Тест НМО с ответами по теме «Лекарственная терапия при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний и COVID-19» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Выберите верное утверждение относительно совместного применения гидроксихлорохина и дигоксина

1. безопасно
2. противопоказано
3. требует мониторинга плазменной концентрации дигоксина и соответствующей коррекции дозы
4. требует снижения дозы дигоксина на 50%.

2. Выберите верное утверждение по тактике антикоагулянтной терапии у амбулаторных пациентов с подтверждённой легкой формой COVID-19

1. возможна индивидуальная фармакологическая профилактика при высоком риске венозного тромбоэмболизма и отсутствии высокого риска кровотечений
2. не рекомендуется вновь назначать и следует рассмотреть отмену антикоагулянтов
3. показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе вне зависимости от риска венозного тромбоэмболизма
4. рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов при отсутствии высокого геморрагического риска.

3. Выберите верное утверждение по тактике антикоагулянтной терапии у пациентов с подтверждённой COVID-19

1. всем пациентам показано назначение низкомолекулярных гепаринов в профилактической дозе
2. рекомендовано назначение профилактической дозы низкомолекулярных гепаринов пациентам с тяжёлой COVID-19 при отсутствии противопоказаний
3. тактика антикоагулянтной терапии не зависит от наличия COVID-19 и лабораторных данных
4. тактика антикоагулянтной терапии определяется только стандартной клинической практикой.

4. Выберите верные утверждения в отношении антикоагулянтной терапии у госпитализированных пациентов с COVID-19

1. ассоциирована с лучшей выживаемостью
2. ввиду риска лекарственных взаимодействий оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий целесообразен переход на лечебную дозу низкомолекулярного гепарина
3. оправдана с учетом высокого риска венозной эмболии и развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания при тяжелой COVID-19
4. показана при признаках коагулопатии но в отсутствие признаков развития кровотечения
5. предпочтение отдается назначению лечебной дозы низкомолекулярных гепаринов у всех пациентов.

5. Выберите верные утверждения относительно применения глюкокортикостероидов у пациентов с COVID-19

1. НЕ рекомендовано при развитии пневмонии
2. ассоциировано с риском смерти при COVID-19
3. ассоциировано с улучшением прогноза при лечении тяжелого острого респираторного синдрома (SARS)
4. ассоциировано со сниженным клиренсом вирусной рибонуклеиновой кислоты при ближневосточном респираторном синдроме (MERS).

6. Выберите верные утверждения относительно совместного применения лопинавир+ритонавир и ривароксабана

1. возможно совместное назначение при снижении дозы ривароксабана на 50%
2. не рекомендовано совместное назначение
3. рекомендовано совместное назначение с учётом функции почек
4. увеличивается плазменная концентрация ривароксабана повышается риск геморрагических осложнений
5. уменьшается плазменная концентрация ривароксабана повышается риск тромбоэмболических осложнений.

7. Выберите верные утверждения относительно тактики применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с артериальной гипертензией и COVID-19

1. не следует назначать блокаторы РААС пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией и COVID-19
2. не следует отменять терапию блокаторами РААС за исключением действий основанных на стандартной клинической практике
3. рекомендовано заменить блокаторы РААС на другие группы антигипертензивных препаратов
4. решение о продолжении терапии блокаторами РААС принимается индивидуально исходя из клинического статуса и показателей гемодинамики.

8. Выберите все верные утверждения относительно тактики применения ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) у пациентов с сердечной недостаточностью и подозрением на COVID-19

1. в 2 раза снизить суточную дозу ингибиторов АПФ независимо от уровня артериального давления
2. отменить ингибиторы АПФ в случае подтверждения COVID-19
3. отменить при развитии кардиогенного шока
4. решение о продолжении терапии принимается индивидуально исходя из статуса гемодинамики и клинических проявлений.

9. Двойственная роль ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы при COVID-19 заключается в следующих потенциальных эффектах

1. повышение восприимчивости клеток к проникновению вируса SARS-CoV-2
2. снижение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2
3. увеличение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2
4. уменьшение выраженности воспаления легочной ткани
5. уменьшение выраженности легочного повреждения.

10. Для азитромицина возможны лекарственные взаимодействия со следующими препаратами для лечения сердечно-сосудистых заболеваний

1. антиаритмики
2. антикоагулянты
3. бета-блокаторы
4. ингибиторы АПФ
5. статины.

11. К модифицируемым факторам риска удлинения интервала QT относятся

1. анемия
2. гиперкальциемия
3. гипокалиемия
4. гипомагниемия
5. ожирение
6. сахарный диабет 2 типа.

12. К немодифицируемым факторам риска удлинения интервала QT относятся

1. возраст <18лет
2. возраст старше 65 лет
3. женский пол
4. каналопатии
5. мужской пол
6. семейный анамнез внезапной сердечной смерти с неустановленной причиной.

13. К особенностям течения сердечно-сосудистых заболеваний при острых респираторных вирусных инфекциях относятся

1. повышенный риск декомпенсации хронических форм
2. повышенный риск развития мультифокального атеросклероза
3. повышенный риск развития полиорганной недостаточности
4. повышенный риск тромботических осложнений.

14. Какие терапевтические аспекты следует учитывать при сочетании COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний?

1. «точкой входа» вируса в клетку хозяина является ангиотензинпревращающий фермент 2 на уровень которого могут влиять ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2. наличие лекарственных взаимодействий препаратов применяемых для лечения COVID-19 и сердечно-сосудистых заболеваний
3. препараты используемые для лечения COVID обладают кардиопротективными свойствами
4. препараты используемые для лечения COVID обладают неблагоприятными сердечно-сосудистыми эффектами
5. эффекты сердечно-сосудистых препаратов в отношении снижения риска сердечно-сосудистых событий водно-солевого баланса функции почек и вазоплегии.

15. Какой антиагрегант является препаратом выбора при необходимости назначения совместно с терапией лопинавир+ритонавир?

1. клопидогрел
2. прасугрел
3. тикагрелор
4. тиклопидин.

16. Лечебная тактика у пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и бессимптомной или ранней легкой стадией COVID-19

1. избегать приема нестероидных противовоспалительных средств
2. использовать симптоматическое лечение
3. отметить терапию ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
4. продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов при отсутствии противопоказаний
5. снизить дозу ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

17. Механизмы лекарственных взаимодействий сердечно-сосудистых препаратов с лопинавиром+ритонавиром связаны с

1. влиянием на почечное выведение сердечно-сосудистых препаратов
2. ингибированием P-гликопротеина
3. ингибированием белков-переносчиков
4. ингибированием цитохромов CYP3A4
5. нарушением всасывания сердечно-сосудистых препаратов.

18. НЕ рекомендовано совместное назначение лопинавира+ритонавира с

1. гидрохлоротиазидом
2. спиронолактоном
3. фуросемидом
4. эплереноном.

19. НЕ рекомендовано совместное назначение финголимода с

1. амиодароном
2. метопрололом
3. периндоприлом
4. прокаинамидом.

20. Одновременное применение гидроксихлорохина и статинов

1. ассоциировано с риском развития периферической полинейропатии
2. ассоциировано с риском развития рабдомиолиза
3. безопасно и не ассоциировано с риском лекарственных взаимодействий
4. противопоказано
5. требует осторожности особенно у лиц с сахарным диабетом и в возрасте старше 60 лет.

21. Пациент 58 лет госпитализирован с клинической картиной пневмонии и подозрением на COVID-19. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда 2 года назад. COVID-19 подтверждён по результатам ПЦР в стационаре. Какой код МКБ-10 использовать в данном случае для основного заболевания?

1. I 25.2
2. J 12
3. U 07.1
4. U 07.2
5. Z 03.8
6. Z 20.8.

22. Пациент с артериальной гипертензией (достигнут целевой уровень артериального давления) находится на самоизоляции ввиду прибытия из эпидемиологически неблагоприятного региона по COVID-19. Лихорадка и кашель отсутствуют. Вызвал врача ввиду появления заложенности носа, першения в горле и мышечной слабости.Какой код по МКБ-10 рекомендуется использовать при данном обращении?

1. I 10
2. I 11
3. U07.1
4. Z 03.8
5. Z 20.8.

23. Пациенту с COVID-19 планируется назначение терапии лопинавир+ритонавир. В анамнезе перенесённый инфаркт миокарда, регулярно принимает аторвастатин в дозе 40 мг в сутки. Какая дальнейшая тактика статинотерапии?

1. отменить аторвастатин до окончания курса противовирусной терапии
2. отменить аторвастатин и назначить эзетимиб
3. снизить дозу аторвастатина до 20 мг на весь период противовирусной терапии
4. увеличить дозу аторвастатина до 80 мг под контролем аланинаминотрансферазы аспартатаминотрансферазы креатинфосфокиназы.

24. Перед началом терапии хлорохином у пациента с COVID-19 рекомендовано оценить наличие следующих проаритмогенных факторов риска

1. брадикардии с частотой сердечных сокращений <50 ударов в минуту
2. применение азитромицина
3. синдрома удлиненного интервала QT в анамнезе
4. структурной патологии сердца
5. тахикардии с частотой сердечных сокращений >100 ударов в минуту
6. фибрилляции предсердий в анамнезе.

25. Перечислите эффекты ангиотензина 1-7

1. антиапоптотические эффекты
2. антипролиферативные эффекты
3. вазодилатация
4. вазоконстрикция
5. профиброгенные эффекты.

26. Потенциальным проаритмогенным эффектом обладают следующие лекарственные препараты, применяемые при лечении COVID-19

1. азитромицин
2. гидроксихлорохин
3. лопинавирритонавир
4. умифеновир
5. хлорохин.

27. При необходимости одновременного приема азитромицина с варфарином

1. может ослабевать эффект варфарина
2. может усиливаться эффект варфарина
3. необходимо тщательно мониторировать МНО
4. показан контроль симптомов кровотечения.

28. Применение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах при сочетании сердечно-сосудистых заболеваний с COVID-19 следует

1. прекратить ввиду риска геморрагических осложнений
2. прекратить до полной реконвалесценции от коронавирусной инфекции
3. продолжить в назначенном ранее режиме
4. продолжить но снизить дозу до 50 мг в сутки.

29. Принципы оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях пандемии COVID-19 включают

1. выполнение плановых кардиохирургических вмешательств в полном объёме
2. неукоснительное соблюдение противоэпидемических мер персоналом вовлечённым в оказание экстренной кардиологической помощи
3. отмену плановых визитов для пациентов со стабильным течением сердечно-сосудистых заболеваний
4. телемедицинские консультации и телемониторинг вместо плановых визитов при технической возможности.

30. Приём ибупрофена у пациентов с подтверждённой COVID-19

1. возможен коротким курсом в минимально эффективной дозе
2. можно продолжить согласно инструкции по его применению
3. прекратить ввиду риска лекарственного взаимодействия с противовирусными препаратами
4. прекратить ввиду ухудшения течения COVID-19 на фоне терапии.

31. Проблема применения блокаторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и COVID-19 связана со следующими аспектами

1. возможно повышение экспрессии ангиотензинпревращающего фермента 2 при применении блокаторов РААС
2. инфицирование клетки SARS-CoV-2 происходит через ангиотезинпревращающий фермент 2
3. увеличение риска повреждения лёгочной ткани
4. установлено взаимодействие блокаторов РААС с противовирусными препаратами.

32. Совместное использование лопинавира+ритонавира противопоказано с

1. амлодипином
2. лерканидипином
3. нифедипином
4. фелодипином.

33. Совместное использование лопинавира+ритонавира противопоказано с

1. амиодароном
2. бисопрололом
3. верапамилом
4. дигоксином
5. ивабрадином.

34. Совместное назначение лопинавир+ритонавир с антиагрегантами из группы тиенопиридинов

1. возможно без ограничений
2. возможно при мониторинге функции печени
3. возможно при мониторинге функции почек
4. не рекомендовано.

35. Тактика ведения пациента с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопутствующей COVID-19 средней тяжести

1. избегать назначения сердечно-сосудистых препаратов
2. избегать чрезмерной внутривенной инфузионной терапии ввиду риска отека легких
3. оценка уровня тропонина и натрийуретических пептидов
4. по возможности выполнение эхокардиографии
5. продолжить прием сердечно-сосудистых препаратов в случае отсутствия противопоказаний.

36. Тактика статинотерапии у пациента с подтверждённой COVID-19 и стабильным атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием

1. отменить статин и назначить эзетимиб
2. отменить статинотерапии до реконвалесценции
3. продолжить терапию провести коррекцию с учётом риска лекарственного взаимодействия с препаратами для лечения COVID-19
4. увеличить дозу с учётом повышения риска кардиальных осложнений.

37. У пациента с тяжёлым течением COVID-19 перед началом терапии азитромицином выполнена ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 69 ударов в минуту, полная блокада левой ножки пучка Гиса (диагностирована 5 лет назад), QRS 140 мс, QTс 470 мс. Определите тактику

1. рекомендован контроль ЭКГ после начала терапии только при появлении жалоб на сердцебиение головокружение или при потере сознания
2. рекомендован контроль ЭКГ после начала терапии через 48 часов
3. рекомендован повторный контроль ЭКГ через 2-3 дня с последующим решением вопроса о назначении азитромицина
4. терапия азитромицином противопоказана.

38. У пациентки 69 лет устойчивая персистирующая форма фибрилляции предсердий, риск по шкале CHA2DS2Vasc 4 балла, HASBLED 2 балла, принимает в течение последних 3 лет апиксабан в дозе 5 мг 2 раза в день, госпитализирована ввиду развития тяжёлой пневмонии, по результатам ПЦР верифицирована COVID-19. Пациентке планируется назначение терапии лопинавир+ритонавир. Какая дальнейшая тактика антикоагулянтной терапии?

1. отменить апиксабан и назначить варфарин под контролем МНО
2. отменить апиксабан и назначить низкомолекулярные гепарины в лечебной дозе
3. отменить апиксабан на время противовирусной терапии с последующим возобновлением приёма
4. снизить дозу апиксабана на 50%.

39. У пациентки с подтверждённой COVID-19 через 1 день после начала терапии лопинавир+ритонавир зарегистрирована ЭКГ ритм синусовый, частота сердечных сокращений 62 удара в минуту, PQ 200 мc, QRS 110 мс, QTc 490 мс. ЭКГ до начала терапии ритм синусовый, частота сердечных сокращений 67 ударов в минуту, PQ 200 мc, QRS 100 мс, QTc 430 мс. Определите дальнейшую тактику

1. контроль ЭКГ через 2 дня
2. отменить терапию лопинавирритонавир
3. продолжить терапию лопинавирритонавир c оценкой и коррекцией модифицицируемых факторов риска удлинения QT
4. продолжить терапию лопинавирритонавир безопасно.

40. У пациентов с сердечной недостаточностью при COVID-19 препаратом выбора для купирования лихорадки является

1. диклофенак
2. ибупрофен
3. кетопрофен
4. нимесулид
5. парацетамол.

41. Укажите особенности совместного назначения петлевых диуретиков с лопинавиром+ритонавиром

1. использовать с осторожностью торасемид
2. назначение петлевых диуретиков с лопинавиромритонавиром не рекомендуется
3. не показано лекарственных взаимодействий фуросемида с лопинавиромритонавиром
4. при назначении торасемида необходимо тщательно мониторировать клинический статус и побочные эффекты может потребоваться снижение дозы
5. фуросемид противопоказан.

42. Укажите тактику при совместном назначении метопролола с гидроксихлорохином

1. может потребоваться снижение дозы метопролола ввиду лекарственного взаимодействия
2. может потребоваться увеличение дозы метопролола ввиду лекарственного взаимодействия
3. противопоказано.

43. Укажите тактику совместного назначения лопинавира+ритонавира и амлодипина

1. для препаратов не описано лекарственных взаимодействий
2. доза амлодипина может быть снижена в 2 раза
3. лопинавирритонавир увеличивает концентрацию амлодипина в крови
4. необходимо тщательно мониторировать клинический статус артериальное давление частоту сердечных сокращений длительность интервалов PR и QT на ЭКГ
5. совместное назначение противопоказано.

44. Укажите тактику совместного назначения лопинавира+ритонавира и статинов

1. ловастатин и симвастатин являются препаратами выбора
2. максимальная доза для розувастатина 10 мг для аторвастатина 20 мг
3. совместное назначение не ассоциировано с риском лекарственных взаимодействий
4. существует риск лекарственных взаимодействий
5. эффективность терапии статинами при совместном назначении снижается необходимо использовать более высокие дозы.

45. Экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2

1. определяет вероятность инфицирования вирусом SARS-CoV-2
2. повышается на фоне терапии ингибиторами ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
3. снижается с возрастом по экспериментальным данным
4. увеличивается при связывании SARS-CoV-2 c клеткой.