Тест НМО с ответами по теме «Хирургия торако-люмбальной области: особенности и сложности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какой позиции пациента выполняется костотрансверзотомия корпэктомия?

1. на спине
2. на боку
3. сидя
4. на животе.

2. В каком положении пациента проводится имплантация транспедикулярных винтов на поясничном уровне?

1. лежа на боку с подогнутыми коленями
2. лежа на животе
3. сидя
4. лежа на спине с приподнятым ножным концом.

3. В чем особенности установки послеоперационного дренажа при передней трасторакальной спондилэктомии или дискэктомии?

1. через контрапертуру устанавливается плевральный дренаж на 24-48 часов
2. устанавливается пассивный трубчатый или резиночный дренаж через рану
3. через контрапертуру устанавливается активный дренаж на 24-48 часов.

4. К вероятным осложнениям задней микрохирургической дискэктомии не относится

1. тракционное повреждение нервного корешка
2. нестабильность сегмента
3. рецидив грыжи
4. повреждение нижней полой вены.

5. К основным осложнениям при выполнении бокового ретроперитонеального доступа к поясничному межтеловому остеосинтезу или корпорэктомии не относится

1. повреждение артерии адамкевича
2. парез кишечника
3. повреждение генитофеморального нерва
4. ретроперитонеальный инфекционный процесс.

6. К показаниям для выполнения заднего поясничного межтелового спондилодеза не относится

1. спондилодисцит
2. спондилолистез
3. рецидивирующая грыжа межпозвонкового диска
4. нестабильность сегмента на поясничном уровне.

7. К показаниям для имплантации транспедикулярных винтов на уровне грудного отдела позвоночника не относится

1. нестабильность сегмента
2. гемангиома тела позвонка
3. травма грудного отдела позвоночника
4. сколиотическая деформация.

8. К специфическим методам диагностики опухолевого поражения позвоночника относится

1. КТ-ангиография
2. телерентгенография позвоночника
3. остеоденситометрия
4. сцинтиграфия.

9. Какая особенность при боковом доступе к телу L1 позвонка?

1. необходимость в наложении лигатур на сегментарные сосуды
2. необходимость в резекции XII ребра
3. высокий риск повреждения общей подвздошной вены
4. отсутствие симпатических стволов на данном уровне.

10. Какая укладка пациента используется при выполнении ретроперитонеального (бокового) доступа к поясничному отделу позвоночника?

1. лежа на животе
2. лежа на боку
3. сидя
4. лежа на спине.

11. Каким методом определяется уровень разреза перед началом операции костотрансверзотомии корпэктомии?

1. по анатомическим ориентирам (межреберья)
2. методом УЗИ
3. с помощью рентгенографии или рентгеноскопии
4. по анатомическим ориентирам (остистые отростки грудных позвонков).

12. Каким образом обеспечить стабильность позвоночника и предотвратить смещения спинного мозга при выполнении корпорэктомии на грудном уровне?

1. установить продольную балку в головки транспедикулярных винтов и фиксировать её гайками
2. при помощи специальных ретракторов
3. необходимости в дополнительной стабилизации позвоночника на этом этапе нет
4. попросить ассистента фиксировать позвоночник.

13. Какова одна из причин возникновения хронической боли после проведения заднего поясничного межтелового спондилодеза?

1. формирование спаечного процесса в области нервного корешка
2. развитие неспецифического спондилодисцита
3. отсутствие адекватной анальгетической терапии
4. постгеморрагическая анемия в послеоперационном периоде.

14. Какова средняя длинна ножки позвонка на грудном уровне у взрослого человека (включая часть лямины от места вкола)?

1. 35 мм
2. 20 мм
3. 40 мм
4. 5 мм
5. 10 мм.

15. Каковы место и форма разреза кожи при костотрансверзотомии корпэктомии?

1. поперечный разрез кожи спины над целевым уровнем
2. межреберный разрез над целевым уровнем
3. парамедианный продольный линейный разрез 4 см сбоку от срединной линии
4. прямой срединный продольный разрез над целевым уровнем.

16. Каковы основные ориентиры для определения точки входа в ножку на уровне грудного отдела позвоночника?

1. ребро
2. поперечный отросток
3. место соединения остистого отростка и верхнего суставного отростка
4. место соединения реберного отростка и верхнего суставного отростка.

17. Какой метод диагностики является стандартным при обследовании патологии позвоночника?

1. электронейромиография
2. телерентгенография позвоночника
3. видеоанализ походки
4. краниометрия.

18. Какой оптимальный вариант действия для снижения риска послеоперационной ликвореи при непреднамеренном повреждении твердой мозговой оболочки?

1. ушивание твердой мозговой оболочки ниткой 6.0
2. наложения дренажа по Бюлау без шва твердой мозговой оболочки
3. заклеивание дефекта хирургическим клеем и фибриновой губкой без ушивания твердой мозговой оболочки
4. ушивание раны без дренажа по Бюлау без ушивания твердой мозговой оболочки.

19. Какой основной метод рекомендуется для определения уровня доступа при трансторакальной дискэктомии?

1. метод по анатомическим ориентирам
2. при помощи рентгенографии или рентгеноскопии
3. при помощи нейрофизиологического мониторинга
4. при помощи УЗИ.

20. Какой основной обязательный метод инструментального интраоперационного контроля при хирургии грудного, поясничного отделов позвоночника?

1. рентгенография позвоночника с функциональными пробами
2. рентгенография позвоночника
3. нейромониторинг
4. МР-трактография.

21. Какому специфическому требованию должен отвечать операционный стол, предназначенный для выполнения спинальных операций?

1. возможность поворота на 180 градусов
2. рентгенпрозрачность
3. возможность изгибаться в разных направлениях.

22. Показанием для проведения микрохирургической дискэктомии является

1. фасет-синдром на поясничном уровне
2. синдром «конского хвоста» при грыже межпозвонкового диска
3. признаки нестабильности по данным рентгенографии поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами
4. регресс радикулярного синдрома на фоне консервативной терапии.

23. Показанием к выполнению оперативного лечения через передний трасторакальный доступ может являться

1. компрессионный перелом тела Th1 позвонка
2. остеоид-остеома верхнего суставного отростка Th8 позвонка
3. аневризматическая костная киста дужки Th3 позвонка
4. симптоматическая медиальная грыжа диска Th6-7.

24. При помощи какого маневра с транспедикулярной задней конструкцией осуществляется дополнительная фиксация кейджа в межтеловом пространстве?

1. деротация
2. ротация
3. дистрация
4. компрессия.

25. С какой целью отдается предпочтение доступу с левой стороны при проведении бокового ретроперитонеального доступа к поясничному межтеловому остеосинтезу или корпорэктомии?

1. в связи с возможным повреждением паравертебрально расположенного поясничного сплетения при доступе справа
2. улучшение визуализации передних структур позвоночника
3. удобство хирурга при выполнении оперативного приема
4. снижение риска повреждения нижней полой вены.

26. Чем заполняется дефект после удаления тела позвонка при процедуре костотрансверзотомии корпорэктомии на грудном уровне?

1. ауторебром
2. костной крошкой
3. остеоиндуктивной пастой
4. мешем с костной крошкой.

27. Через какие структуры позвонка на уровне грудного отдела поочередно проводится транспедикулярный винт?

1. кортикальная пластинка остистого отростка ламина позвонка суставной отросток позвонка
2. тело позвонка
3. кортикальная пластинка дужки позвонка ножка позвонка тело позвонка
4. суставной отросток позвонка реберно-позвоночное сочленение тело позвонка.

28. Что из перечисленного является противопоказанием для выполнения бокового ретроперитонеального доступа к поясничному межтеловому остеосинтезу или корпорэктомии?

1. ретроперитонеальная инфекция
2. неспецифический спондилит
3. неспецифический язвенный колит
4. хроническая железодефицитная анемия.

29. Что из перечисленного является противопоказанием для имплантации транспедикулярных винтов?

1. дефект лямины позвонка на уровне доступа
2. остеопороз
3. компрессионный перелом на уровне грудного отдела
4. неврологический дефицит.

30. Что необходимо сделать, чтобы уменьшить риск послеоперационной ликвореи при интраоперационном непреднамеренном повреждении твердой мозговой оболочки?

1. ушить дефект оболочки с помощью нитей 6.0
2. стандартно ушить рану без ушивания дефекта оболочки наружный дренаж устанавливать нельзя
3. установить активны наружный дренаж без ушивания дефекта оболочки
4. заклеить дефект фибриновым клеем и губкой без ушивания дефекта оболочки.