С 10 января 2026 года вступил в силу приказ Минздрава России от 19.12.2025 №747н, утвердивший новый порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». Документ заменил ранее действовавший приказ №1130н от 20.10.2020 и затронул работу женских консультаций, акушерских стационаров и центров охраны репродуктивного здоровья.
Обновлённый порядок расширяет перечень обязательных исследований для беременных, уточняет сроки проведения скринингов и вводит структурные требования к медицинским организациям. Медицинским работникам акушерско-гинекологического профиля необходимо учитывать эти изменения в ежедневной практике, при подготовке к аккредитации и в рамках непрерывного медицинского образования.
Приказ №747н: что изменилось в нормативной базе
Приказ Минздрава России от 19.12.2025 №747н стал логическим продолжением работы по совершенствованию порядка оказания медицинской помощи в области акушерства и гинекологии. Предыдущий приказ №1130н, действовавший с 2020 года, за пять лет применения выявил ряд пробелов, требовавших нормативного урегулирования. Новый документ учитывает накопленный клинический опыт, актуальные данные доказательной медицины и международные рекомендации.
Ключевое отличие приказа №747н от предшественника заключается в детализации регламентов обследования беременных на конкретных сроках гестации. Если прежний порядок оставлял ряд вопросов на усмотрение клинических рекомендаций, то новый нормативный акт закрепляет обязательные алгоритмы на уровне приказа Минздрава. Это повышает единообразие оказания медицинской помощи по акушерству и гинекологии в учреждениях различного уровня.
Документ вступил в силу 10 января 2026 года и является обязательным для всех медицинских организаций, оказывающих помощь по профилю «акушерство и гинекология», независимо от формы собственности. Прежний приказ №1130н с этой даты утратил силу.
Новый порядок обследования беременных по срокам
Одним из наиболее значимых изменений в приказе №747н стало уточнение порядка обследования беременных женщин на определённых сроках гестации. Приказ выделяет три ключевых периода, на которых проводятся обязательные скрининговые исследования:
| Срок гестации | Основные исследования | Цель обследования |
|---|---|---|
| 11-13 недель | УЗИ-скрининг I триместра, биохимический скрининг, оценка риска хромосомных аномалий | Раннее выявление пороков развития, определение тактики ведения беременности |
| 18-20 недель | УЗИ-скрининг II триместра, оценка анатомии плода, допплерометрия при показаниях | Детальная оценка развития плода, выявление структурных аномалий |
| 34-35 недель | УЗИ III триместра, оценка состояния плаценты, кардиотокография | Определение тактики родоразрешения, оценка готовности к родам |
В отличие от прежнего приказа, новый порядок оказания медицинской помощи чётко закрепляет объём исследований на каждом из указанных сроков. Ранее вопрос о конкретном наборе обследований в значительной мере определялся клиническими рекомендациями и локальными протоколами, что приводило к различиям в подходах между учреждениями. Теперь алгоритм действий акушера-гинеколога при ведении беременности на каждом из критических сроков унифицирован на федеральном уровне.
Особое внимание уделено срокам 11-13 недель: именно в этот период проводится комбинированный скрининг первого триместра, результаты которого определяют дальнейшую тактику наблюдения. Несвоевременное направление на обследование в данном окне снижает информативность скрининга и может привести к упущению диагностически значимых находок.
Расширение перечня обязательных исследований
Приказ №747н расширяет перечень обязательных лабораторных и инструментальных исследований при наблюдении беременных. Это касается как рутинных анализов, назначаемых при постановке на учёт, так и специализированных обследований, проводимых по показаниям.
Среди основных изменений в перечне обязательных исследований в порядке оказания медицинской помощи по акушерству и гинекологии следует выделить:
- Включение дополнительных маркеров для оценки состояния фетоплацентарного комплекса на поздних сроках беременности.
- Уточнение показаний для проведения инвазивной пренатальной диагностики при выявлении повышенного риска хромосомных аномалий.
- Регламентация сроков повторных лабораторных исследований при выявлении отклонений в результатах первичного скрининга.
- Введение обязательного контроля гликемического профиля в определённые сроки гестации для раннего выявления гестационного диабета.
- Расширение показаний к проведению допплерометрии маточно-плацентарного кровотока.
Нововведения направлены на повышение качества пренатальной диагностики и своевременное выявление патологических состояний. Для врачей акушеров-гинекологов и акушерок это означает необходимость обновления знаний о современных методах лабораторной и инструментальной диагностики, что актуально при прохождении аккредитации и курсов повышения квалификации.
Требования к медицинским организациям и отделениям
Приказ №747н вносит изменения в структурные требования к медицинским организациям, оказывающим помощь по профилю «акушерство и гинекология». Одним из ключевых нововведений стало увеличение числа обязательных структурных подразделений в учреждениях определённого уровня.
Новый порядок оказания медицинской помощи предусматривает расширение сети отделений, обеспечивающих полный цикл наблюдения беременных. Это включает:
- обязательное наличие кабинетов пренатальной диагностики в женских консультациях с определённым объёмом обслуживаемого населения;
- организацию центров охраны репродуктивного здоровья подростков при крупных медицинских учреждениях;
- создание отделений вспомогательных репродуктивных технологий в перинатальных центрах третьего уровня;
- оснащение акушерских стационаров палатами интенсивной терапии для новорождённых в соответствии с обновлёнными стандартами;
- расширение штатного расписания за счёт включения дополнительных ставок врачей-генетиков и специалистов по ультразвуковой диагностике.
Для учреждений, ранее соответствовавших требованиям приказа №1130н, переход на новые стандарты потребует проведения организационных мероприятий. Сроки приведения структуры учреждений в соответствие с новым приказом определяются региональными органами управления здравоохранением с учётом специфики территории и имеющейся инфраструктуры.
Структурные изменения в акушерских стационарах направлены на обеспечение трёхуровневой системы оказания помощи, при которой сложные клинические случаи концентрируются в учреждениях третьего уровня, оснащённых всем необходимым для ведения беременности высокого риска и оказания экстренной помощи матери и новорождённому.
Что означают изменения для медицинских работников
Вступление в силу приказа №747н требует от медицинских работников акушерско-гинекологического профиля системного обновления знаний. Изменения в порядке оказания медицинской помощи касаются повседневной клинической практики: от алгоритма первичного приёма в женской консультации до порядка маршрутизации пациенток между учреждениями разных уровней.
Для акушеров-гинекологов, работающих в женских консультациях, основные изменения связаны с уточнением сроков и объёма обследования беременных. Врачам стационарного звена необходимо учитывать обновлённые требования к оснащению отделений и новый порядок взаимодействия между структурными подразделениями. Средний медицинский персонал — акушерки, медицинские сёстры акушерско-гинекологических отделений — также должен быть ознакомлен с новым приказом в части, относящейся к их профессиональным обязанностям.
Программы непрерывного медицинского образования и курсы повышения квалификации по акушерству и гинекологии уже включают разбор положений нового приказа. Своевременное освоение обновлённого порядка позволяет не только успешно пройти аккредитацию, но и обеспечить высокое качество помощи пациенткам в соответствии с действующими нормативными требованиями.
