Суд отказал Социальному фонду России во взыскании выплат по больничному листу с медорганизации. Пациент находился на лечении в общей сложности 498 дней до направления на медико-социальную экспертизу — это превышает максимально допустимый срок в 10 месяцев. На этом основании СФР потребовал возместить выплаченное пособие.
Однако суд первой инстанции и апелляция отклонили требования фонда. Суд отметил следующее:
- страховой случай был подтвержден медицинскими документами, и его законность СФР не оспаривал;
- расходы на пособие возникли именно из-за наступления страхового случая, а не вследствие действий медорганизации;
- сам факт нарушения порядка оформления больничного листа не означает отсутствия основания для выплаты пособия пациенту.
Таким образом, даже при нарушении формальных процедур отказ в оплате пособия признан неправомерным.
Источник: КонсультантПлюс
