Частные клиники в ОМС на 2027 год: заявление в ТФОМС нужно подать до 1 сентября 2026
С 1 сентября 2025 года действует новый порядок включения частных клиник в реестр медорганизаций территориальных программ ОМС: не автоматическое уведомление, а заявление и отбор. Окно подачи — с 1 июля по 1 сентября года, предшествующего году участия. Значит, чтобы работать в ОМС в 2027 году, заявление в ТФОМС должно быть подано до 1 сентября 2026.
Что произошло
С 1 сентября 2025 года частные медицинские организации включаются в реестр медорганизаций территориальных программ ОМС по заявительному, а не уведомительному порядку. Правовая база — Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, принятой Госдумой в декабре 2024 года).
Для государственных и муниципальных медорганизаций уведомительный порядок сохранён. Для частных — территориальный фонд ОМС ежегодно проводит отбор заявлений: приём открыт с 1 июля по 1 сентября года, предшествующего году участия. Включение в реестр возможно только при соответствии критериям, утверждённым Правительством Российской Федерации.
Практический вывод. Чтобы частная клиника работала по ОМС в 2027 году, комплект документов и заявление в ТФОМС должны быть поданы с 1 июля по 1 сентября 2026 года. Приём заявлений вне этого окна не проводится, а «повторить в декабре» — не получится: следующая волна — 2027 год для участия в 2028.
Кого это касается
Все частные медорганизации, планирующие работу по территориальной программе ОМС в 2027 году: как действующие участники (переоформление продолжения), так и новые заявители.
Действующая частная клиника в ОМС
Продолжение работы по ОМС в 2027 году требует своевременного подтверждения статуса. Отбор проходят все, включая уже работающих в системе — критерии применяются одинаково.
Новый заявитель
Клиника, впервые претендующая на участие в ОМС. Помимо общих критериев — минимальные объёмы: 150 случаев за последний год либо 300 за три года по соответствующему виду специализированной (в т.ч. ВМП) медицинской помощи.
Многопрофильная сеть
Для каждого профиля медпомощи и каждого структурного подразделения (филиала, юридического адреса) — отдельное соответствие критериям и включение в реестр по конкретной локации.
Клиника без опыта работы
Отсутствие 3-летнего опыта и минимальных объёмов — основание для отклонения заявления. Стратегия — сначала выйти на нужные объёмы платно/по ДМС, затем подавать заявление в следующий отборный цикл.
Ключевые изменения — «Было / Стало»
Что поменялось для частных клиник после вступления новой редакции ФЗ № 326-ФЗ.
Критерии отбора — что учитывает ТФОМС
По актам Правительства РФ и разъяснениям Минздрава — с учётом изменений, действующих с 01.09.2025.
- Потребность региона в медицинской помощи по соответствующему профилю (устанавливает субъект по данным Минздрава региона и ТФОМС).
- Опыт работы — не менее 3 лет по общему правилу для новых участников.
- Минимальные объёмы для специализированной (в т.ч. ВМП) медицинской помощи: 150 случаев за последний год либо 300 случаев за 3 года — по соответствующему виду медпомощи.
- Отсутствие подтверждённых нарушений от Росздравнадзора за отчётный период.
- Соответствие лицензионным требованиям по видам медицинской деятельности, заявленным для работы в ОМС.
- Материально-техническое оснащение в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.
- Наличие штата медицинских работников с действующей аккредитацией по соответствующим специальностям.
Что делать частной клинике до 1 сентября 2026
Пять практических шагов для главного врача и юриста медицинской организации.
Хронология и ключевые даты
Частые вопросы
Да. Отказ — ненормативный правовой акт территориального фонда, обжалуется в вышестоящий орган (ФФОМС) либо в арбитражный суд по правилам главы 24 АПК РФ. Срок обжалования в суд — 3 месяца с даты получения решения. Основание для обжалования — процессуальные нарушения при рассмотрении, несоответствие мотивов отказа критериям, дискриминация по признаку формы собственности.
По общему правилу отказ — законный. Стратегия: работать по ДМС и платно, копить объёмы и опыт, подать заявление в следующий отборный цикл. Альтернатива — реорганизация с присоединением к уже работающей в ОМС клинике при наличии такой возможности.
Да. Отборный цикл ежегодный, распространяется и на действующих участников: подтверждение статуса — через новое заявление на очередной год. Отсутствие заявления в срок означает выбытие из реестра на следующий год, повторный вход — только в следующий отборный цикл.
По разъяснениям Минздрава — учитываются все случаи оказания медицинской помощи по соответствующему профилю независимо от источника финансирования (ОМС, ДМС, платно). Первичные документы (медицинские карты, отчёты) должны подтверждать фактическое оказание. Критерии могут уточняться подзаконными актами Правительства РФ.
С 01.01.2027 такая клиника не сможет выставлять счета по ОМС. Уже оказанная в 2026 году помощь оплачивается в общем порядке. Клиника продолжает работать по ДМС и платно, готовится к следующему отборному циклу (июль–сентябрь 2027 года для участия в 2028).
Да. МедСтандартПроф проводит очно-заочные (с ЭО и ДОТ) программы повышения квалификации по организации здравоохранения и правовым основам медицинской деятельности — включая работу с ОМС, взаимодействие с ТФОМС и практику отбора частных клиник в реестр.
Источники и нормативная база
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (в редакции, действующей с 01.09.2025), ст. 15 — base.garant.ru.
- Федеральный закон о внесении изменений в ФЗ № 326-ФЗ (принят Госдумой в декабре 2024 года, подписан Президентом).
- Постановление Правительства РФ об утверждении критериев отбора медицинских организаций для включения в реестр (действующая редакция).
- Обзор «Vademecum» — «Госдума приняла закон об отборе частных клиник для участия в программе ОМС» — vademec.ru.
- Обзор ГАРАНТ.РУ — «Частным клиникам с 2026 года могут ограничить вход в систему ОМС» — garant.ru.
- «Коммерсантъ» — «Минздрав отбирает частные клиники для ОМС по новым критериям» — kommersant.ru.
- «Vademecum» — «Частные клиники смогут работать по ОМС только при наличии потребности в регионе» — vademec.ru.
