Тест НМО с ответами по теме «Алгоритм диагностики лихорадочно-интоксикационного синдрома у больных с глубоким иммунодефицитом» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным критерием, подтверждающим токсоплазменное поражение головного мозга, является

1. выявление очагового поражения головного мозга на МРТ
2. обнаружение антител к токсоплазме в крови
3. очаговая неврологическая симптоматика
4. обнаружение ДНК Toxoplasma gondii в ликворе.

2. Действиями врача при постановке диагноза оппортунистических инфекций являются

1. выделить ведущий клинический синдром и назначить рекомендованный для него объем обследования если у пациента несколько клинических симптомокомплексов – поиск этиологической причины по каждому из синдромов
2. назначить посев крови
3. только физикальное исследование
4. назначить весь доступный объем исследований.

3. К вирусным оппортунистическим инфекциям относятся

1. рецидивирующий Herpes zoster
2. цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
3. саркома Капоши
4. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
5. бациллярный ангиоматоз.

4. К обязательным обследованиям ВИЧ-инфицированного пациента с поражением ЦНС относятся

1. МРТ головного мозга с контрастированием
2. консультация невролога офтальмолога
3. ЭЭГ
4. клинический осмотр
5. люмбальная пункция.

5. К самым распространенным оппортунистическим инфекциям в России относятся

1. туберкулез
2. гистоплазмоз
3. цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
4. пневмоцистоз
5. токсоплазмоз
6. висцеральный кандидоз.

6. Какие вирусные инфекции являются оппортунистическими?

1. пневмоцистная пневмония
2. прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия
3. инфекция герпесвирусом 1 и 2 типа
4. цитомегаловирусная инфекция.

7. Какие заболевания протекают с диарейным синдромом?

1. туберкулёз (ТБС)
2. цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
3. криптококкоз
4. аспергиллез
5. криптоспоридиоз.

8. Какие инфекции должны входить в ПЦР-панель при исследовании бронхоальвеолярного лаважа (БАЛЖ)?

1. Cr.neoformans
2. ЦМВ (количественно)
3. ЦМВ (качественно)
4. Pneumocystis jirovecii
5. МБТ.

9. Какие исследования помогут определить этиологию поражения внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов (ВБЛУ, ЗБЛУ) до выполнения или (при невозможности) провести биопсию этих лимфоузлов?

1. комплексное исследование кала на микобактериальные инфекции (МБТ/НТМБ): люминесцентная микроскопия ПЦР посев
2. исследование кала на кишечные инфекции
3. посев крови на микобактериальные инфекции (МБТ/НТМБ)
4. посев на микрофлору в том числе на грибы.

10. Какие методы диагностики активного туберкулеза не являются достоверными у пациентов с СД4<200кл/мкл?

1. Т-СПОТ
2. Диаскинтест
3. посев мокроты на МБТ
4. микроскопия мокрты на МБТ
5. реакция Манту.

11. Какие методы диагностики манифестной цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) необходимо использовать у больных с ВИЧ-инфекцией?

1. ИФА IgM IgG к ЦМВ
2. ПЦР ликвор ДНК ЦМВ (количественный)
3. ПЦР БАЛ ДНК ЦМВ (количественный)
4. ПЦР крови ДНК ЦМВ (качественный)
5. ПЦР крови ДНК ЦМВ (количественный).

12. Какие методы лучевой диагностики предпочтительны для обследования лихорадящего пациента с ВИЧ-инфекцией с СД4<200кл/мкл?

1. цифровой томосинтез органов грудной клетки
2. компьютерная томография органов грудной клетки
3. линейные томограммы верхушек
4. обзорная рентгенограмма грудной клетки.

13. Какие наиболее частые причины поражения легких у пациентов с СД4<200кл/мкл?

1. рак легкого
2. бактериальные пневмонии
3. цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
4. туберкулез
5. пневмоцистная пневмония.

14. Какие оппортунистические заболевания необходимо исключать при поражении внутрибрюшных и забрюшинных лимфоузлов (ВБЛУ, ЗБЛУ) и органов брюшной полости?

1. криптоспоридиоз сальмонеллез сепсис
2. туберкулез микобактериоз (МАС-инфекцию) лимфопролиферативные заболевания
3. рак кишечника микобактериоз (МАС-инфекцию) токсоплазмоз
4. туберкулез цитомегаловирусную (ЦМВ) инфекцию криптококкоз.

15. Какие оппортунистические заболевания необходимо исключить при выявлении увеличенных лимфоузлов?

1. криптококкоз
2. нетуберкулезный микобактериоз
3. туберкулез
4. цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
5. лимфопролиферативные заболевания.

16. Какие оппортунистические инфекции вызваны простейшими?

1. криптококкоз
2. токсоплазмоз
3. пневмоцистоз
4. лейшманиоз
5. криптоспоридиоз.

17. Какие оппортунистические инфекции являются грибковыми?

1. пневмоцистная пневмония
2. криптококкоз
3. криптоспоридиоз
4. токсоплазмоз
5. висцеральный кандидоз.

18. Какое количество образцов мокроты необходимо исследовать при подозрении на микобактериальные инфекции?

1. 3 образца
2. 1 образец
3. 4 образца
4. 2 образца.

19. Какое лабораторное исследование не входит в диагностический минимум при интоксикационном синдроме с поражением легких?

1. посев на МБТ
2. ПЦР на ДНК МБТ
3. ИФА на IgG МБТ.

20. Какое оппортунистическое заболевание является в России самым распространенным?

1. саркома Капоши
2. неходжкинская лимфома
3. рак матки
4. туберкулез.

21. Какое определение оппортунистических инфекций является верным?

1. это инфекции манифестно проявляющие себя в условиях Т-клеточного иммунодефицита развивающегося при ВИЧ-инфекции
2. это инфекции возникающие в результате употребления в пищу продуктов в которых размножились микроорганизмы и накопились их токсины
3. это инфекция поражающая пациента в процессе оказания ему медицинской помощи в больнице или другом медицинском учреждении которая отсутствовала и не находилась в инкубационном периоде при его поступлении на лечение.

22. Какое первоначальное действие из перечисленного является необходимым при диагностике оппортунистических заболеваний?

1. исследование иммунного статуса (количество CD4 CD8 лимфоцитов СD4/CD8)
2. исследование кардиомаркеров
3. исследование D-димера.

23. Какой комплекс лабораторных исследований мокроты, бронхоальвеолярного лаважа (БАЛ) при подозрении на туберкулез является верным?

1. микроскопия КУМ посев на плотные и жидкие среды
2. Т-СПОТ микроскопия КУМ
3. микроскопия КУМ ПЦР на ДНК МБТ посев на плотные и жидкие среды.

24. Наиболее информативным методом этиологической диагностики при синдроме увеличенных лимфоузлов является

1. колоноскопия
2. резекционная биопсия лимфоузлов
3. УЗИ всех групп лимфоузлов
4. пункционная биопсия лимфоузлов.

25. Наиболее частыми причинами поражения легких, внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ) и плевры у больных с глубоким иммунодефицитом являются

1. цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
2. JC-вирус
3. нетуберкулезный микобактериоз
4. пневмоцистоз
5. туберкулез.

26. Основные инфекции, на которые необходимо исследовать ликвор методом ПЦР при подозрении на менингит/энцефалит

1. ДНК CMV (количество)
2. ДНК МБТ
3. ДНК Toxoplasma gondii
4. РНК к вирусу гепатита С
5. ДНК EBV (количество).

27. Особенности оппортунистических инфекций

1. не развиваются на фоне приема иммуносупрессивной (трансплантация органов) лучевой и химиотерапии (онкологические и гематологические заболевания)
2. персистируют в организме вызывая латентно протекающие эндогенные инфекции
3. паразитируют внутриклеточно чаще в макрофагах
4. реактивируются и генерализуются на фоне иммунодефицита.

28. Пневмоцистная пневмония относится к инфекционным заболеваниям

1. грибковым
2. инсектным
3. вирусным
4. бактериальным.

29. Показаниями для повторного исследования ликвора являются

1. присоединение синдрома поражения костей и суставов
2. отрицательная неврологическая динамика для исключения развития микст-инфекции при наличие грибкового (криптококкового менингита) с лечебной целью оценка эффективности лечения
3. присоединение интоксикационного синдрома с поражением легких плевры.

30. Показаниями к повторной люмбальной пункции являются

1. для оценки эффективности вначале курса лечения
2. с лечебной целью при наличии грибкового (криптококкового) менингита и для оценки эффективности лечения (до 2-3 раз в неделю)
3. оценка эффективности лечения при туберкулезном менингите ВИЧ-энцефалопатии
4. отрицательная неврологическая динамика на фоне лечения для исключения развития микст-инфекции.

31. Показаниями к проведению фибробронхоскопии являются

1. подозрение на оппортунистическое заболевание диагностическим критерием для которого является обнаружение условно-патогенного возбудителя именно из бронхоальвеолярного лаважа (не из мокроты)
2. отсутствие кашля и продуцируемой мокроты
3. клинико-лучевые признаки поражения бронхов внутригрудных лимфоузлов (ВГЛУ)
4. желание пациента.

32. Поражение каких органов вызывает Цитомегаловирусная инфекция у ВИЧ-инфицированных?

1. поражение костей и суставов
2. поражение ЖКТ
3. поражение почек и надпочечников
4. поражение глаз
5. поражение легких.

33. При выявлении генерализованной лимфоаденопатии, необходимо проведение

1. КТ ОГК
2. ЭГДС колоноскопия
3. биопсия лимфоузла с гистологическим молекулярно-генетическим и бактериологическим исследованиями
4. КТ ОБП (с контрастированием).

34. При каком количестве СД4 наиболее часто развивается пневмоцистная пневмония?

1. 400 кл/мкл
2. 700 кл/мкл
3. 200 кл/мкл
4. <150 кл/мкл.

35. При каком количестве СД4 необходимо исследовать кровь на ДНК цитомегаловируса?

1. 400 кл/мкл
2. 300 кл/мкл
3. 200 кл/мкл
4. 700 кл/мкл.

36. При каком количестве СД4 необходимо исследовать кровь на стерильность?

1. 700 кл/мкл
2. 300 кл/мкл
3. 400 кл/мкл
4. 100 кл/мкл.

37. При каком количестве СД4 пациенту показано обследование крови на ДНК ЦМВ?

1. менее 200 кл/мкл
2. более 500 кл/мкл
3. менее 100 кл/мкл
4. менее 300 кл/мкл.

38. При каком количестве СД4 пациенту показаны посев и ПЦР крови на микобактериальные инфекции (МБТ/НТМБ)?

1. менее 300 кл/мкл
2. менее 200 кл/мкл
3. более 500 кл/мкл
4. менее 100 кл/мкл.

39. Причиной развития серозного менингита у пациентов с ВИЧ-инфекцией и глубоким иммунодефицитом наиболее часто являются

1. токсоплазмоз
2. Herpes zoster
3. туберкулез
4. криптококкоз
5. цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция.

40. Причиной развития энцефалита у пациентов с ВИЧ-инфекцией и глубоким иммунодефицитом наиболее часто являются

1. цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция
2. пневмоциста
3. токсоплазмоз
4. JC-вирус (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия)
5. аспергиллез.

41. С какими оппортунистическими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика лимфоденитов при наличии ведущего синдрома поражения костей и суставов?

1. криптоспоридоз криптококкоз
2. токсоплазмоз лейшманиоз микроспоридоз
3. туберкулез микобактериоз лимфопролиферативные заболевания.

42. С какими оппортунистическими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика лимфоденитов у пациентов с глубоким иммунодефицитом в первую очередь?

1. туберкулез лимфопролиферативные заболевания
2. токсоплазмоз лейшманиоз микроспоридоз
3. криптококкоз гистоплазмоз криптоспоридоз.

43. С какими оппортунистическими заболеваниями проводится дифференциальная диагностика при интоксикационном синдроме с поражением органов брюшной полости?

1. токсоплазмоз лейшманиоз микроспоридоз
2. криптоспоридоз криптококкоз
3. туберкулез микобактериоз (MAC-инфекция) лимфопролиферативные заболевания.

44. Что относится к бактериальным оппортунистическим инфекциям у пациентов с ВИЧ-инфекцией?

1. туберкулез
2. генерализованный сальмонеллез
3. аспергиллез
4. бациллярный ангиоматоз
5. нетуберкулезный микобактериоз.

45. Что такое оппортунистические инфекции?

1. это паразитарные инфекции
2. это детские вирусные инфекции
3. это инфекции манифестно проявляющие себя в условиях Т-клеточного иммунодефицита
4. это инфекции встречающиеся в странах юго-восточной азии.