Тест НМО с ответами по теме «Эндоваскулярная реваскуляризация при синдроме диабетической стопы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» оценки состояния костей и суставов, позволяющая с высокой достоверностью определять очаги остеолиза, является

1. инфракрасная термометрия
2. магнитно-резонансная компьютерная томография
3. мультиспиральная компьютерная томография
4. рентгенография
5. сцинтиграфия.

2. Баллонную дилятацию в среднем рекомендуют проводить в течение

1. 1-2 мин
2. 10-15 сек
3. 3-5 мин
4. 30-40 сек
5. 8-10 мин.

3. В группу риска развития СДС могут быть включены следующие группы лиц

1. злоупотребляющие алкоголем
2. пациенты с деформациями стоп любого генеза
3. пациенты с лишним весом
4. пациенты с нарушением функции печени
5. слепые и слабовидящие.

4. В мультидисциплинарной бригаде специалистов по лечению пациентов с СДС должен быть

1. нефролог
2. ортопед
3. психолог
4. хирург
5. эндокринолог.

5. Виды полинейропатии

1. автономная
2. ишемическая
3. моторная
4. сенсорная.

6. Возможные методы полной разгрузки пораженной конечности

1. индивидуальная разгрузочная повязка (Total Contact Cast)
2. костыли
3. наложение гипса
4. ношение профилактической обуви только при ходьбе более 500м
5. постоянное ношение профилактической обуви
6. разгрузочный полубашмак.

7. Всегда рассматривайте возможность реваскуляризации у пациента с язвой стопы и ЗПА независимо от результатов прикроватных тестов, особенно в том случае, когда язва не заживает в течение

1. 1-2 месяцев
2. 1-2 недель
3. 4-6 недель
4. 7-14 дней.

8. Выбор повязки на пораженную стопу зависит от

1. веса пациента
2. размера стопы
3. состояния локальной гемодинамики
4. фазы раневого процесса.

9. Для диагностики острой стадии диабетической остеоартропатии целесообразно использование

1. инфракрасной термометрии
2. магнитно-резонансной томографии
3. мультиспиральной компьютерной томографии
4. рентгенографии костей и суставов.

10. Для коррекции нарушения углеводного обмена у пациентов с нейро-ишемической формой синдрома диабетической стопы обязательным является

1. назначение гиполипидемической терапии статинами
2. нормализация АД
3. отказ от сахара
4. снижение веса.

11. Для полного удаления некротизированных и нежизнеспособных тканей может быть использован

1. гидрохирургическое оборудование
2. использование протеазных ферментов
3. классический метод хирургической обработки
4. промывание раны
5. ультразвуковая кавитация.

12. За сутки до проведения процедуры интралюминальной ангиопластики пациентам с поражением артерий голени и стопы необходимо назначить

1. нагрузочную дозу клопидогрела (300 мг) и 100 мг ацетилсалициловой кислоты
2. нагрузочную дозу клопидогрела (300 мг) и нагрузочную дозу ацетилсалициловой кислоты (150-300 мг)
3. стандартную дозу клопидогрела (100 мг) и 100 мг ацетилсалициловой кислоты
4. стандартную дозу клопидогрела (75 мг) и 100 мг ацетилсалициловой кислоты.

13. Заболевание периферических артерий является менее вероятным диагнозом при наличии сочетания

1. ЛПИ =06-079 ППИ ≥ 075 и трехфазной формы волны при дуплексном сканировании
2. ЛПИ=06-079 ППИ ≥ 075 и двухфазной формы волны при дуплексном сканировании
3. ЛПИ=09-13 ППИ ≥ 075 и монофазной формы волны при дуплексном сканировании
4. ЛПИ=09-13 ППИ ≥ 075 и трехфазной формы волны при дуплексном сканировании.

14. Заболевания, не связанные с СД, но которые могут влиять на скорость заживления раневых дефектов, выявление которых важно при сборе анамнеза

1. алиментарная недостаточность
2. бронхиальная астма
3. гормональные нарушения
4. онкологические заболевания
5. сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность.

15. К признакам локальной инфекции по классификации WIfI относятся

1. гнойное отделяемое из раны
2. местный отек и инфильтрация
3. отек всей нижней конечности
4. эритема 05-2 см вокруг язвы
5. эритема 3-5 см вокруг язвы.

16. К признакам системного воспаления по классификации WIfI относятся

1. ЧСС> 90 уд/мин
2. лейкоцитоз >12000 или <4000 или 10% юных форм
3. местное повышение температуры конечности
4. местный отек и инфильтрация
5. температура тела >38 градусов С или <36 градусов С.

17. Классификация, активно применяемая для диагностики синдрома диабетической стопы

1. P.E.D.I.S
2. SINBAD
3. WIfI
4. Лос-Анджелеская классификация 1994г
5. Техасского университета
6. по Штрассеру.

18. Клинически значимым уровнем содержания бактериальных тел считается

1. 1х103 на грамм ткани
2. 1х106 на грамм ткани
3. обнаружение α-гемолитического стафилококка
4. обнаружение β-гемолитического стафилококка.

19. Лечение диабетической остеоартропатии должно включать в себя

1. иммобилизацию пораженной конечности в острой стадии с помощью индивидуальной разгрузочной повязки
2. постельный режим в острой стадии
3. постоянное ношение сложной ортопедической обуви больными с хронической стадией диабетической остеоартропатией
4. прием сахароснижающей терапии.

20. Моторная полинейропатия приводит к

1. атрофии межкостных мышц
2. гиперчувствительности на нижних конечностях
3. образованию артерио-венозных шунтов
4. потери чувствительности на нижних конечностях.

21. Наиболее простым и доступным методом диагностики острой стадии диабетической остеортропатии признается

1. инфракрасная термометрия
2. магнитно-резонансная томография
3. мультиспиральная компьютерная томография
4. рентгенография костей и суставов.

22. Необходимо рассматривать срочные методы визуализации сосудов и реваскуляризации у пациентов с синдромом диабетической стопы при

1. ЛПИ<02 ППИ<25 мм рт.ст. TcPO2<30 мм рт.ст
2. ЛПИ<05 ППИ<30 мм рт.ст. TcPO2<25 мм рт.ст
3. ЛПИ<09 ППИ<40 мм рт.ст. TcPO2<30 мм рт.ст
4. ЛПИ<1 ППИ<30 мм рт.ст. TcPO2<25 мм рт.ст.

23. Оценка состояния углеводного и липидного обмена проводится с помощью определения уровня

1. ЛПВП сыворотки крови
2. ЛПНП сыворотки крови
3. гликированного гемоглобина
4. глюкозы крови
5. общего холестерина.

24. Пациентам даже с начальными проявлениями диабетической нефропатии (на стадии микроальбуминурии) для системной антибактериальной терапии абсолютно противопоказаны препараты

1. амфотерицин В
2. группы аминогликозидов
3. группы пенициллинов
4. группы тетрациклинов
5. некоторые цефалоспорины первого поколения.

25. По классификации WIfI-глубина поражения 0 класс характеризуется следующими изменениями

1. глубокая язва с открытой костью суставом или сухожилием гангренозные изменения ограничены одним пальцем
2. небольшая язва гангренозные изменения ограничены пальцами
3. небольшая неглубокая язва (язвы) в области пятки без гангрены
4. небольшая неглубокая язва (язвы) на дистальной части ноги или стопы без гангрены
5. отсутствие язвенного дефекта и гангрены.

26. По классификации WIfI-глубина поражения 1 класс характеризуется следующими изменениями

1. глубокая язва с открытой костью суставом или сухожилием гангренозные изменения ограничены одним пальцем
2. небольшая неглубокая язва (язвы) в области пятки без гангрены
3. небольшая неглубокая язва (язвы) на дистальной части ноги или стопы без гангрены
4. отсутствие язвенного дефекта и гангрены.

27. По классификации WIfI-глубина поражения 2 класс характеризуется следующими изменениями

1. более глубокая язва с открытой костью суставом или сухожилием гангренозные изменения ограничены пальцами
2. небольшая неглубокая язва (язвы) на дистальной части ноги или стопы без гангрены
3. обширная глубокая язва с вовлечением стопы и/или середины стопы обширная гангрена с вовлечением передней части стопы
4. отсутствие язвенного дефекта и гангрены.

28. По классификации WIfI-глубина поражения 3 класс характеризуется следующими изменениями

1. более глубокая язва с открытой костью суставом или сухожилием гангренозные изменения ограничены пальцами
2. глубокая язва на полную толщину пятки ± поражение пяточной кости наиболее глубокая толщина некроза с поражением пяточной кости
3. небольшая неглубокая язва (язвы) на дистальной части ноги или стопы без гангрены
4. обширная глубокая язва с вовлечением стопы и/или середины стопы обширная гангрена с вовлечением передней части стопы.

29. Повязка на пораженную конечность должна

1. быть хорошо зафиксирована на ране чтобы не травмировать ее за счет своей подвижности
2. контролировать уровень экссудата и препятствовать мацерации краев
3. не сдавливать пораженную конечность
4. поддерживать влажную среду в ране
5. поддерживать сухость кожных покровов.

30. Показаниями к ангиохирургическому вмешательству на артериях голени и стопы являются

1. гемодинамически значимые стенозы (>85%)
2. гемодинамически незначимые стенозы
3. гемодинамические значимые стенозы (>50%)
4. любые стенозы.

31. Показатели, соответствующие 1 стадии ишемии по классификации WIfI

1. ЛПИ=04-059 ТсрО2=30-39 мм рт.ст
2. ЛПИ=06-079 ТсрО2=40-59 мм рт.ст
3. ЛПИ≤039 ТсрО2≤30 мм рт.ст
4. ЛПИ≥08 ТсрО2≥60 мм рт.ст.

32. Показатели, соответствующие 2 стадии ишемии по классификации WIfI

1. ЛПИ=04-059 ТсрО2=30-39 мм рт.ст
2. ЛПИ=06-079 ТсрО2=40-59 мм рт.ст
3. ЛПИ≤039 ТсрО2≤30 мм рт.ст
4. ЛПИ≥08 ТсрО2≥60 мм рт.ст.

33. Показатели, соответствующие 3 стадии ишемии по классификации WIfI

1. ЛПИ=04-059 ТсрО2=30-39 мм рт.ст
2. ЛПИ=06-079 ТсрО2=40-59 мм рт.ст
3. ЛПИ≤039 ТсрО2≤30 мм рт.ст
4. ЛПИ≥08 ТсрО2≥60 мм рт.ст.

34. После успешного проведения интралюминальной балонной ангиопластики пациенту рекомендовано принимать

1. клопидогрел и ацетилсалициловую кислоту пожизненно
2. клопидогрел и ацетисалициловую кислоту в течение трех месяцев
3. клопидогрел – не менее одного месяца ацетилсалициловую кислоту – пожизненно
4. клопидогрел – не менее трех месяцев ацетилсалициловую кислоту – пожизненно.

35. После установки интродьюсера 6F интраартериально болюсно необходимо ввести

1. 1000 МЕ фракционированного гепарина
2. 10000 МЕ нефракционированного гепарина
3. 5000 МЕ нефракционнированного гепарина
4. 5000 МЕ фракционированного гепарина.

36. При ЛПИ >0,9

1. клинически значимая артериальная недостаточность может быть исключена
2. можно говорить о ригидности артериальной стенки
3. состояние артериального кровотока должно быть подтверждено величиной ППИ и данными TcPO2.

37. При ЛПИ >1,3

1. клинически значимая артериальная недостаточность может быть исключена
2. можно говорить о ригидности артериальной стенки
3. состояние артериального кровотока должно быть подтверждено величиной ППИ и данными TcPO2.

38. При осмотре стоп и голеней важно

1. оценить развитие жировой клетчатки
2. оценить состояние волосяного покрова
3. оценить состояние и цвет кожных покровов
4. оценить состояние ногтевых пластин
5. пальпаторно определить температуру.

39. При поражениях артерий голени и стопы в большинстве случаев используется

1. лучевой доступ
2. трансфеморальный антеградный доступ
3. трансфеморальный ретроградный доступ
4. чресподколенный антеградный доступ.

40. При проведении интралюминальной баллонной ангиопластики баллон необходимо медленно раздувать до достижения давления в

1. 1-2 атмосферы
2. 2-4 атмосфер
3. 20-25 атмосфер
4. 9-16 атмосфер.

41. Сенсорная полинейропатия приводит к

1. атрофии межкостных мышц
2. гиперчувствительности на нижних конечностях
3. образованию артериовенозных шунтов
4. потери чувствительности на нижних конечностях.

42. Снижение сердечно-сосудистого риска у пациентов с СДС должно достигаться путем

1. контроля гликемии
2. лечения гипертонии
3. отказа от курения
4. снижения лишнего веса.

43. У пожилых пациентов или у лиц с ЛПИ >1,2

1. клинически значимая артериальная недостаточность может быть исключена
2. можно говорить о ригидности артериальной стенки
3. состояние артериального кровотока должно быть подтверждено величиной ППИ и данными TcPO2.

44. Уточнить локализацию и размеры остемиелитического очага при планировании объема оперативного вмешательства позволяет

1. инфракрасная термометрия
2. магнитно-резонансная томография
3. мультиспиральная компьютерная томография
4. рентгенография костей и суставов.

45. Характеристика ЗПА у людей с сахарным диабетом (по сравнению с людьми без сахарного диабета)

1. более дистальный характер поражения
2. встречается в более молодом возрасте
3. медленное прогрессирование с низким риском ампутации
4. нарушение формирования коллатералей
5. одностороннее поражение.