Ключевые навыки фельдшера скорой помощи для аккредитации в 2025 году
Фельдшер выездной бригады — ключевая фигура догоспитального этапа. От его навыков буквально зависит жизнь пациента. Разбираем 12 ключевых компетенций по профстандарту, которые проверяются на ОСКЭ и востребованы в работе.
Кто такой фельдшер скорой помощи
Фельдшер выездной бригады — медработник со средним медицинским образованием, имеющий право самостоятельно ставить первичный диагноз, оказывать неотложную помощь и принимать решение о госпитализации. В отличие от других видов фельдшерской работы, на скорой он часто работает один, без врача в бригаде.
12 ключевых навыков по профстандарту
1. СЛР
Базовая и расширенная (ALS) сердечно-лёгочная реанимация по Гайдлайнам ERC 2021.
2. Помощь при ОИМ
Распознавание клиники, ЭКГ-диагностика, тромболизис при необходимости.
3. Помощь при инсульте
Шкала FAST/Cincinnati, доставка в инсультный центр.
4. Помощь при анафилаксии
Адреналин в/м в латеральную поверхность бедра, ингаляции, инфузии.
5. Помощь при обструкции ВДП
Приём Хеймлиха, конико-/трахеотомия (по показаниям).
6. Помощь при травме
Стабилизация позвоночника, иммобилизация, остановка кровотечения, противошоковая терапия.
7. Помощь в родах
Внебольничные роды (приём Цовьянова, помощь при дистоции плечиков), перевязка пуповины.
8. Помощь в психиатрии
Купирование психомоторного возбуждения, недобровольная госпитализация.
9. Помощь детям
Особенности СЛР, помощь при лихорадке, бронхообструкции, обезвоживании, отравлениях.
10. ИВЛ и интубация
Дыхание мешком АМБУ, использование надгортанных воздуховодов, по показаниям интубация.
11. ЭКГ-диагностика
Снятие в 12 отведениях, распознавание ОИМ, аритмий, тромбоэмболии.
12. Документация
Карта вызова, передача в стационар, отчёт о выполненных манипуляциях.
СЛР и работа в команде
Фельдшер должен уметь проводить базовую и расширенную СЛР как самостоятельно, так и в команде с другим фельдшером или врачом. Включает:
- правильное соотношение компрессий и вдохов (30:2 для взрослых);
- работа с автоматическим наружным дефибриллятором (АНД);
- введение адреналина 1 мг каждые 3–5 мин;
- амиодарон при VF/VT (300 мг → повторно 150 мг);
- ведение записи всех мероприятий с временем.
Диагностика на догоспитальном этапе
- оценка ABCDE (airway, breathing, circulation, disability, exposure);
- измерение АД, ЧСС, ЧДД, SpO₂, гликемия;
- оценка по шкале Глазго;
- термометрия;
- экспресс-тесты на тропонин (при ОКС, по протоколу);
- аускультация лёгких и сердца;
- пальпация живота при «остром животе».
Манипуляции, которые фельдшер выполняет самостоятельно
- ВМ и ВВ инъекции, в/в инфузии;
- постановка периферического венозного катетера;
- ингаляции через небулайзер (сальбутамол, ипратропий);
- ИВЛ через маску мешком АМБУ;
- введение надгортанных воздуховодов (i-gel);
- наложение жгута, повязок, шин;
- дефибрилляция через АНД;
- транспортная иммобилизация позвоночника, конечностей.
ОСКЭ для периодической аккредитации фельдшера
Стандартные станции:
- СЛР с использованием АНД на манекене Resusci Anne;
- помощь при анафилаксии;
- снятие и интерпретация ЭКГ;
- помощь при ОКС с тромболизисом по протоколу;
- сбор анамнеза с актером-пациентом и постановка предварительного диагноза.
Готовитесь к аккредитации фельдшера СМП?
МедСтандартПроф ведёт программы повышения квалификации по скорой помощи с зачётом ЗЕТ для НМО.
Программы ПК →Частые вопросы
Может ли фельдшер делать тромболизис?
Да, по протоколу при ОКС с подъёмом ST и невозможности доставить пациента в ЧКВ-центр в течение 120 минут. Препараты: алтеплаза, тенектеплаза.
Может ли фельдшер интубировать?
В РФ — спорный вопрос. Формально интубация — врачебная манипуляция. Однако на скорой при критическом состоянии (асистолия, апноэ) фельдшер может выполнить интубацию для сохранения жизни. Чаще используются надгортанные воздуховоды (i-gel).
Сколько вызовов в смену у фельдшера СМП?
В среднем 8–12 за 12-часовую смену. В крупных городах — больше (15–20). Зависит от плотности населения и специализации бригады.
Какая зарплата у фельдшера СМП?
Москва — 75–110 тыс. руб с надбавками за интенсивность, ночные. Регионы — 45–75 тыс. На частной СМП — 85–130 тыс. Москва, 55–95 тыс. регионы.
Что нужно для аккредитации фельдшера СМП?
Действующий диплом «Лечебное дело», стаж в специальности, отчёт ОПД, ≥ 144 ЗЕТ за 5 лет, портфолио с количеством выездов и сложными случаями.
- Приказ Минздрава России от 20.06.2013 № 388н — Порядок СМП
- Приказ Минтруда России от 12.01.2016 № 3н — Профстандарт «Фельдшер скорой медицинской помощи»
- European Resuscitation Council Guidelines 2021
