Тест НМО с ответами по теме «Диагностика и лечение остеонекроза головки бедренной кости» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Арсенал хирургического лечения остеонекроза головки бедренной кости в настоящее время представлен

1. органосохраняющими и радикальными методами лечения
2. только эндопротезированием поскольку органосохраняющих методов лечения остеонекроза не существует
3. хирургических методов лечения остеонекроза не существует
4. только паллиативными методиками направленными на снижение болевого синдрома перед выполнением эндопротезирования.

2. В настоящее время при лечении остеонекроза головки бедренной кости медикаментозному лечению отводится роль

1. ключевой изолированной методики лечения ранних стадий заболевания
2. ключевой изолированной методики лечения терминальных стадий заболевания
3. ключевой изолированной методики лечения на любой стадии заболевания
4. не рекомендована к изолированному использованию. Как правило дополняет органосохраняющие хирургических методики для повышения их эффективности.

3. В настоящее время при лечении остеонекроза головки бедренной кости разгрузке конечности отводится роль

1. ключевой изолированной методики лечения ранних стадий заболевания
2. ключевой изолированной методики лечения на любой стадии заболевания
3. ключевой изолированной методики лечения терминальных стадий заболевания
4. не рекомендована к изолированному использованию как правило дополняет органосохраняющие хирургических методики для повышения их эффективности.

4. В основе патогенеза остеонекроза головки бедренной кости обусловленного приемом глюкокортикостеров и злоупотреблением алкоголя лежит

1. непосредственное разрушение хрящевой ткани вследствие токсического действия вышеуказанных агентов
2. гибель остеоцитов вследствие прямого контакта с глюкокортикостероидами или этанолом вводимых непосредственно в полость сустава
3. дифференцировка мезенхимальных стволовых клеток в адипоциты обуславливающие увеличение давления в головке бедренной кости приводящее к ишемии
4. многократными травмами головки бедренной кости обусловленными падениями на тазобедренный сустав на фоне злоупотребления алкоголем.

5. Главной жалобой пациентов в стадии дебюта заболевания является

1. умеренно интенсивная реже выраженная боль в паховой области
2. выраженная боль по наружной поверхности бедра
3. умеренная боль в ягодичной области
4. ощущение нестабильности в тазобедренном суставе.

6. Декомпрессия очага некроза наиболее эффективна

1. на 4 стадии по классификации ARCO
2. до 2 С стадии остеонекроза по классификации ARCO включительно
3. не эффективна в принципе поэтому в настоящее время не применяется
4. на терминальных стадия заболевания.

7. Для выполнения предоперационного планирования ротационной межвертельной остеотомии при подтвержденном остеонекрозе головки бедренной кости как правило используется

1. УЗИ тазобедренного сустава
2. МРТ тазобедренного сустава
3. рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях
4. КТ тазобедренного сустава.

8. Исследованием первой линии позволяющем получить общие представления о состоянии тазобедренного сустава является

1. КТ тазобедренного сустава
2. УЗИ тазобедренного сустава
3. нейромиография
4. рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях.

9. Как часто остеонекроз головки бедренной кости становится причиной эндопротезирования тазобедренного сустава?

1. не является причиной эндопротезирования тазобедренного сустава в принципе
2. по статистике превышает 90% всех случаев эндопротезирования тазобедренного сустава
3. частота остеонекроза в структуре первичного эндопротезирования неизвестна
4. не превышает 15% случаев в структуре первичного эндопротезирования тазобедренного сустава.

10. Клинически начало и дальнейшее течение «светлого промежутка» заболевания как правило характеризуется

1. постоянными болезненными щелчками в паховой области при сгибании конечности в тазобедренном суставе
2. формированием гематомы в паховой области
3. локальным снижением пигментации (витилиго) кожных покровов паховой области
4. стиханием болевого синдрома в паховой области с дальнейшим долгосрочным отсутствием клинических проявлений болезни.

11. Максимальные усилия практического врача при лечении остеонекроза должны быть направлены

1. на скорейшее выполнение эндопротезирования вне зависимости от стадии болезни
2. наблюдение пациента в динамике чтобы не пропустить развитие терминальных стадий на которых наконец будет возможность выполнить эндопротезирование
3. должны быть направлены на сохранение сустава с помощью органосохраняющих методик
4. на ведение медицинской документации.

12. На 2 и 3 стадии по классификации ARCO по средствам буквенного кода отображается

1. объем пострадавшей поверхности вертлужной впадины
2. на данных стадиях в классификации ARCO буквенный код не используется
3. высота очага остеонекроза
4. объем пострадавшей суставной поверхности головки бедренной кости.

13. На сегодняшний день васкуляризированная костная пластика очага некроза выполняется

1. крайне редко из-за технических трудностей операции и длительного болевого синдрома донорского участка
2. всем пациентам с остеонекрозом ввиду высокой эффективности
3. пациентам с остеонекрозом на терминальных стадиях заболевания
4. пациентам с избыточной массой тела более 24 кг/м2.

14. Наиболее угрожаемые по развитию остеонекроза головки бедренной кости в соответствие с классификацией АО являются следующие типы переломов шейки бедренной кости

1. 31В1 – 31В3
2. 32А1- 32А3
3. 31С1-31С2
4. 31А1 – 31А3.

15. Наибольшую ценность с точки зрения выбора оптимальной тактики лечения пациентов представляет классификация

1. ARCO
2. Никола-Корма
3. МКБ
4. Ficat и Arlet.

16. Основной целью декомпрессии очага некроза является

1. снижение внутрикостного давления на стадии отека и разрушение капсулы очага после его отграничения
2. подготовка сустава к эндопротезированию
3. уточнение размеров и локализации очага остеонекроза
4. подготовка сустава к корригирующей остеотомии.

17. Основным недостатком сцинтиграфии, как конкурирующего метода диагностики ранних стадий заболевания, по сравнению с МРТ является

1. данные аппараты являются единичными опытными образцами не позволяющими обследовать всю массу данных пациентов
2. более высокая трудозатратность и длительность выполнения процедуры
3. недостаточное количество специалистов позволяющих провести данное исследование
4. чрезмерная лучевая нагрузка которая может стать причиной развития лучевой болезни.

18. Основным требованием к классификации остеонекроза головки бедренной кости с точки зрения выбора оптимальной тактики лечения является

1. изолированное описание этапов гибели хрящевой ткани
2. точное кодирование причины заболевания
3. возможность одномоментного отражения как стадии заболевания так и объема поражения головки бедренной кости
4. классификация не важна поскольку критерии течения заболевания могут быть весьма вариабельными
5. точное кодирование общей нозологической формы.

19. Основным фактором, определяющим быстрый износ пары трения эндопротеза у пациентов с остеонекрозом головки бедренной кости является

1. попадание в пару трения неубранных костных фрагментов сформировавшиеся вследствие фрагментации очага некроза
2. невозможность полного восстановления длины конечности что приводит к перегрузкам в узле трения эндопротеза
3. воздействие на материалы пары трения продуктов распада этанола у пациентов злоупотребляющих алкоголем
4. высокие требования к двигательной активности обусловленные молодым возрастом данных пациентов.

20. Основными причинами развития остеонекроза головки бедренной кости нетравматического генеза являются

1. прерывание питания в следствие сжатия магистральных артерий в совокупности с нарастанием показателей внешнего барометрического давления
2. резкое снижение давления в большом круге кровообращения в сочетании с длительной гипоксией пациента
3. повреждение эндотелия сосудов питающих головку бедренной кости на фоне длительного (более суток) контакта с ипритом
4. венооклюзивный криз либо формирование газовых эмболов.

21. Остеонекроз головки бедерной кости является

1. быстро прогрессирующим заболеванием тазобедренного сустава обусловленным гибелью остеоцитов
2. одним из вариантов артроза на фоне дисплазии тазобедренного сустава
3. нежелательным последствием ранее перенесенных переохлаждений
4. физиологическим вариантом формирования головки бедренной кости.

22. Перспективным дополнением декомпрессии является

1. Введение в очаг танталовых блоков
2. введение в очаг некроза кортикостероидов
3. введение в очаг некроза антикоагулянтов
4. введение в очаг некроза обогащенной тромбоцитами плазмы или аутологичных клеток стромально-васкулярной фракции.

23. Пик заболевания остеонекрозом головки бедренной кости наблюдается в возрасте

1. от 20 до 50 лет
2. старше 70 лет
3. от 55 до 70 лет
4. от 16 до 19 лет.

24. По причинам развития остеонекроз головки бедренной кости условно можно разделить на 2 группы

1. травматического и не травматического генеза
2. приобретенный и врожденный остеонекроз
3. травматический и ювенильный остеонекроз
4. хирургически обратимый и необратимый остеонекроз.

25. При отсутствии явных рентгенологических признаков остеонекроза «золотым стандартом» позволяющим подтвердить, или опровергнуть диагноз станет

1. УЗИ тазобедренного сустава
2. рентгенографии тазобедренного сустава в двух проекциях
3. КТ тазобедренного сустава
4. МРТ тазобедренного сустава.

26. Причиной возобновления болевого синдрома после стадии «светлого промежутка» является

1. субхондральный перелом нагружаемого полюса головки бедренной кости
2. перегрузка поясничного отдела позвоночника
3. формирование вертельного бурсита
4. невозможность вовремя принять обезболивающие препараты.

27. Причиной развития остеонекроза при переломах шейки бедренной кости служит

1. прямое повреждение костными отломками ветви медиальной огибающей артерии питающей нагружаемый полюс головки бедренной кости
2. разрыв отводящего мышечного аппарата бедренной кости
3. повреждение хряща нагружаемого полюса головки бедренной кости
4. разрыв круглой связки головки бедренной кости.

28. Ранее наиболее распространенным термином в отечественной литературе и не рекомендованным к использованию в настоящее время является

1. новообразования головки бедренной кости
2. псевдококсалгия
3. остеонекроз
4. асептический некроз.

29. Согласно данным мировой литературы остеонекрозом головки бедренной кости преимущественно страдают

1. космонавты
2. младенцы
3. мужчины
4. женщины.

30. Средние сроки продолжительности клинических проявлений дебюта заболевания как правило составляют

1. 30–40 дней
2. от семи до двадцати одного дня
3. от двух лет и более
4. от года и более.

31. Сроки гибели остеоцитов вследствие аноксии в среднем наступают через

1. до нескольких месяцев поскольку кровоснабжение будет обеспечиваться сосудистыми коллатералями
2. 12–48 часов
3. через 5–10 минут после развития ишемии
4. 50–62 часа.

32. Терминальным стадиями остеонекроза головки бедренной кости по классификации ARCO считаются

1. 1 и 2 стадия
2. 5 и 6 стадия
3. 0 и 1 стадия
4. 3 и 4 стадия.

33. Факторами успеха корригирующих ротационных остеотомий является

1. возраст старше 40 лет и индекс массы тела более 24 кг/м2
2. возраст моложе 40 лет и индекс массы тела менее 24 кг/м2
3. таких факторов не существует
4. возраст старше 40 лет индекс массы тела не имеет значения.