Сестринский уход в акушерско-гинекологическом отделении: кто за что отвечает и чем это задано
В январе 2026 года профиль сменил порядок оказания помощи — и ссылки на прежний приказ в локальных документах разом устарели. Плюс к этому здесь особая расстановка ролей: рядом с медицинской сестрой работает акушерка, и это не «медсестра в роддоме», а другая специальность с другими должностями. Разбираем документарную рамку ухода: кто и на каком основании работает, какие права пациентки её определяют и чем оформляется наблюдение.
Что изменилось в январе 2026 года
Смена базового документа профиля — и она прошла тихо.
С 10 января 2026 года действует Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утверждённый приказом Минздрава России от 19.12.2025 № 747н (зарегистрирован в Минюсте России 30.12.2025 № 84894). Он заменил Порядок, утверждённый приказом от 20.10.2020 № 1130н, — за исключением приложений 7–9 к нему, которые сохранили действие.
Акушерка и медицинская сестра — разные специальности
В названии статьи «сестринский уход», но ключевая фигура отделения — не всегда медсестра.
Акушерское дело
Должности: акушер (акушерка), старший акушер (старшая акушерка), заведующий фельдшерско-акушерским пунктом — акушер (акушерка). Требуется среднее профессиональное образование по специальности «Акушерское дело» либо образование по «Лечебному делу» и профессиональная переподготовка по «Акушерскому делу».
Сестринское дело
Медицинская сестра работает по своей специальности и своим должностям. Перейти в акушерки «по факту работы в отделении» нельзя: это отдельная специальность из квалификационных требований, а не профиль внутри сестринского дела.
Обе позиции закреплены приказом Минздрава России от 14.05.2026 № 436н, действующим с 1 сентября 2026 года. Повышение квалификации по своей специальности — не реже одного раза в 5 лет в течение всей трудовой деятельности.
Права, которые прямо определяют организацию ухода
Статья 51 Федерального закона № 323-ФЗ — та норма, о которой чаще всего спрашивают пациентки.
- Условия, а не усмотрение. Право на присутствие при родах ограничено конкретными условиями: согласие женщины, отсутствие оперативного родоразрешения, наличие индивидуальных родовых залов, отсутствие инфекционных заболеваний у присутствующего.
- Плата не взимается. Это указано в норме прямо — и для присутствия при родах, и для совместного нахождения с ребёнком.
- Любое вмешательство — после согласия. Информированное добровольное согласие остаётся обязательным условием по статье 20 того же закона.
Чем оформляется наблюдение
С 2023 года документация стационара унифицирована — включая акушерский профиль.
Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (в редакции от 01.03.2024) утвердил унифицированные формы медицинской документации для стационара и дневного стационара и порядки их ведения. Приказ вступил в силу 1 марта 2023 года и действует шесть лет со дня вступления в силу.
Где проходит граница компетенции
Этот раздел важнее любого перечня манипуляций.
- Назначения делает врач. Средний медицинский персонал выполняет их и ведёт наблюдение. Самостоятельное изменение назначений вне компетенции независимо от опыта.
- Отдельные функции лечащего врача — исключение с условиями. Часть 7 статьи 70 Федерального закона № 323-ФЗ допускает возложение отдельных функций лечащего врача на фельдшера и акушерку — но только руководителем медицинской организации, при организации оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи и в установленном порядке. Это не общее правило работы в отделении.
- Объём работы — по своей специальности. Акушерка и медицинская сестра работают в пределах своих должностей; подмена одной другой создаёт риск и для пациентки, и для специалиста.
- Всё фиксируется. Каждое выполненное назначение и каждое наблюдение — запись в документации по форме приказа № 530н.
Обучение для среднего медперсонала
Повышение квалификации по акушерскому и сестринскому делу и профессиональная переподготовка при смене специальности — со сведениями в ФИС ФРДО и очной практической подготовкой.
Частые вопросы
Какой порядок по акушерству и гинекологии действует сейчас?
Порядок, утверждённый приказом Минздрава России от 19.12.2025 № 747н (зарегистрирован в Минюсте России 30.12.2025 № 84894), — он действует с 10 января 2026 года. Прежний порядок из приказа № 1130н заменён, кроме приложений 7–9 к нему, сохранивших действие.
Медицинская сестра может работать акушеркой?
Нет. «Акушерское дело» — отдельная специальность: по пункту 1 приказа № 436н требуется среднее профессиональное образование по этой специальности либо образование по «Лечебному делу» и профессиональная переподготовка. Работа в акушерском отделении сама по себе специальности не даёт.
Может ли муж присутствовать на родах?
Да, при выполнении условий части 2 статьи 51 Федерального закона № 323-ФЗ: согласие женщины с учётом состояния её здоровья, отсутствие оперативного родоразрешения, наличие в учреждении индивидуальных родовых залов и отсутствие у присутствующего инфекционных заболеваний. Плата за это не взимается.
Берут ли плату за совместное нахождение с ребёнком?
Нет. Часть 3 статьи 51 закрепляет право на бесплатное совместное нахождение с ребёнком в стационаре независимо от его возраста в течение всего периода лечения.
Может ли акушерка выполнять функции лечащего врача?
Отдельные функции — да, но по решению руководителя медицинской организации, при организации оказания первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи и в установленном порядке (часть 7 статьи 70 № 323-ФЗ). Это исключение с условиями, а не обычный режим работы отделения.
Как правильно оформлять наблюдение за пациенткой?
По унифицированным формам и порядкам их ведения, утверждённым приказом Минздрава России от 05.08.2022 № 530н (в редакции от 01.03.2024). Приказ действует с 1 марта 2023 года; локальные шаблоны, сложившиеся раньше, стоит сверить с приложениями к нему.
- Приказ Минздрава России от 19.12.2025 № 747н «О Порядке оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология"» (зарегистрирован в Минюсте России 30.12.2025 № 84894; вступил в силу 10.01.2026). Заменил Порядок, утверждённый приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н, за исключением приложений 7–9 к нему.
- Приказ Минздрава России от 14.05.2026 № 436н «Об утверждении квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам» — пункт 1 «Акушерское дело»: должности акушера (акушерки) и старшего акушера (старшей акушерки), среднее профессиональное образование по специальности «Акушерское дело» либо по «Лечебному делу» с профессиональной переподготовкой; повышение квалификации не реже одного раза в 5 лет. Действует с 01.09.2026.
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — часть 1 статьи 37 (деятельность осуществляется в соответствии с порядками), статья 20 (информированное добровольное согласие), части 2 и 3 статьи 51 (присутствие при рождении ребёнка и бесплатное совместное нахождение с ребёнком в стационаре), часть 7 статьи 70 (возложение отдельных функций лечащего врача на фельдшера и акушерку).
- Приказ Минздрава России от 05.08.2022 № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара, и порядков их ведения» (в редакции от 01.03.2024; вступил в силу 01.03.2023, действует шесть лет со дня вступления в силу).
