Тест НМО с ответами по теме «Современные медикаментозные подходы к лечению сердечной недостаточности в периоперационном периоде» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В соответствии с рекомендациями ВНОК, к инотропным средствам при лечении ОСН относятся

1. омекамтив - мекарбил
2. добутамин
3. норадреналин
4. левосимендан
5. адреналин.

2. Для оценки степени и тяжести СН применяют

1. классификацию по типу развития
2. классификацию по скорости развития
3. классификацию СН по В.Х. Василенко Н.Д. Стражеско Г.Ф. Ланга
4. классификацию СН по шкале Killip
5. классификацию по NYHA.

3. Для сердечной недостаточности характерны жалобы

1. перебои в работе сердца нехватка воздуха загрудинные боли
2. задержка жидкости в организме (отечный синдром)
3. одышка слабость сердцебиение повышенная утомляемость
4. пароксизмы нарушения ритма сердца и проводимости обморочные состояния
5. потеря сознания на фоне физической нагрузки.

4. К кардиальным факторам развития ОСН относятся

1. Миокардиты
2. ТЭЛА
3. Бронхиальная астма
4. Аритмии
5. Почечная недостаточность.

5. К некардиальным факторам развития ОСН относятся

1. перегрузка объёмом
2. передозировка лекарственных средств
3. острое расслоение аорты
4. декомпенсация ХСН
5. обширное оперативное вмешательство
6. тампонада сердца.

6. К основным механизмам развития ОСН не относится

1. повышенный сердечный выброс
2. систолическая и диастолическая дисфункция
3. острое нарушение внутрисердечной гемодинамики
4. тампонада сердца
5. нарушения ритма и проводимости
6. почечная недостаточность.

7. К причинам приводящим к более медленному ухудшению ОСН относятся

1. гипотиреоз или гипертиреоз
2. гипертензивный криз
3. перипартальная кардиомиопатия
4. анемия
5. ятрогенные причины (например избыточное введение жидкости).

8. К причинам развития острой СН у кардиохирургических больных не относится

1. дисфункция клапанных протезов
2. нарушения ритма и проводимости сердца
3. дефекты операционной техники и кардиоплегии
4. дыхательная недостаточность
5. периоперационный инфаркт миокарда.

9. К проявлениям катехоламиновой токсичности относятся

1. истощение энергетических запасов
2. тахикардия
3. снижение потребности миокарда в кислороде
4. ишемия миокарда.

10. Какая классификация отражает функциональный класс СН?

1. классификация СН по В.Х. Василенко Н.Д. Стражеско Г.Ф. Ланга
2. классификация по типу развития
3. классификация по NYHA
4. классификация по скорости развития
5. классификация СН по шкале Killip.

11. Какие побочные эффекты норадреналина ограничивают его применение?

1. повышение постнагрузки
2. повышение преднагрузки
3. спазм почечных артериол
4. повышение давления в легочной артерии.

12. Какие стадии кардиогенного шока существуют?

1. стадия необратимых изменений
2. декомпенсированная
3. застойная
4. компенсированная
5. подострая.

13. Какой из инотропных препаратов обладает наиболее продолжительным эффектом?

1. норэпинефрин
2. добутамин
3. левосимендан
4. милринон.

14. Какой из перечисленных катехоламинов обладает умеренным вазопрессорным эффектом и сильным кардиотоническим действием и предпочтителен в кардиохирургии?

1. норадреналин
2. адреналин
3. дофамин
4. добутамин.

15. Какой из препаратов относится к стимулятору миозина?

1. толваптан
2. истароксим
3. омекамтив мекарбил
4. уларитид.

16. Какой из препаратов по эффективности и безопасности предпочтителен при острой правожелудочковой недостаточности?

1. добутамин
2. адреналин
3. левосимендан
4. милринон.

17. Какой из препаратов при прогрессировании СН вводится повторными курсами?

1. добутамин
2. норэпинефрин
3. левосимендан
4. милринон.

18. Какой из препаратов применяется в кардиохирургии с целью повышения энергетических запасов миокарда?

1. фосфокреатин
2. левосимендан
3. несиритид
4. милринон.

19. Какой из препаратов является ингибитором рецепторов вазопрессина?

1. толваптан
2. уларитид
3. истароксим
4. омекамтив мекарбил.

20. Какой препарат из группы вазодилататоров получен генно-инженерным путем?

1. изосорбид динитрат
2. серелаксин
3. нитропруссид натрия
4. нитроглицерин
5. несиритид.

21. Какой препарат из катехоламинов может повышать давление в легочной артерии?

1. дофамин
2. адреналин
3. норадреналин
4. добутамин.

22. Какой эффект нитропруссида натрия обосновывает его назначение при сниженной функции ЛЖ при СН и отеке легких?

1. увеличение почечного кровотока и клубочковой фильтрации
2. уменьшение ударного объёма и сердечного выброса
3. увеличение ударного объёма и сердечного выброса
4. уменьшение почечного кровотока и клубочковой фильтрации.

23. Кардиогенный шок характеризуется

1. выраженной систолической или диастолической дисфункцией
2. тяжелыми расстройствами микроциркуляции и метаболизма всех органов и систем
3. выраженной систолической и/или диастолической дисфункцией
4. тяжелыми расстройствами центральной и периферической гемодинамики
5. тяжелыми расстройствами центральной или периферической гемодинамики.

24. Клиническая картина кардиогенного шока одновременно включает

1. клинические признаки гипертонического криза
2. клинические признаки острого коронарного синдрома
3. клинические признаки синдрома острой сердечной недостаточности
4. клинические признаки стенокардии
5. клинические признаки диссекции аорты.

25. Клинический вазодилатирующий эффект нитратов проявляется

1. снижением коронарного кровотока
2. снижением давления наполнения желудочков
3. снижением потребности миокарда в кислороде
4. снижением венозного давления в легких.

26. Клинический вариант гипертензивной острой СН связан

1. с остро развившейся систолической дисфункцией левого желудочка на фоне миокардита
2. с преходящей диастолической дисфункцией левого желудочка на фоне высокого АД
3. со стойкой диастолической дисфункцией левого желудочка на фоне острого ИМ
4. с преходящей систолической дисфункцией левого желудочка на фоне тахиаритмии.

27. Клиническими проявлениями острой изолированной правожелудочковой недостаточности являются

1. повышение давления в яремных венах
2. влажные хрипы в легких
3. отсутствие застоя в легких
4. низкое давление заполнения левого желудочка.

28. Ключевыми звеньями патогенезе СН являются

1. активация нейроэндокринных механизмов
2. сердечная астма
3. уменьшение перфузии органов и тканей
4. снижение насосной функции сердца.

29. Критериями клинического варианта острой декомпенсации СН являются

1. артериальная гипоксемия
2. быстрое утяжеление одышки
3. высокий сердечный выброс
4. артериальная гипотония
5. отек легких.

30. Наиболее важными критериями для клинической картины шока являются

1. ритмичный частый и напряженный пульс
2. нарушения сознания различной степени
3. артериальная гипотония
4. олигурия или анурия.

31. Наиболее частая причина сердечной недостаточности в РФ

1. ишемическая болезнь сердца
2. врожденные пороки сердца
3. токсические кардиомиопатии
4. острые и хронические расслоения аорты
5. артериальная гипертензия.

32. Основными причинами, приводящими к быстрому ухудшению ОСН являются

1. острая эмболия легочных артерий
2. острый коронарный синдром
3. инфекция (включая инфекционный эндокардит)
4. механические осложнения острого коронарного синдрома
5. диссекция аорты
6. аритмия с высокой ЧСС или выраженная брадикардия/нарушение проводимости.

33. Острая СН проявляется

1. сердечной астмой
2. асцитическим синдромом анасаркой
3. кардиогенным отеком легких
4. кардиогенным шоком.

34. Показаниями для назначения вазодилататоров при ОСН являются

1. наличие гипоперфузии без гипотонии
2. повышенное внутричерепное давление
3. венозный застой в легких
4. снижение диуреза.

35. Правожелудочковый тип СН характеризуется

1. недостаточным выбросом крови из правого желудочка
2. застоем крови в малом круге
3. застоем крови в большом круге
4. отёками на стопах и лодыжках исчезающими к утру после ночного отдыха
5. нормальными размерами печени.

36. При кардиогенном шоке аускультативная картина сердца включает все, кроме

1. грубого систолического шума вдоль левого края грудины
2. грубого систолического шума на верхушке сердца
3. расщепления или раздвоения 1 тона
4. глухих тонов сердца.

37. При кардиогенном шоке гипоперфузия и гипоксия органов и тканей способствует

1. переходу к аэробному метаболизму
2. выбросу медиаторов воспаления (TNFа IL гистамин протеолитические ферменты)
3. переходу к анаэробному метаболизму
4. блокированию медиаторов воспаления (TNFа IL гистамин протеолитические ферменты)
5. высокому артериальному давлению
6. активации медиаторов воспаления (TNFа IL гистамин протеолитические ферменты).

38. При объективном осмотре клиническая картина кардиогенного шока включает все, кроме

1. частого напряженного пульса
2. бледности кожных покровов и слизистых с цианозом
3. частого нитевидного пульса
4. обильного холодного пота
5. “мраморности” кожных покровов.

39. Причинами ОСН с высоким сердечным выбросом являются

1. лечение катехоламинами (ятрогения)
2. септический шок
3. тиреотоксикоз
4. анемия
5. инфаркт правого желудочка
6. болезнь Педжета.

40. Причинами кардиогенного шока являются

1. отрыв папиллярной мышцы
2. разрыв межжелудочковой перегородки
3. обширный инфаркт миокарда левого желудочка вовлекающий в некроз более 40% его массы (> 80% случаев)
4. диссекция аорты
5. разрыв свободной стенки левого желудочка
6. инфаркт миокарда правого желудочка.

41. Сердечная недостаточность — это синдром, включающий

1. дисбаланс между наполнением и/или опорожнением сердца
2. задержку жидкости в организме (отечный синдром)
3. нарушения ритма сердца и проводимости
4. дисбаланс вазоконстрикторных и вазодилатирующих нейрогормональных систем
5. недостаточность перфузии органов и систем.

42. Сколько существует клинических вариантов течения ОСН?

1. семь клинических варианта
2. шесть клинических вариантов
3. три клинических варианта
4. пять клинических вариантов
5. два клинических варианта.

43. Тяжелое расстройство дыхания с влажными хрипами в легких, ортопноэ и SaO2 < 90% при дыхании комнатным воздухом - это

1. бронхиальная астма
2. отек легких
3. сердечная астма
4. пневмоторакс.

44. Хроническая СН проявляется

1. снижением физической активности
2. задержкой жидкости в организме
3. тромбоэмболическим синдромом
4. одышкой
5. неадекватной перфузией органов в покое или при нагрузке.

45. Через какие рецепторы осуществляется механизм действия добутамина?

1. альфа-адренорецепторы
2. I-имидазолиновые рецепторы
3. бета-адренорецепторы
4. ангиотензиновые рецепторы
5. М-холинорецепторы.