Ситуационные задачи при аккредитации по стоматологии: разбор кейсов

Q: Сколько ситуационных задач на аккредитации стоматолога?

Три кейса по 12 вопросов каждый, всего 36 вопросов. На решение даётся 60 минут.

Q: Где взять примеры задач для подготовки?

На портале НМО в разделе "Подготовка к аккредитации" — открытый банк примерных задач.

Q: Можно ли пользоваться справочниками во время решения?

Нет. Тестирование проходит в условиях прокторинга — без сторонних материалов и телефонов.

Q: Что чаще проваливают?

Дозировки при неотложных состояниях, диффдиагностику кариеса/пульпита/периодонтита, этапы эндодонтического лечения.

Как решать ситуационные задачи на аккредитации стоматолога, типовая структура кейсов, разбор 5 распространённых клинических ситуаций.

📋 3 кейса по 12 вопросов 🦷 Все стом. специальности ⏱ 60 минут на блок

Опубликовано: 17 июля 2025Обновлено: 8 мая 2026

Формат и структура задач

Аккредитуемому показывают 3 кейса. Каждый кейс — это клиническая ситуация (3–5 абзацев): жалобы пациента, анамнез, объективные данные, дополнительные исследования. К кейсу прилагается 12 вопросов с одним правильным ответом. На все 36 вопросов даётся 60 минут.

📌 Что обычно проверяется

Постановка диагноза по клинической картине и обследованию
Дифференциальная диагностика
Тактика лечения и его этапы
Профилактика осложнений
Действия при неотложных состояниях
Знание клинических рекомендаций и приказов Минздрава

Алгоритм решения ситуационной задачи

1. Прочитайте кейс полностью — два раза. На вопросы могут влиять детали из анамнеза, которые на первый взгляд кажутся неважными.
2. Определите главный диагноз. До решения вопросов сформулируйте основное заболевание по МКБ-10. Это упростит ответы 80% вопросов.
3. Просмотрите все 12 вопросов разом. Иногда один вопрос помогает понять предполагаемый ответ другого.
4. Отвечайте сначала на лёгкие. Сложные оставьте на конец, чтобы не «зависнуть».
5. Проверьте логическую связь. Ответ на вопрос про лечение не должен противоречить ответу на вопрос про диагноз.

Кейс 1: глубокий кариес 36-го зуба

Условие

Пациент 32 лет жалуется на боль от холодного и сладкого в 36-м зубе. Боль возникает при действии раздражителя и проходит сразу после устранения. Зуб в кариозном процессе впервые. На зубе глубокая кариозная полость с тёмным дентином, зондирование болезненно по дну. Перкуссия безболезненна. На рентгене кариозная полость в пределах околопульпарного дентина без воспаления периодонта.

В1. Поставьте диагноз по МКБ-10.

Ответ: К02.1 «Кариес дентина» (глубокий кариес).

В2. Что подтверждает диагноз глубокого кариеса, а не пульпита?

Ответ: Боль от раздражителя проходит после его устранения; нет самопроизвольных болей; нет реакции на перкуссию; на рентгене нет признаков воспаления.

В3. Какой материал выбрать для лечебной прокладки?

Ответ: Прокладка на основе гидроксида кальция (Кальцесил, Pulpdent) или МТА (минерал-триоксид-агрегат) при истончении до пульпы 0,5 мм и менее.

В4. Какой материал для постоянной пломбы предпочтителен?

Ответ: Светоотверждаемый композит. Для жевательной группы — гибридный или микрогибридный композит с послойным внесением.

Кейс 2: острый диффузный пульпит

Условие

Пациентка 28 лет жалуется на сильные самопроизвольные ноющие боли в 26-м зубе, иррадиирующие в висок. Боль усиливается ночью, длится по 30 минут с короткими промежутками покоя. Холод усиливает боль, тепло вызывает аналогичную реакцию. На зубе глубокая кариозная полость, зондирование дна резко болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна. На рентгене — рентгенопрозрачная полость, прилежащая к пульпарной камере.

В1. Поставьте диагноз.

Ответ: К04.0 «Пульпит» (острый диффузный).

В2. Тактика лечения?

Ответ: Эндодонтическое лечение — витальная экстирпация пульпы под анестезией с последующей механической и медикаментозной обработкой каналов и обтурацией.

В3. Какой метод инструментальной обработки каналов выбран в большинстве клинических рекомендаций?

Ответ: Машинная обработка ротационными или реципрокными NiTi-файлами (Step-Down, Crown-Down) с обильной ирригацией гипохлоритом натрия 3–5,25%.

Кейс 3: хронический пародонтит средней степени

Условие

Пациент 45 лет жалуется на кровоточивость дёсен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов фронтальной группы. Зубные отложения обильные. Десна гиперемирована, отёчна. Пародонтальные карманы 4–6 мм. Подвижность зубов I–II степени. На рентгене резорбция межальвеолярных перегородок до ½ длины корня.

В1. Диагноз?

Ответ: К05.3 «Хронический пародонтит» средней степени тяжести.

В2. Первый этап лечения?

Ответ: Профессиональная гигиена полости рта — снятие наддёсневых и поддёсневых зубных отложений (ультразвук, ручные инструменты, AirFlow). Обязательно санитарное просвещение.

В3. Антибиотик при тяжёлом течении?

Ответ: Метронидазол 250 мг + амоксициллин 500 мг 3 раза/день 7 дней. Только при выраженной активности воспаления и по показаниям.

Кейс 4: острый гнойный периостит

Условие

Пациент 35 лет обратился с жалобами на выраженный отёк нижней челюсти справа, боль, повышение температуры до 38°C. Около недели назад болел зуб 47, лечения не получал. При осмотре: коллатеральный отёк мягких тканей щеки справа, асимметрия лица. Альвеолярный отросток в области 47-го зуба сглажен, выбухание с вестибулярной стороны, флюктуация.

В1. Диагноз?

Ответ: К10.2 «Острый гнойный периостит нижней челюсти от зуба 47».

В2. Тактика?

Ответ: Срочное хирургическое лечение — периостотомия (разрез по переходной складке до кости с дренированием), удаление причинного зуба или эндодонтическое лечение. Антибактериальная терапия. Жаропонижающие, обезболивающие.

В3. Антибактериальная терапия первой линии?

Ответ: Амоксициллин/клавуланат 875+125 мг 2 раза/день 7 дней (при отсутствии аллергии). Альтернатива — клиндамицин 300 мг 4 раза/день.

Кейс 5: анафилактический шок на стоматологическом приёме

Условие

Пациентка 40 лет получила инъекцию артикаина 4% с эпинефрином 1:200 000. Через 2–3 минуты — головокружение, чувство нехватки воздуха, генерализованный зуд, ангионевротический отёк лица. АД 70/40 мм рт. ст., ЧСС 130 в минуту, спутанность сознания.

В1. Диагноз и степень тяжести?

Ответ: Анафилактический шок, средняя степень тяжести (по гемодинамическим критериям).

В2. Первое действие?

Ответ: Эпинефрин (адреналин) 0,3–0,5 мл 0,1% (раствор 1 мг/мл) внутримышечно в передне-латеральную поверхность бедра. Одновременно — вызов реанимационной бригады.

В3. Дальнейшие действия?

Ответ: Уложить пациента горизонтально с приподнятыми ногами. Обеспечить проходимость дыхательных путей. Венозный доступ — инфузия физраствора 1 л за 30 минут. Глюкокортикоиды (преднизолон 90 мг в/в) и антигистаминные (тавегил 2 мл в/м). Кислород.

В4. При сохраняющейся гипотензии?

Ответ: Повторное введение эпинефрина каждые 5–15 минут. Обязательно — госпитализация в реанимацию даже при стабилизации.

Советы по сдаче

💡 Готовимся к ситуационным задачам

Откройте банк задач на портале НМО — 200+ примерных кейсов по стоматологии
Решайте по 5 задач в день в течение месяца — закрепляется типичная структура
Обязательно повторите неотложные состояния: анафилаксия, гипогликемия, обморок, ангинозный приступ
Знайте дозировки эпинефрина, преднизолона, ингаляционных бронхолитиков наизусть
Изучите клинические рекомендации Минздрава по стоматологическому профилю

Готовимся к аккредитации стоматолога

Программы НМО и подготовительные курсы для всех стоматологических специальностей.

Программы аккредитации →

FAQ

Сколько ситуационных задач на аккредитации стоматолога?

Три кейса по 12 вопросов каждый, всего 36 вопросов на блок. На решение даётся 60 минут.

Какой проходной балл по ситуационным задачам?

70% правильных ответов — не менее 25 верных из 36. Ниже — пересдача через 30 дней.

Где взять примеры задач для подготовки?

На портале НМО (edu.rosminzdrav.ru) в разделе «Подготовка к аккредитации» — открытый банк примерных задач. Также в учебниках для аккредитации стоматологов под редакцией О.О. Янушевича.

Можно ли пользоваться справочниками во время решения?

Нет. Тестирование и ситуационные задачи проходят в условиях прокторинга. Никаких сторонних материалов, телефонов или справочников.

Что чаще проваливают?

Дозировки лекарств при неотложных состояниях, дифференциальную диагностику кариеса/пульпита/периодонтита, схему этапов эндодонтического лечения.

Источники Клинические рекомендации МЗ РФ по стоматологическим заболеваниям; учебник «Терапевтическая стоматология» под ред. Е.В. Боровского; «Хирургическая стоматология» под ред. В.В. Афанасьева; портал НМО edu.rosminzdrav.ru.