Тест НМО с ответами по теме «Тактика многоэтапного хирургического лечения (Damage Control Surgery)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Damage Control Orthopedics применяется при ранениях и травмах

1. шеи
2. длинных костей конечностей
3. органов зрения
4. живота
5. ЛОР-органов.

2. В протоколе первичного осмотра и неотложной помощи на догоспитальном этапе (алгоритм MARCH) «R» означает

1. дыхание
2. кровообращение
3. дыхательные пути
4. гипотермия
5. массивное кровотечение.

3. В протоколе первичного осмотра и неотложной помощи на догоспитальном этапе (алгоритм MARCH) «А» означает

1. массивное кровотечение
2. кровообращение
3. дыхание
4. дыхательные пути
5. гипотермия.

4. В протоколе первичного осмотра и неотложной помощи на догоспитальном этапе (алгоритм MARCH) «М» означает

1. гипотермия
2. дыхательные пути
3. дыхание
4. массивное кровотечение
5. кровообращение.

5. В протоколе первичного осмотра и неотложной помощи на догоспитальном этапе (алгоритм MARCH) «Н» означает

1. массивное кровотечение
2. гипотермия
3. кровообращение
4. дыхательные пути
5. дыхание.

6. В протоколе первичного осмотра и неотложной помощи на догоспитальном этапе (алгоритм MARCH) «С» означает

1. дыхание
2. кровообращение
3. гипотермия
4. дыхательные пути
5. массивное кровотечение.

7. Варианты закрытия брюшной полости

1. наложение сплошного шва на кожу
2. ушивание брюшной стенки через все слои
3. подшивание к краям кожи стерильной полиэтиленовой пленки/пакета
4. заполнение брюшной полости стерильными салфетками
5. наложение временных швов на кожу.

8. Временная герметизация полостей и иммобилизация переломов костей достигается путем

1. ушивания небольших ран полых органов непрерывным однорядным швом
2. герметизации брюшной полости путем подшивания к краям лапаротомной раны стерильного полиэтиленового пакета
3. обструктивной резекции разрушенных участков полых органов без восстановления их целостности с заглушением концов
4. введения стержней аппарата внешней фиксации в поврежденную кость
5. тугой тампонадой мышечных массивов ягодичной и поясничной областей.

9. Второй этап многоэтапного хирургического лечения включает в себя

1. временную или окончательную остановку кровотечения
2. временную герметизацию полостей
3. предотвращение дальнейшего инфицирования полостей и тканей тела содержимым полых органов
4. согревание раненых
5. восполнение объёма циркулирующей крови.

10. Выберите методы временной остановки кровотечения

1. обструктивная резекция разрушенных участков полых органов без восстановления их целостности с заглушением концов
2. ушивание небольших ран полых органов непрерывным однорядным швом
3. герметизация брюшной полости
4. наложение кровоостанавливающего жгута
5. тугая тампонада области повреждения.

11. Выберите методы окончательной остановки кровотечения

1. герметизация брюшной полости
2. наложение кровоостанавливающего жгута
3. удаление паренхиматозных органов при их разрушении
4. прошивание сосудов на протяжении
5. тугая тампонада области повреждения.

12. Длительность второго этапа многоэтапного хирургического лечения составляет

1. 72 ч
2. 25±4 ч
3. 48 ч
4. 12±4 ч
5. 36 ч.

13. Длительность первого этапа многоэтапного хирургического лечения не должна превышать

1. 90 мин
2. 100 мин
3. 24 ч
4. 60 мин
5. 12 ч.

14. Для оценки тяжести раненого, пострадавшего на догоспитальном этапе применяется

1. шкала SORT
2. шкала SOFA
3. алгоритм MARCH
4. 5-балльная вербальная шкала оценки боли
5. шкала комы Глазго.

15. Для предотвращения дальнейшего инфицирования полостей и тканей содержимым полых органов при ранениях и травмах живота применяют

1. обструктивную резекцию разрушенных участков полых органов без восстановления их целостности с заглушением концов
2. наложение рамы Ганца
3. герметизацию брюшной полости путем подшивания к краям лапаротомной раны стерильного полиэтиленового пакета
4. наложение временных подвесных стом
5. обструктивную резекцию разрушенных участков полых органов с восстановлением их целостности.

16. К длительному оперативному вмешательству относят оперативное вмешательство продолжительностью более

1. 180 мин
2. 120 мин
3. 90 мин
4. 60 мин
5. 80 мин.

17. К жизненным показаниям, связанным с объемом повреждения и сложностью хирургического вмешательства, относятся

1. нестабильные переломы заднего полукольца костей таза
2. электрическая нестабильность миокарда
3. длительное оперативное вмешательство
4. повреждение магистральных сосудов шеи труднодоступной локализации
5. нестабильная гемодинамика требующая инотропной поддержки.

18. К жизненным показаниям, связанным с тяжестью состояния и развившимися осложнениями, относятся

1. повреждение магистральных сосудов шеи труднодоступной локализации
2. электрическая нестабильность миокарда
3. длительное оперативное вмешательство
4. нестабильные переломы заднего полукольца костей таза
5. повреждение крупных сосудов средостения.

19. К интраоперационным осложнениям относятся

1. коагулопатия
2. нагноение раны
3. пролежни
4. невозможность закрыть лапаротомную рану вследствие перитонита и пареза кишечника
5. серома раны.

20. К критериям применения многоэтапного хирургического лечения по жизненным показаниям относятся

1. возникновение интраоперационных осложнений
2. наличие сочетанных и множественных повреждений
3. массовое поступление раненых
4. наличие сочетанных повреждений
5. возникновение послеоперационных осложнений.

21. К критериям применения многоэтапного хирургического лечения по медико-тактическим показаниям относятся

1. наличие сочетанных и множественных повреждений
2. наличие сочетанных повреждений
3. массовое поступление раненых
4. ограниченность сил и средств медицинской службы
5. возникновение интраоперационных осложнений.

22. К особенностям применения тактики многоэтапного хирургического лечения при ранениях и травмах живота относят

1. измерение внутричерепного давления
2. минимизацию хирургической агрессии путем выполнения быстрых анатомически обоснованных маневров с целью выявления источника кровотечения и достижения окончательного или временного гемостаза
3. операции на внутренних органах в полном объеме
4. выявление повреждений полых органов их герметизация
5. объемные инфузии коллоидными растворами.

23. К приоритетным оперативным вмешательствам относят

1. реконструктивные вмешательства на полых органах
2. вторичную хирургическую обработку раны
3. окончательное восстановление крупных сосудов шеи полостей таза и конечностей
4. туалет раны
5. удаление инородных тел из мягких тканей раненого.

24. Критерии стабилизации состояния раненых

1. уровень лактата ≤4 ммоль/л
2. гематокрит ≥40%
3. ЧСС≤100 в 1 мин
4. гематокрит ≥30%
5. ЧСС≤120 в 1 мин.

25. Массивные гемотрансфузии – это переливание стандартных единиц цельной крови

1. более 20
2. более 15
3. более 25
4. более 10
5. менее 5.

26. Назовите критерии для многоэтапного хирургического лечения

1. жизненные показания
2. медико-тактические показания
3. возраст пострадавшего
4. социальный статус
5. пол пострадавшего.

27. Невозможность остановить кровотечение прямым способом возникает при

1. повреждении бедренной артерии
2. сочетанных повреждениях с конкурирующими источниками кровотечения
3. мультиорганных повреждениях шеи груди живота
4. повреждениях сосудов малого таза и сосудов ягодичной области
5. тяжелых повреждениях печени и сосудов забрюшинного пространства.

28. О гипотермии ведут речь, когда температура тела

1. менее 36 °С
2. менее 37 °С
3. равна 35 °С
4. менее 366 °С
5. менее 35 °С.

29. О сочетанных и множественных повреждений говорят, когда имеются

1. повреждения требующие сложных реконструктивных вмешательств (пластика трахеи и гортани панкреатодуоденальная резекция сложная сосудистая пластика).
2. повреждения крупных сосудов средостения и множественные ранения сосудов грудной стенки
3. тяжелые повреждения печени и сосудов забрюшинного пространства
4. тяжелые повреждения печени и сосудов забрюшинного пространства
5. мультиорганные повреждения шеи груди живота таза в сочетании с повреждением магистральных сосудов.

30. Первый этап многоэтапного хирургического лечения включает в себя

1. временную герметизацию полостей
2. превентивную антибактериальную терапию
3. длительную респираторную поддержку
4. восполнение ОЦК
5. временную или окончательную остановку кровотечения.

31. Первый этап многоэтапного хирургического лечения называется

1. первичная неотложная (или срочная) операция в сокращенном объеме
2. туалет раны
3. транспортная иммобилизация
4. остановка кровотечения
5. первичная хирургическая обработка раны.

32. Показания к применению Damage Control Resuscitation

1. гемоглобин менее 110 г/л гематокрит менее 30%
2. температура тела менее 37 °С
3. нестабильная гемодинамика
4. алкалоз
5. гемоглобин менее 75 г/л.

33. Превентивная антибактериальная терапия осуществляется препаратами

1. цефалоспорины II-III поколений
2. цефалоспорины II поколений в сочетании с метрогилом
3. цефалоспорины II-III поколений в сочетании с аминогликозидами и метрогилом
4. цефалоспорины III поколения в сочетании с метрогилом
5. цефалоспорины II поколения в сочетании с аминогликозидами.

34. При «управляемой гипотонии», в случае отсутствия признаков черепно-мозговой травмы, безопасный уровень систолического артериального давления составляет (мм рт. ст.)

1. 90
2. 100-110
3. не более 120
4. 120
5. 80-85.

35. При нестабильной гемодинамике, требующей инотропной поддержке, систолическое артериальное давление

1. <90 мм рт.ст.
2. >70 мм рт.ст.
3. <80 мм рт.ст.
4. <70 мм рт.ст.
5. >80 мм рт.ст..

36. При нестабильных переломах заднего полукольца костей таза с продолжающимся внутритазовым кровотечением используется

1. шина Крамера
2. баллонные катетеры
3. шина Дитерихся
4. рама Ганца
5. жгут.

37. При тяжелом метаболическом ацидозе pH

1. <82
2. >72
3. <75
4. <72
5. >82.

38. Сколько всего существует этапов тактики многоэтапного хирургического лечения?

1. 5
2. 3
3. 4
4. 7
5. 2.

39. Способом закрытия торакотомной раны являе(ю)тся

1. редкие узловые швы шов через все слои грудной стенки
2. подшивание к краям раны стерильного полиэтиленового пакета
3. тугая тампонада раны
4. наложение временных узловых швов на кожу
5. единый сплошной шов через все слои грудной стенки.

40. Существуют следующие концепции и определения «Damage Control»

1. Damage Control Gastroenterology
2. Damage Control Surgery
3. Damage Control Resuscitation
4. Damage Control Therapevtic
5. Damage Control Neurology.

41. Тактика Damage Control Resuscitation основывается на всех перечисленных принципах, кроме

1. профилактики гипертермии
2. профилактики гипотермии
3. допустимой гипотонии
4. предотвращения алкалоза
5. применения салициловой кислоты.

42. Тактика Damage Control Resuscitation основывается на принципах

1. допустимой гипотония
2. объемных инфузий коллоидными растворами
3. профилактики гипотермии
4. профилактики инфекционных осложнений
5. предотвращения алкалоза.

43. Тактика многоэтапного хирургического лечения применяется в

1. гастроэнтерологии
2. неврологии
3. хирургии повреждений
4. кардиологии
5. педиатрии.

44. Термин «агрессивная» трансфузионная терапия» означает

1. применение массивных инфузий коллоидных растворов
2. применение препаратов системного гемостатического действия
3. переливание плазмы и эритроцитарной взвеси в соотношении «1:1»
4. переливание плазмы и эритроцитарной взвеси в соотношении «1:2»
5. применение массивных гемотрансфузий.

45. Третий этап многоэтапного хирургического лечения включает в себя

1. временную герметизацию полостей
2. согревание раненых
3. повторное оперативное вмешательство по коррекции всех повреждений
4. восполнение ОЦК
5. временную или окончательную остановку кровотечения.