Медицинская организация взыскала со страховой компании более 5 млн рублей штрафов, которые ранее уплатила за неверное применение тарифа по ОМС. Несмотря на то что санкции были перечислены добровольно, спустя два года больница обратилась в суд, указав, что выявленные нарушения не относились к качеству оказанной медицинской помощи. Арбитражные суды трех инстанций признали требования клиники обоснованными.
Страховая компания возражала против иска, ссылаясь на то, что медицинская организация не обжаловала результаты контроля в установленный срок и самостоятельно перечислила штраф. Кроме того, страховщик указывал на наличие других нарушений, в том числе дефектов качества медпомощи, а также утверждал, что взысканные суммы не могут рассматриваться как неосновательное обогащение.
Суды отклонили эти доводы. Они отметили, что штрафные санкции допускаются только в случаях неоказания медицинской помощи, нарушения сроков ее предоставления или несоблюдения требований к качеству. Если в одном случае лечения выявлено несколько нарушений, страховая компания вправе выбрать для применения санкций наиболее существенное. Поскольку страховщик уже реализовал это право, повторное наложение штрафа за иные выявленные дефекты в рамках того же случая лечения недопустимо.
Источник: КонсультантПлюс
