Тест НМО с ответами по теме «Стратегия применения интервенционно-радиологических технологий отведения желчи у онкологических больных» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием к проведению трансартериальной химиоэмболизации больных печеноклеточным раком является объем опухолевого поражения печени

1. более 50%
2. более 40%
3. более 30%
4. более 60%
5. более 80%.

2. Выберите наиболее частое осложнение трансартериальной химиоэмболизации печени

1. внутрибрюшное кровотечение
2. развитие механической желтухи
3. абсцесс печени
4. постэмболизационный синдром
5. печеночная недостаточность.

3. Выберите специфичный маркер, уровень которого требует динамического контроля в ходе диспансерного наблюдения после завершения радикального лечения по поводу печеноклеточного рака

1. АФП
2. СА 72-4
3. СА-199
4. РЭА
5. ПСА.

4. Диспансерное наблюдение, после завершения радикального лечения по поводу печеноклеточного рака с целью раннего выявления прогрессирования заболевания подразумевает следующий режим выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости с внутривенным контрастированием

1. выполнение КТ или МРТ после радикального лечения ПКР не целесообразно
2. 1 раз в 12 мес
3. 1 раз в 2 мес
4. 1 раз в 1 мес
5. каждые 3–6 мес.

5. Диспансерное наблюдение, после завершения радикального лечения по поводу печеноклеточного рака с целью раннего выявления прогрессирования заболевания подразумевает следующий режим выполнение УЗИ органов брюшной полости

1. 1 раз в 1 мес
2. каждые 3–6 мес
3. выполнение УЗИ после радикального лечения ПКР не целесообразно
4. 1 раз в 2 нед
5. 1 раз в 12 мес.

6. Диспансерное наблюдение, после завершения радикального лечения по поводу печеноклеточного рака с целью раннего выявления прогрессирования заболевания подразумевает следующий режим определения уровня АФП (если исходно он был повышен)

1. 1 раз в 12 мес
2. 1 раз в 2 нед
3. 1 раз в 1 мес
4. контроль АФП после радикального лечения ПКР не требуется
5. каждые 3–6 мес в первые 2 года.

7. Доля печеноклеточного рака среди первичных злокачественных опухолей печени составляет

1. 20%
2. 50%
3. более 85%
4. менее 10%
5. 65%.

8. К радикальным методам лечения больных печеноклеточным раком печени относятся

1. трансплантация печени
2. локальная деструкция опухоли (аблация)
3. резекция печени
4. иммунотерапия
5. трансартериальной химиоэмболизация.

9. К факторам высокого риска развития печеноклеточного рака печени относят

1. аутоиммунный гепатит
2. первичный билиарный цирроз
3. хронический вирусный гепатит В
4. сахарный диабет II типа
5. алкогольный цирроз печени.

10. Какие из перечисленных ниже лучевых методов используют для выполнения чрескожной термической деструкции опухоли печени?

1. МРТ с контрастным усилением
2. РКТ с контрастным усилением
3. УЗКТ
4. МРТ с открытым контуром
5. РКТ- флюороскопия.

11. Локальная деструкция (радиочастотная/микроволновая) при печеноклеточном раке печени может выполняться следующим доступом

1. чрескожно с лапароскопическим контролем
2. интраоперационно (лапаротомный доступ)
3. чрескожно
4. лапароскопически
5. эндоскопически.

12. Наличие одиночной опухоли печени (печеноклеточный рак) более 2 см без сосудистой инвазии, согласно классификации TMN (8), соответствует критерию Т

1. Т1а
2. Т1б
3. Т2
4. Т3
5. T4.

13. Печеноклеточный рак (ПКР, гепатоцеллюлярная карцинома, гепатоцеллюлярный рак ) – это злокачественная опухоль печени, исходящая из

1. гепатоцитов
2. клеток Купфера
3. клеток Ито
4. эпителиальных клеток желчных протоков
5. Pit-клеток.

14. При определении показаний к ортотопической трансплантации печени у больных печеноклеточным раком на фоне цирроза печени руководствуются «Миланскими критериями», которые подразумевают

1. наличие у больного множественных опухолей (6 -12) не более 15 см в наибольшем измерении
2. наличие у больного не более 7 опухолевых узлов до 7 см в наибольшем измерении
3. наличие у больного не более 3 опухолевых узлов размером менее 3 см в наибольшем измерении либо солитарной опухоли менее 5 см в наибольшем измерении
4. наличие у больного солитарной опухоли не более 65 см в наибольшем измерении
5. наличие у больного не более 4 опухолевых узлов размером менее 4 см в наибольшем измерении.

15. Решение о стратегии лечения больного печеноклеточным раком печени принимает

1. гепатолог
2. хирург - онколог
3. специалист в области рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению
4. химиотерапевт
5. мультидисциплинарная команда.

16. Согласно Барселонской системе стадирования ПКР, к очень ранней стадии (BCLC 0) относят следующую клиническую ситуацию

1. изолированное бессимптомное множественное опухолевое поражение печени без макрососудистой инвазии (ECOG 0)
2. симптомная опухоль любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением (ECOG 0–2)
3. солитарная опухоль печени любого размера с инвазией магистральных сосудов печени
4. солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см не распространяющиеся на магистральные сосуды печени соседние анатомические структуры (ECOG 0)
5. солитарная опухоль печени <2 см в диаметре.

17. Согласно Барселонской системе стадирования ПКР, к промежуточной стадии (BCLC В) относят следующую клиническую ситуацию

1. симптомная опухоль любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением (ECOG 0–2)
2. солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см не распространяющиеся на магистральные сосуды печени соседние анатомические структуры (ECOG 0)
3. изолированное бессимптомное множественное опухолевое поражение печени без макрососудистой инвазии (ECOG 0)
4. солитарная опухоль печени <2 см в диаметре
5. солитарная опухоль печени любого размера с инвазией магистральных сосудов печени.

18. Согласно Барселонской системе стадирования ПКР, к ранней стадии (BCLC A) относят следующую клиническую ситуацию

1. симптомная опухоль любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением (ECOG 0–2)
2. солитарная опухоль печени <2 см в диаметре
3. солитарная опухоль печени любого размера с инвазией магистральных сосудов печени
4. солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см не распространяющиеся на магистральные сосуды печени соседние анатомические структуры (ECOG 0)
5. изолированное бессимптомное множественное опухолевое поражение печени без макрососудистой инвазии (ECOG 0).

19. Согласно Барселонской системе стадирования ПКР, к распространенной стадии (BCLC С) относят следующую клиническую ситуацию

1. солитарная опухоль печени любого размера с инвазией магистральных сосудов печени
2. солитарная опухоль печени любого размера или не более 3 узлов размером до 3 см не распространяющиеся на магистральные сосуды печени соседние анатомические структуры (ECOG 0)
3. солитарная опухоль печени <2 см в диаметре
4. изолированное бессимптомное множественное опухолевое поражение печени без макрососудистой инвазии (ECOG 0)
5. симптомная опухоль любого размера с инвазией или без инвазии в магистральные печеночные сосуды и/или с внепеченочным распространением (ECOG 0–2).

20. Укажите основные критерии оценки объективного ответа на локорегиональное лечение печеноклеточного рака

1. BIRADS
2. RECIST 1.1
3. mRECIST
4. RTOG
5. LIRADS.

21. Укажите особенности методики трансартериальной химиоэмболизации печени микросферами у больных печеноклеточным раком

1. выполняется в качестве 1-й линии паллиативного лечения пациентам ГЦР при нерезектабельном/неоперабельном процессе без признаков инвазии/тромбоза магистральных печеночных сосудов и без внепеченочных проявлений
2. выполняется путем селективной катетеризации чревного ствола с последующим введением в него микросфер
3. может выполняться повторно пациентам с ПКР при изолированном внутрипеченочном поражении в случае сохранения эффекта ранее выполненной ТАХЭ более 6 месяцев для улучшения выживаемости пациентов
4. выполняется путем селективной катетеризации артерий кровоснабжающих опухоль с последующим введением микросфер в эти артерии
5. выполняется путем селективной катетеризации общей печеночной артерии с последующим введением микросфер в эту артерию.

22. Укажите примерный показатель медианы общей выживаемости больных печеноклеточным раком промежуточной стадии (BCLC «B») после проведения трансартериальной химиоэмболизации

1. 40 мес
2. 10 мес
3. 50 мес
4. 20 мес
5. 30 мес.

23. Укажите примерный показатель медианы общей выживаемости больных печеноклеточным раком распространенной стадии (BCLC «С») после проведения системного лекарственного лечения

1. 40 мес
2. более 60 мес
3. 30 мес
4. 50 мес
5. 10 мес.

24. Укажите примерный показатель медианы общей выживаемости больных печеноклеточным раком терминальной стадии (BCLC «D»), получавших симптоматическое лечение

1. 20 мес
2. 30 мес
3. менее 3 мес
4. 6 мес
5. 12 мес.

25. Укажите примерный показатель медианы общей выживаемости после ортотопической трансплантации печени (в рамках «Миланских критериев») по поводу печеноклеточного рака

1. 20 мес
2. более 60 мес
3. 40 мес
4. менее 10 мес
5. менее 30 мес.

26. Укажите примерный удельный вес больных, у которых печеноклеточный рак выявляется в интактной печени (без каких-либо определяемых хронических заболеваний печени) по данным мировой статистики

1. 30%
2. 50%
3. 90%
4. 70%
5. менее 10%.

27. Укажите, в каких случаях, согласно клиническим рекомендациям и классификации BCLC, показано проведение трансартериальной химиоэмболизации печени больным печеноклеточным раком

1. пациенты терминальной стадии (BCLC «D») с паллиативной целью
2. пациенты ранней стадии заболевания (BCLC «А»)
3. пациенты очень ранней стадии заболевания (BCLC «0»)
4. пациенты промежуточной стадии заболевания (BCLC «B»)
5. только пациенты без цирроза печени с любым объемом опухолевого поражения.

28. Шкала оценки функции печени по классификации Чалд-Пью (Child–Pugh) предусматривает три класса нарушения функции печени, в зависимости от суммы баллов, полученных для каждого параметра. Укажите какому классу цирроза печени (по Чалд-Пью) соответствует сумма баллов 10-15

1. С
2. А
3. В.

29. Шкала оценки функции печени по классификации Чалд-Пью (Child–Pugh) предусматривает три класса нарушения функции печени, в зависимости от суммы баллов, полученных для каждого параметра. Укажите какому классу цирроза печени (по Чалд-Пью) соответствует сумма баллов 5-6

1. В
2. С
3. А.

30. Шкала оценки функции печени по классификации Чалд-Пью (Child–Pugh) предусматривает три класса нарушения функции печени, в зависимости от суммы баллов, полученных для каждого параметра. Укажите какому классу цирроза печени (по Чалд-Пью) соответствует сумма баллов 7-9

1. А
2. С
3. В.