и саркопенией. Отдельно выделены рекомендации по хирургическому лечению — при кровотечениях из варикозных вен и резистентном асците. Также уточнён перечень противопоказаний к трансплантации печени.
Источник: КонсультантПлюс
