Отпуск медицинских работников: продолжительность, дополнительные дни, расчёт
Основной отпуск медработника — 28 календарных дней, как у всех работников по Трудовому кодексу. Но почти каждый врач, фельдшер, медсестра и фармацевт получает дополнительные дни — за работу с вредными или опасными условиями труда, за работу с инфекционными больными, за непрерывный стаж на участке, за работу на Крайнем Севере. В результате реальный отпуск составляет от 35 до 80 календарных дней в год. Разбираем основания, считаем по должностям и условиям труда, разъясняем спорные ситуации.
Основной отпуск медработника — 28 календарных дней
Базовое правило одинаковое для всех работников России: основной оплачиваемый ежегодный отпуск составляет 28 календарных дней (статья 115 Трудового кодекса РФ). Это касается медиков любого профиля и квалификации — врачей, среднего и младшего медперсонала, фармацевтов, работников АХЧ медицинских организаций.
Особенности труда медицинских работников регулирует статья 350 ТК РФ. В части отпусков она прямо отсылает к Правительству РФ: «Отдельным категориям медицинских работников предоставляется ежегодный дополнительный оплачиваемый отпуск. Перечень этих категорий, продолжительность и условия предоставления устанавливаются Правительством Российской Федерации».
Из основного отпуска 28 дней работник может разделить отпуск на части, при условии что одна из частей не короче 14 дней (статья 125 ТК РФ). Это общее правило для всех, включая медиков. На дополнительный отпуск это правило не распространяется — его можно дробить на части любой длительности по согласованию с работодателем.
Виды дополнительных отпусков для медиков
Помимо основных 28 дней, медицинский работник может получить ещё несколько типов дополнительных отпусков. Каждый имеет своё основание в законе и накладывается на основной отпуск — не заменяя, а добавляясь.
| Вид отпуска | Норма | Кому положен |
|---|---|---|
| Основной | 28 дней | Всем работающим по ТК РФ |
| Удлинённый основной | + дни сверх 28 | Отдельным категориям по Постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 — психиатры, фтизиатры, врачи определённых специальностей |
| За вредность (по СОУТ) | 7–35 дней | При классе условий труда 3.2, 3.3, 3.4 или 4 по результатам спецоценки (ст. 117 ТК РФ) |
| За вредность (по Постановлению № 482) | 14–35 дней | Отдельным категориям медиков, работающим с инфекциями, психиатрическим больным, в патанатомии и других сферах |
| За непрерывный стаж | 3 дня | Участковым терапевтам, педиатрам, медсёстрам, врачам и среднему персоналу скорой помощи при стаже более 3 лет (Постановление Правительства от 30.12.2018 № 1755) |
| За работу с ВИЧ-инфицированными | 14 дней | Работа в лечебно-диагностических и научных подразделениях, контактирующих с биоматериалом ВИЧ-инфицированных |
| За работу с больными туберкулёзом | 14–21 день | Врачам и среднему персоналу фтизиатрических учреждений (ФЗ от 18.06.2001 № 77-ФЗ) |
| За ненормированный рабочий день | 3+ дня | Работникам с НРД по локальному акту МО (ст. 119 ТК РФ) |
| За работу на Крайнем Севере | +24 дня | Всем работникам в районах Крайнего Севера (ст. 321 ТК РФ) |
| За работу в районах, приравненных к северным | +16 дней | Всем работникам в местностях, приравненных к Крайнему Северу |
Если у работника есть основание на дополнительный отпуск за вредность по СОУТ (ст. 117 ТК РФ) и одновременно по Постановлению № 482, эти отпуска не суммируются. Применяется правило выбора большего — например, 14 дней по Постановлению № 482, а не 7 + 14 = 21. Это разъяснение Минтруда. Суммируется только основной + одно «вредное» основание + другие основания (стаж, НРД, Север).
Дополнительный отпуск за вредность
Самое распространённое основание для дополнительного отпуска у медиков — работа с вредными или опасными условиями труда. Регулируется двумя нормативными актами одновременно.
По результатам СОУТ — статья 117 ТК РФ
Если по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ) рабочему месту присвоен класс 3.2, 3.3, 3.4 или 4, работнику положен дополнительный отпуск не менее 7 календарных дней. Конкретная продолжительность определяется в трудовом договоре на основании отраслевого соглашения и коллективного договора. Минимум — 7 дней, верхний предел не ограничен.
По Постановлению Правительства РФ от 06.06.2013 № 482
Это специальный перечень для медиков — независимо от результатов СОУТ, перечисленные категории получают фиксированную продолжительность дополнительного отпуска. Основные группы:
| Категория | Дополнительный отпуск |
|---|---|
| Врачи и средний медперсонал, оказывающие психиатрическую помощь | 35 дней |
| Младший медперсонал психиатрических больниц и отделений | 30 дней |
| Врачи и средний медперсонал, работающие с ВИЧ-инфицированными | 14 дней |
| Врачи и средний медперсонал лепрозориев | 21 день |
| Врачи и медперсонал станций (отделений) переливания крови | 14 дней |
| Врачи и медперсонал, работающие с туберкулёзом | 14–21 день в зависимости от подразделения |
Для применения Постановления № 482 важно совпадение должности И типа учреждения. Врач-психиатр в обычной поликлинике без психиатрического отделения не подпадает под 35-дневный отпуск — только врач психиатрической больницы или специализированного отделения. Соответствие фиксируется в трудовом договоре и приказе о приёме на работу.
+3 дня за непрерывный стаж — кому положены
С 2019 года введён дополнительный отпуск 3 календарных дня за непрерывный стаж работы более 3 лет в первичном звене и на скорой помощи. Основание — Постановление Правительства РФ от 30.12.2018 № 1755.
Категории, имеющие право:
- Врачи-терапевты участковые и медсёстры участковые в городских и сельских поликлиниках.
- Врачи-педиатры участковые и медсёстры участковые в детских поликлиниках.
- Врачи общей практики (семейные врачи) и медсёстры общей практики.
- Врачи скорой медицинской помощи (стационар, выездные бригады).
- Фельдшеры скорой медицинской помощи.
- Медсёстры скорой медицинской помощи.
- Врачи-специалисты, работающие в сельской местности (с 2021 года расширено по Постановлению Правительства РФ от 20.12.2021 № 2365).
- Средний медицинский персонал, работающий в сельской местности (с 2021 года).
Условия предоставления
- Непрерывный стаж работы в указанных должностях — не менее 3 лет.
- Стаж считается по непрерывной занятости в данной должности, а не общему стажу медработника.
- При переходе из одной поликлиники в другую в течение 1 месяца стаж сохраняется.
- При переходе из одной должности в другую (например, с педиатра на терапевта) стаж в новой должности отсчитывается заново.
ВИЧ-инфицированные пациенты и туберкулёз — отдельные правила
Для медработников, работающих с ВИЧ-инфицированными или больными туберкулёзом, действуют отдельные федеральные законы помимо Постановления № 482.
Работа с ВИЧ-инфицированными
ФЗ от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения ВИЧ-инфекции» и Постановление Правительства РФ от 03.04.1996 № 391 закрепляют надбавку к окладу и сокращённую рабочую неделю. Дополнительный отпуск — 14 дней по Постановлению № 482 и Положению № 391. Распространяется на медработников диагностических лабораторий, центров СПИД, инфекционных отделений.
Работа с больными туберкулёзом
ФЗ от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза» гарантирует дополнительный отпуск, сокращённую рабочую неделю и доплаты медработникам противотуберкулёзных учреждений. Продолжительность доп.отпуска — 14, 21 или 35 дней в зависимости от подразделения и характера работы.
Работа с психиатрическими больными
Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» + Постановление № 482 = до 35 дней дополнительного отпуска для врачей и среднего персонала, 30 дней — для младшего персонала психиатрических больниц.
Работа в патологоанатомических отделениях
Врачи-патологоанатомы и санитары патологоанатомических отделений по Постановлению № 482 получают 14 дней дополнительного отпуска. Дополнительно — сокращённая рабочая неделя 36 часов (по Постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101).
Ненормированный рабочий день — отдельный отпуск
Если работа медика связана с ненормированным рабочим днём (НРД), полагается дополнительный отпуск не менее 3 календарных дней по статье 119 ТК РФ. У главных врачей, заведующих отделениями и заместителей по медчасти НРД фиксируется приказом и трудовым договором.
Конкретная продолжительность — устанавливается коллективным договором МО или локальным нормативным актом, минимум 3 дня. Часто у руководителей это 7, 14 или больше дней — зависит от характера работы и того, насколько систематически приходится перерабатывать.
Если у работника НРД, но за весь год его ни разу не привлекали к работе сверх установленного рабочего времени, доп.отпуск всё равно положен — сам факт наличия НРД в трудовом договоре уже даёт основание. Это разъяснение Роструда.
Организация здравоохранения — 144 ч
Организация сестринского дела — 144 ч
Управление сестринской деятельностью — от 504 ч
Организация здравоохранения — баллы НМО
Северные надбавки к отпуску
Работа в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях даёт право на дополнительный отпуск независимо от характера работы и должности. Регулируется статьёй 321 ТК РФ.
Районы Крайнего Севера
+24 календарных дня к ежегодному отпуску. Перечень районов утверждён Постановлением Совмина СССР от 03.01.1983 № 12 (с последующими изменениями). Касается всех работников, включая медиков, без условия по стажу.
Местности, приравненные к Крайнему Северу
+16 календарных дней к ежегодному отпуску. Тот же принцип, но для местностей с приравненным статусом — большая часть Якутии, Архангельская область, Бурятия и др.
Иные местности с тяжёлыми условиями
+8 календарных дней — отдельные местности по перечню Правительства РФ (Республика Тува, Республика Бурятия частично, Иркутская область отдельные районы).
Северные дни прибавляются к основным
Северный дополнительный отпуск суммируется с основным 28-дневным и с другими дополнительными отпусками за вредность и стаж. Например, у врача-психиатра на Крайнем Севере: 28 + 35 + 24 = 87 дней. Большая часть может быть заменена денежной компенсацией (по согласованию работника и работодателя).
Как рассчитать отпуск медработника
Алгоритм расчёта для конкретного работника:
Основной отпуск
28 календарных дней — по умолчанию. Для отдельных категорий (некоторые врачи-психиатры по Постановлению № 101) — удлинённый основной отпуск 36 или 42 дня вместо 28.
Проверить класс условий труда
Посмотреть карту СОУТ рабочего места. Если класс 3.2, 3.3, 3.4 или 4 — добавить дополнительный отпуск по ст. 117 ТК РФ (от 7 дней). Если рабочее место в перечне Постановления № 482 — взять отпуск по нему вместо СОУТ (правило большего).
Проверить непрерывный стаж
Если должность из перечня участковой / скорой / сельской и стаж в должности более 3 лет — добавить 3 дня по Постановлению № 1755.
Проверить ненормированный рабочий день
Если в трудовом договоре установлен НРД — добавить дополнительный отпуск по ст. 119 ТК РФ (минимум 3 дня, конкретная продолжительность по локальному акту МО).
Северные надбавки
Если МО находится в районах Крайнего Севера (+24 дня) или приравненных местностях (+16 дней) — добавить.
Сложить и зафиксировать
Сумма всех дней — общая продолжительность ежегодного отпуска работника. Фиксируется в графике отпусков на год, согласовывается с работником и оформляется приказом за 2 недели до начала отпуска.
Пример расчёта
Врач-терапевт участковый в городской поликлинике Москвы, стаж в должности 5 лет, СОУТ — класс 2 (допустимые условия), НРД не установлен:
- Основной: 28 дней
- За непрерывный стаж: +3 дня
- Итого: 31 календарный день в год.
Врач-психиатр в психиатрической больнице (стаж 7 лет), СОУТ — класс 3.3, НРД установлен:
- Основной: 28 дней
- За вредность по Постановлению № 482: +35 дней (вместо 7–14 по СОУТ — правило большего)
- За НРД: +7 дней (по коллективному договору)
- Итого: 70 календарных дней в год.
Сводная таблица по категориям
Ориентировочные значения для типовых должностей. Конкретная продолжительность может отличаться в зависимости от региона, СОУТ и локальных актов МО.
| Должность | Основной | Дополнительный | Итого (без Севера) |
|---|---|---|---|
| Врач-терапевт обычной поликлиники | 28 | +0–7 (по СОУТ) | 28–35 |
| Врач-терапевт участковый | 28 | +3 (стаж) | 31 |
| Врач-педиатр участковый | 28 | +3 (стаж) | 31 |
| Врач скорой помощи | 28 | +3 (стаж) + НРД | 34–38 |
| Фельдшер скорой помощи | 28 | +3 (стаж) | 31 |
| Медсестра участковая | 28 | +3 (стаж) | 31 |
| Врач-психиатр психиатрической больницы | 28 | +35 (Пост. 482) | 63 |
| Медсестра психиатрической больницы | 28 | +35 (Пост. 482) | 63 |
| Санитар психиатрической больницы | 28 | +30 (Пост. 482) | 58 |
| Врач-фтизиатр | 28 | +14–21 (Пост. 482) | 42–49 |
| Врач-инфекционист с ВИЧ-направлением | 28 | +14 (Пост. 482) | 42 |
| Врач-патологоанатом | 28 | +14 (Пост. 482) | 42 |
| Врач-анестезиолог-реаниматолог | 28 | +7–14 (по СОУТ) + НРД | 38–49 |
| Главный врач, заведующий отделением | 28 | +7–14 (НРД) | 35–42 |
| Фармацевт аптеки | 28 | +0–7 (по СОУТ) | 28–35 |
На Крайнем Севере к итогу прибавляется ещё +24 дня, в приравненных местностях +16 дней.
Кадровый учёт отпусков в МО — отдельная компетенция
Главным и старшим медсёстрам, замам по медчасти, заведующим отделениями — программа повышения квалификации по организации здравоохранения с разделом по трудовому праву и оформлению отпусков. Удостоверение установленного образца, занесение в ФРДО, документы для аккредитации.
Подобрать программуЧастые вопросы
Сколько дней отпуска положено медсестре в обычной поликлинике?
Минимум 28 календарных дней по ст. 115 ТК РФ. Если медсестра работает участковой — +3 дня за непрерывный стаж после 3 лет работы (Постановление № 1755), итого 31 день. Если по результатам СОУТ её рабочему месту присвоен класс 3.2 и выше — ещё +7 и более дней за вредность.
Положен ли отпуск 42 дня терапевту?
Терапевту обычной поликлиники — нет. Слух про «42 дня всем медикам» — это миф. Удлинённый основной отпуск 36 дней по Постановлению № 101 действует только для отдельных узких категорий — врачей-психиатров, фтизиатров и некоторых других специалистов в профильных учреждениях. Терапевт получает 28 дней + при участковой работе +3 дня за стаж.
Суммируются ли отпуск за вредность по СОУТ и по Постановлению № 482?
Нет, не суммируются. Это разъяснение Минтруда. Если у работника есть основания и по СОУТ (ст. 117 ТК РФ), и по Постановлению № 482, действует правило выбора большего — берётся то основание, по которому отпуск длиннее. Суммируется только с другими основаниями: основным, за стаж, за НРД, за работу на Севере.
Можно ли заменить часть отпуска денежной компенсацией?
Только часть, превышающую 28 календарных дней основного отпуска (ст. 126 ТК РФ). То есть основной 28 дней — обязательно отгулять, дополнительные дни (за вредность, стаж, НРД, Север) — можно заменить компенсацией по письменному заявлению работника. Исключение: беременные женщины, несовершеннолетние и сотрудники с особо вредными условиями труда — у них компенсация дополнительного отпуска запрещена.
Сохраняется ли стаж для +3 дней при переходе из одной поликлиники в другую?
Да, при перерыве не более 1 месяца между увольнением и приёмом на работу. Если перерыв больше — стаж в должности обнуляется и право на +3 дня появляется только после 3 лет работы на новом месте. Стаж считается в той же должности (например, участковый терапевт → участковый терапевт), при смене должности (терапевт → педиатр) стаж не сохраняется.
Положен ли дополнительный отпуск медсёстрам частных клиник?
Да, на тех же основаниях, что и в государственных МО. Постановление № 482 не ограничивает форму собственности — оно действует везде. Если в частной клинике есть психиатрическое или инфекционное направление, медработники получают дополнительные дни по той же норме. Также действует доп.отпуск по СОУТ и за НРД, оформленный в трудовом договоре.
Можно ли разделить отпуск на части?
Да, по ст. 125 ТК РФ. Одна из частей должна быть не короче 14 календарных дней — это касается основного 28-дневного отпуска. Остальные части могут быть любой длительности по согласованию между работником и работодателем. Дополнительные отпуска можно дробить без ограничений — например, 35 дней дополнительного отпуска психиатра допустимо разбить на 3–5 частей в течение года.
Что делать, если работодатель не предоставляет полный отпуск?
Первый шаг — письменное заявление с расчётом полагающихся дней со ссылками на ТК РФ и постановления Правительства. Если работодатель отказывает — обращение в Государственную инспекцию труда (трудинспекцию) или прокуратуру. Не предоставление положенного отпуска — нарушение ст. 5.27 КоАП РФ, штраф для должностных лиц от 1000 до 5000 ₽, для юрлиц — от 30 000 до 50 000 ₽.
- Трудовой кодекс РФ, статьи 115, 117, 119, 125, 126, 321, 350 — consultant.ru
- Постановление Правительства РФ от 06.06.2013 № 482 «О продолжительности ежегодного дополнительного оплачиваемого отпуска за работу с вредными и (или) опасными условиями труда, предоставляемого отдельным категориям работников» — garant.ru
- Постановление Правительства РФ от 30.12.2018 № 1755 — о доп.отпуске для участковых врачей, скорой помощи, сельских медработников при стаже более 3 лет.
- Постановление Правительства РФ от 20.12.2021 № 2365 — расширение перечня категорий с доп.отпуском — garant.ru
- Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности».
- ФЗ от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».
- ФЗ от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации».
