Обучение персонала при открытии новой клиники: пошаговый чек-лист для руководителя
Лицензию на медицинскую деятельность выдают за 10 рабочих дней (п. 10 Положения № 852), а подготовка персонала к ней занимает месяцы: переподготовка врача по типовой программе — от 16 недель полной нагрузки, первичная специализированная аккредитация после неё — ещё от одного до трёх месяцев ожидания окна приёма документов, профобучение санитара — около месяца, обучение всех по охране труда и первой помощи — не позднее 60 дней после приёма. Кадровый блок лицензии проверяется по трудовым договорам, приказу № 436н и ФРМР, и любой из этих сроков, начатый поздно, сдвигает открытие.
Материал для учредителей, главных врачей и HR открывающихся клиник: обратный отсчёт от даты подачи заявления с привязкой каждого шага к норме, кадровая матрица под перечень услуг, что можно успеть обучить, а кого нужно нанимать уже готовым, какие документы и записи должны существовать к моменту выездной оценки и что запускается в первый месяц после получения лицензии.
Логика чек-листа: обратный отсчёт от заявления
Кадровые требования к соискателю лицензии сформулированы в п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (постановление Правительства № 852): работники с трудовыми договорами, образованием по квалификационным требованиям и аккредитацией по специальности, необходимой для заявленных работ (пп. «в»); работники по обслуживанию медизделий или договор с лицензированной организацией (пп. «г»); сведения об организации и работниках в ЕГИСЗ — ФРМО и ФРМР (пп. «ж»). В заявлении указываются ФИО и СНИЛС этих работников (п. 8), а оценка соответствия проводится в форме выездной оценки (п. 15).
Следствие для календаря. К дате подачи заявления трудовые договоры уже должны быть заключены, сотрудники — внесены в ФРМР, а их образование и аккредитация — соответствовать приказу № 436н. Значит, обучение, которое меняет статус сотрудника (переподготовка, первичная аккредитация, профобучение младшего персонала), должно завершиться до подачи, а обучение, обязательное для работника после приёма (охрана труда, первая помощь), — начаться сразу после договора. Отсюда четыре этапа обратного отсчёта.
За 6–4 месяца: кадровая матрица под перечень услуг
Зафиксируйте перечень работ и услуг
Перечень из приложения к Положению № 852 — не маркетинговый список направлений, а юридическая единица: по каждой позиции нужен свой работник. Чем шире заявка, тем больше специалистов с аккредитацией по разным специальностям нужно к дате подачи. Услуги, для которых специалист появится позже, разумнее добавить потом через изменения в реестр лицензий (п. 11 — 5 рабочих дней при одном адресе и до 10 услуг).
Постройте матрицу услуга → специальность → должность → образование
Для каждой услуги: специальность по номенклатуре № 435н, должность по № 434н, допустимые маршруты образования по разделу I (врачи) или разделу II (средний персонал) приказа № 436н. Сразу видно, кого невозможно «дообучить»: 18 врачебных специальностей доступны только через ординатуру, у остальных 100 есть переподготовка, но на допустимой базе.
Определите обязательные немедицинские позиции
Инженер по обслуживанию медизделий с образованием и (или) квалификацией либо договор с лицензированной сервисной организацией (пп. «г» п. 5); ответственный за охрану труда, за пожарную безопасность, за обработку персональных данных (ст. 18.1 № 152-ФЗ); руководитель организации — по п. 60 № 436н специалитет по одной из восьми специальностей и ординатура по ОЗиОЗ либо клиническая ординатура и переподготовка по ОЗиОЗ. Отдельного лицензионного требования к руководителю в № 852 нет — прежнее требование о стаже 5 лет ушло вместе с Положением 2012 года.
Начните подбор с проверкой по документам
У каждого кандидата: выписка из ЕГИСЗ об аккредитации по нужной специальности и дата внесения (цикл 5 лет — чч. 3, 3.1 ст. 69 № 323-ФЗ), документы об образовании по маршруту № 436н, часы ПК за текущий цикл, перерыв в работе по специальности. Кандидат с перерывом более пяти лет допускается только после обучения по ДПП и аккредитации (ч. 4 ст. 69) — это месяцы, а не недели.
За 4–2 месяца: кого обучать, кого нанимать готовым
Нанимать готовым
Специалист под новую услугу, требующий переподготовки: 504–576 часов по типовой программе — от 14–16 недель полной нагрузки, из них дистанционно обычно только лекции, — плюс первичная специализированная аккредитация с окнами приёма документов не реже раза в три месяца (п. 62 № 709н) и решением о допуске в течение 10 рабочих дней (п. 66). За четыре месяца до подачи такой сотрудник к открытию не успеет.
Обучать параллельно
Действующий специалист, у которого истекает цикл или не хватает 72 часов ПК: цикл повышения квалификации 144 часа по типовой программе — около четырёх недель полной нагрузки, лекции и часть семинаров дистанционно. Подача документов на периодическую аккредитацию — через ФРМР, оценка портфолио — 15 рабочих дней (п. 107 № 709н). Успевает, если начать сейчас.
Обучать до подачи
Младший персонал без свидетельства: профессиональное обучение по должности «Санитар» или «Младшая медицинская сестра по уходу за больными» (профстандарт № 2н) с квалификационным экзаменом — программы порядка месяца. Регистраторы и администраторы — подготовка по направлению деятельности. Ответственные по охране труда и пожарной безопасности — обучение в аккредитованной организации и ДПО по пожарной безопасности.
Выпускники и наставничество. Впервые аккредитованных выпускников по перечню специальностей закон обязывает вести под наставничеством до трёх лет (чч. 3.3–3.5 ст. 69 № 323-ФЗ, введены Федеральным законом от 17.11.2025 № 424-ФЗ); без него по истечении срока первичной аккредитации её придётся проходить заново. Планируя штат из вчерашних выпускников, заложите наставников из опытных специалистов и проверьте, на какие специальности и сроки распространяется перечень Минздрава.
За 2–1 месяц: договоры, регистры, обязательное обучение
Последний месяц: заявление, оценка, решение
Заявление через Госуслуги
Заявление подаётся в электронной форме и подписывается усиленной квалифицированной подписью руководителя (п. 8 № 852). В нём — номер и дата санитарно-эпидемиологического заключения и ФИО и СНИЛС работников по пп. «в» п. 5. Лицензирующий орган сверяет их с ФРМР: расхождение фамилии, СНИЛС или отсутствие записи — повод для отказа.
Выездная оценка
Оценка соответствия соискателя проводится в форме выездной оценки, для нового адреса — очно (п. 15). К ней готовят папку по персоналу: трудовые договоры, документы об образовании и аккредитации, приказы о назначении ответственных, журналы инструктажей, договор на обслуживание медтехники. Лицензирующий орган вправе привлекать экспертов и экспертные организации.
Решение за 10 рабочих дней
Проверка полноты и достоверности сведений и решение о предоставлении лицензии или отказе — не позднее 10 рабочих дней со дня приёма заявления (п. 10). Ход рассмотрения отображается на Госуслугах (п. 14), запись в реестре лицензий появляется в течение пяти минут после внесения. Отказ по кадровому основанию означает новый цикл: устранение и повторная подача.
Первый месяц после лицензии
Адаптация под протоколы
Стандартные операционные процедуры, работа в медицинской информационной системе, порядки оказания помощи и клинические рекомендации по заявленным профилям — обязанность организации обеспечивать помощь на их основе (п. 2.1 ч. 1 ст. 79 № 323-ФЗ). Наставники для выпускников — назначены приказом.
Годовой план обучения
Из реестра: у кого цикл аккредитации заканчивается в ближайшие 18 месяцев, кому нужны 72 часа ПК, кому повторный инструктаж через полгода и обучение по охране труда через три года. Повышение квалификации не реже раза в 5 лет — лицензионное требование к лицензиату (пп. «д» п. 6 № 852).
Внутренний контроль в работе
Первые заседания комиссии по внутреннему контролю, регистр нежелательных событий, разбор первых обращений пациентов. Соблюдение требований к внутреннему контролю — лицензионное требование пп. «б» п. 6 № 852, и именно его проверяют при первом лицензионном контроле.
Изменения в реестр лицензий
Новые услуги и адреса — по мере появления специалистов: заявление о внесении изменений с ФИО и СНИЛС работников по новым услугам, решение за 5 рабочих дней при одном адресе и не более 10 услуг, иначе — 10 рабочих дней (п. 11). Открывать клинику с минимальным перечнем и расширять его — нормальная практика.
Сколько занимает каждое обучение: таблица
| Обучение | Объём | Реалистичный срок | Что после |
|---|---|---|---|
| Переподготовка врача по типовой программе | 504–576 ч (1296 ч для анестезиологии-реаниматологии со специалитета) | 14–16 недель полной нагрузки, дистанционно обычно только лекции | Первичная специализированная аккредитация: окно приёма документов не реже раза в 3 месяца, допуск за 10 рабочих дней, право работать с записи в ЕГИСЗ |
| Повышение квалификации врача или медсестры | 144 ч по типовой программе | Около 4 недель полной нагрузки; лекции и часть семинаров дистанционно | Часы в портфолио; периодическая аккредитация — оценка за 15 рабочих дней |
| Профобучение санитара / младшей медсестры | По программе организации (например, 160 ч) | Около месяца | Свидетельство о должности служащего, сведения в ФИС ФРДО |
| Обучение требованиям охраны труда | Не менее 16 ч по программам «а»/«б» | Дни; срок — 60 календарных дней после приёма | Протокол с номером в реестре обученных лиц Минтруда |
| Первая помощь | Не менее 8 ч, половина — практика | 1–2 дня; срок — 60 календарных дней после приёма | Проверка знаний; повтор не реже раза в 3 года |
| ДПО по пожарной безопасности для ответственного | По типовым программам МЧС | Дни–недели | Удостоверение; инструктажи персонала по приказу МЧС № 806 |
Пять ошибок, которые сдвигают открытие
1. Ставка на переподготовку «своего» врача
Терапевта решили переучить на новую услугу к открытию через три месяца. Типовая программа — 576 часов, затем аккредитация; реалистично — полгода. Услугу либо убирают из заявки, либо нанимают готового специалиста.
2. Заявка «на вырост»
В перечень включили услуги, под которые специалистов ещё нет, — отказ по пп. «в» п. 5. Правильно: минимальный перечень к открытию, остальное через изменения в реестре за 5–10 рабочих дней.
3. Договоры подписаны после подачи
Работники «выйдут после лицензии», а в заявлении указаны их ФИО и СНИЛС. Требование — заключённые трудовые договоры на момент подачи, и ФРМР должен это отражать.
4. Санитары как уборщики без свидетельств
Должности «санитар» в штатном расписании — а профобучения по № 2н нет. Либо свидетельства до открытия, либо честное штатное расписание с уборщиками и пересмотром функций.
5. Охрана труда «после открытия»
Первый месяц работы уходит на пациентов, 60-дневный срок обучения по охране труда и первой помощи пропускается — ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ, 110–130 тыс. ₽ для организации. Обучение планируется на день подписания договоров, а не на «когда будет время».
Организация здравоохранения и общественное здоровье
Циклы ПК для команды к открытию
Частые вопросы
За сколько месяцев до открытия начинать работу с персоналом?
За 4–6 месяцев до подачи заявления на лицензию. Такой запас нужен, чтобы построить матрицу «услуга → специальность → образование по № 436н», нанять специалистов с действующей аккредитацией, провести циклы ПК тем, у кого истекает цикл, обучить младший персонал и ответственных по охране труда, заключить трудовые договоры и внести всех в ФРМР до подачи.
Можно ли переучить врача под новую услугу к открытию?
Только при запасе не меньше полугода: переподготовка по типовой программе — 504–576 часов (14–16 недель полной нагрузки, дистанционно обычно только лекции), затем первичная специализированная аккредитация с окном приёма документов не реже раза в 3 месяца и допуском за 10 рабочих дней (пп. 62, 66 № 709н). Право работать возникает с записи в ЕГИСЗ. При меньшем запасе услугу закрывают готовым специалистом или добавляют позже.
Какие требования к главному врачу при открытии?
В Положении № 852 отдельного лицензионного требования к руководителю нет — норма о подготовке по организации здравоохранения и стаже 5 лет была в Положении 2012 года. Требования к должности остались в п. 60 приказа № 436н: специалитет по одной из восьми специальностей и ординатура по «Организации здравоохранения и общественному здоровью» либо клиническая ординатура и переподготовка по ОЗиОЗ, с повышением квалификации раз в 5 лет.
Нужно ли обучать сотрудников по охране труда до получения лицензии?
Сроки считаются от трудового договора, а не от лицензии: вводный инструктаж — до начала работы, первичный — до самостоятельной работы, обучение требованиям охраны труда и первой помощи — не позднее 60 календарных дней после приёма (пп. 10, 13, 36, 62 Правил № 2464). Если договоры заключены за месяц до подачи, обучение должно завершиться примерно к моменту получения лицензии.
Что должно быть в ФРМР к дате подачи?
Сведения об организации в ФРМО и о каждом работнике из пп. «в» п. 5 № 852 в ФРМР — должность, специальность, образование, аккредитация — в составе по постановлению № 140 (пп. «ж» п. 5). В заявлении указываются ФИО и СНИЛС этих работников (п. 8), и лицензирующий орган сверяет их с регистром; расхождения — основание для отказа.
Сколько ждать решения по лицензии?
Не более 10 рабочих дней со дня приёма заявления (п. 10 № 852; 15 — для закрытых административно-территориальных образований), с выездной оценкой соответствия (п. 15). Изменения в реестр лицензий при добавлении услуг или адреса — 5 рабочих дней, если один адрес и не более 10 услуг, иначе 10 (п. 11). Ход рассмотрения виден на Госуслугах.
Можно ли принять выпускника без опыта в новую клинику?
Да, но с наставничеством: для впервые аккредитованных выпускников по перечню специальностей Минздрава закон предусматривает наставничество в сфере здравоохранения до трёх лет (чч. 3.3–3.5 ст. 69 № 323-ФЗ, 424-ФЗ от 17.11.2025); если его не было, по истечении срока первичной аккредитации её проходят повторно. В штате должны быть опытные специалисты, которых можно назначить наставниками.
- Постановление Правительства РФ от 01.06.2021 № 852 «О лицензировании медицинской деятельности…» (ред. от 08.05.2025) — Положение, пп. 5, 6, 8, 10, 11, 14, 15 — consultant.ru; постановление Правительства РФ от 09.02.2022 № 140 (ЕГИСЗ, ФРМО/ФРМР).
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ — ст. 13, чч. 3, 3.1, 3.3–3.5, 4 ст. 69, п. 2.1 ч. 1 ст. 79; приказ Минздрава России от 28.10.2022 № 709н — пп. 62, 66, 103, 107 — consultant.ru; приказы Минздрава России от 14.05.2026 № 434н, № 435н, № 436н (с 01.09.2026); приказ Минздрава России от 31.07.2020 № 785н.
- Постановление Правительства РФ от 24.12.2021 № 2464 «О порядке обучения по охране труда…» (ред. от 30.06.2026) — пп. 10, 13, 36, 46, 62, 118–119 — consultant.ru; приказ Минтруда России от 12.01.2016 № 2н (профстандарт «Младший медицинский персонал»); Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ — ст. 18.1; Кодекс РФ об административных правонарушениях — ч. 3 ст. 5.27.1.
