Тест НМО с ответами по теме «Синдромы J-волны (феномен и синдром ранней реполяризации желудочков, синдром Бругада)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Альтернативой медикаментозному провокационному тесту может быть

1. тредмил-тест
2. тест с наполненным желудком
3. мониторирование ЭКГ на фоне употребления алкоголя
4. чреспищеводное электрофизиологическое исследование.

2. Асимптомным пациентам с индукцией ЭКГ тип 1 Бругада рекомендуется

1. только наблюдение
2. радиочастотная катетерная аблация
3. терапия хинидином
4. терапия бисопрололом
5. имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

3. В основе патогенеза синдромов J-волны лежит

1. дисбаланс автономной нервной системы
2. транзиторная ишемия миокарда
3. наличие дополнительных путей проведения
4. гипертрофия и фиброз миокарда
5. генетически обусловленное нарушение функции ионных каналов.

4. Ведущий метод в диагностике синдромов J-волны

1. эхокардиография
2. магнитно-резонансная томография
3. картирование
4. электрокардиографические методы обследования
5. генетическое тестирование.

5. Генетическое тестирование при синдроме Бругада

1. влияет на тактику ведения и прогноз
2. является золотым стандартом в диагностике
3. не является золотым стандартом в диагностике
4. всегда подтверждает наличие или отсутствие синдрома Бругада.

6. Диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков» ставят на основании

1. подсчета баллов по Шанхайской шкале диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков
2. результатов генетического тестирования
3. наличия ЭКГ-паттерна ранней реполяризации желудочков
4. результатов суточного мониторирования ЭКГ.

7. Диагноз синдром Бругада ставится на основании

1. наличия ЭКГ-паттерна и клинических проявлений
2. на основании балльной оценки вероятности наличия синдрома Бругада в соответствие с Шанхайской шкалой диагностики
3. результатов генетического тестирования
4. наличия характерного ЭКГ-паттерна.

8. Диагностически значимыми ЭКГ-критериями синдрома Бругада являются

1. 2-й тип ЭКГ-паттерна Бругада
2. 2-й или 3-й тип ЭКГ-паттерна Бругада который трансформируется в 1-й тип под действием ААП I класса
3. 3-й тип ЭКГ-паттерна Бругада
4. 1-й тип ЭКГ-паттерна Бругада
5. индуцированный лихорадкой 1-й тип ЭКГ-паттерна Бругада в номинальных или высоких правых отведениях.

9. Для 1 типа синдрома Бругада характерны следующие изменения на ЭКГ

1. элевация сегмента ST и наличие зазубрины или волны в конце QRS-комплекса в отведениях V1-V3
2. элевация сегмента ST-T <1-2 мм с морфологией седла или свода
3. элевация сегмента ST-T ≥05 (обычно 2 мм в V2) как минимум в 1 правом прекордиальном отведении (V1-V3) с переходом в «» или «-/» Т (чаще бессимптомный вариант)
4. элевация сегмента ST-T ≥2 мм с переходом в «-» Т как минимум в 1 из прекордиальных отведений четвертого межреберного промежутка (V1-V2).

10. Для синдрома Бругада характерны следующие изменения на ЭКГ

1. депрессия сегмента ST в правых грудных отведениях
2. полная блокада левой ножки пучка Гиса
3. подъем сегмента ST в правых грудных отведениях
4. полная блокада правой ножки пучка Гиса
5. подъем сегмента ST в левых грудных отведениях.

11. Дополнительно для ЭКГ-диагностики синдрома Бругада

1. отведения по Небу
2. отведения на 1-2 межреберья выше стандартных правых грудных
3. отведения по Лиану
4. отведения V3 и V4 справа от грудины.

12. Дополнительными ЭКГ-признаками для диагностики синдрома Бругада являются

1. QIIISI
2. полная блокада левой ножки пучка Гиса
3. увеличение интервала PR
4. увеличение интервала PQ
5. полная блокада правой ножки пучка Гиса.

13. К клиническим проявлениям синдрома ранней реполяризации желудочков, которые учитываются при постановке диагноза, относятся

1. необъяснимый сердечный арест документированная ФЖ или полиморфная ЖТ
2. синкопы неясного генеза/неясной этиологии
3. синкопы предположительно аритмического генеза
4. эпизоды ортостатической гипотензии
5. эпизоды фибрилляции предсердий.

14. К синдромам J-волны относятся

1. синдром удлиненного интервала QT
2. синдром ранней реполяризации желудочков
3. синдром Бругада
4. синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта.

15. К триггерным факторам для появления синдрома Бругада I типа относятся

1. лихорадка
2. злоупотребление алкоголем
3. плавание
4. физические нагрузки.

16. Какие изменения на ЭКГ характерны для 2 и 3 типов синдрома Бругада?

1. элевация сегмента ST-T ≥2 мм с переходом в «-» Т как минимум в 1 из прекордиальных отведений четвертого межреберного промежутка (V1-V2)
2. элевация сегмента ST и наличие зазубрины или волны в конце QRS-комплекса в отведениях V1-V3
3. элевация сегмента ST-T ≥05 (обычно 2 мм в V2) как минимум в 1 правом прекордиальном отведении (V1-V3) с переходом в «» или «-/» Т (чаще бессимптомный вариант)
4. элевация сегмента ST-T <1-2 мм с морфологией седла или свода.

17. Критерием феномена ранней реполяризации желудочков на ЭКГ являются

1. подъем сегмента ST в левых грудных отведениях
2. зазубрины в верхней половине нисходящего колена зубца R
3. наличие зазубрины или волны в конце QRS-комплекса
4. глубокие зубцы S в отведениях V4-V6
5. подъем сегмента ST в правых грудных отведениях.

18. Лихорадка может быть провоцирующим фактором для развития жизнеугрожающих нарушений ритма у пациентов с

1. любыми синдромами J-волны
2. феноменом ранней реполяризации желудочков
3. синдромом ранней реполяризации желудочков
4. синдромом Бругада.

19. Наиболее злокачественным считаются изменения на ЭКГ, характерные для феномена ранней реполяризации желудочков, которые регистрируются

1. в отведениях II III AVF
2. в отведениях V3-V4
3. в отведениях V5-V6
4. в отведениях I AVL
5. в отведениях V1-V2.

20. Наиболее часто симптомным является

1. 2 тип синдрома Бругада
2. 1 тип синдрома Бругада
3. все типы синдрома Бругада как правило симптомные
4. 3 тип синдрома Бругада.

21. Наиболее часто синдром Бругада ассоциирован с мутациями в генах

1. HCN4 и MOG1
2. ABCC9 и CACNA2D1
3. SUR2A и KCND3
4. SCN5A и CACN1Ac
5. SLMAP и TRPM4.

22. Наличие волны или зазубрины в конце QRS комплекса только в отведении V1

1. следует описывать как синдром Бругада
2. не следует описывать как феномен ранней реполяризации желудочков
3. следует описывать как феномен ранней реполяризации желудочков
4. следует описывать как бругадаподобные изменения.

23. Наличие волны или зазубрины в конце QRS комплекса только в отведении V3

1. следует описывать как бругадаподобные изменения
2. следует описывать как синдром Бругада
3. не следует описывать как феномен ранней реполяризации желудочков
4. следует описывать как феномен ранней реполяризации желудочков.

24. Наличие паттерна ранней реполяризации в отведении V6

1. в популяции встречается чаще всего
2. ассоциировано с бессимптомным атеросклеротическим поражением коронарных артерий
3. указывает на наличие структурных изменений миокарда
4. указывает на крайне высокий риск внезапной сердечной смерти
5. не указывает на повышенный риск внезапной сердечной смерти.

25. Пациентам с признаками ранней реполяризации желудочков и при отсутствии иных критериев для диагностики синдрома ранней реполяризации желудочков

1. не рекомендовано генетическое тестирование
2. рекомендована имплантация кардиовертера-дефибриллятора
3. рекомендовано назначение антиаритмических препаратов
4. рекомендовано генетическое тестирование.

26. Пациентам со спонтанным ЭКГ типом 1 синдрома Бругада и остановкой сердца, устойчивой желудочковой аритмией или недавним анамнезом синкопы более вероятно вследствие желудочковой аритмии, рекомендовано

1. имплантация кардиовертера-дефибриллятора
2. проводить терапию β-блокаторами
3. выполнение радиочастотной катетерной аблации
4. проводить терапию хинидином.

27. Преимущественный контингент больных синдромом Бругада

1. мужчины и женщины в возрасте 35-45 лет
2. мужчины в возрасте 35-45 лет
3. мужчины в возрасте 55-80 лет
4. дети в возрасте 5-15 лет
5. женщины в возрасте 55-80 лет.

28. При наличии на ЭКГ волны или зазубрины в конце QRS-комплекса в двух и более смежных отведениях следует

1. поставить диагноз «синдром ранней реполяризации желудочков»
2. поставить диагноз «синдром Бругада»
3. описать это как феномен ранней реполяризации желудочков
4. считать это вариантом нормы.

29. При наличии только ЭКГ-паттерна ранней реполяризации желудочков

1. лечение и профилактика внезапной сердечной смерти не показаны
2. показано назначение изопротеренола
3. показано назначение амиодарона
4. показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора
5. показано назначение β-блокаторов.

30. При подтвержденном синдроме ранней реполяризации желудочков методом выбора для профилактики внезапной сердечной смерти является

1. радиочастотная катетерная аблация субстрата желудочковых нарушений ритма
2. назначение амиодарона
3. имплантация кардиовертера-дефибриллятора
4. назначение β-блокаторов.

31. При постановке диагноза синдром ранней реполяризации желудочков учитывают наличие следующих нарушений ритма по данным суточного мониторирования ЭКГ

1. желудочковые экстрасистолы с коротким интервалом сцепления (R на Т)
2. пароксизмы устойчивой желудочковой тахикардии
3. пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии
4. паузы более 3 с
5. пароксизмы фибрилляции предсердий.

32. При синдроме Бругада в основе патогенеза лежит

1. генетически обусловленное нарушение актин-миозинового взаимодействия
2. ишемия миокарда
3. генетически обусловленное нарушение работы ионных каналов сердца
4. фиброз миокарда.

33. При синдроме Бругада патологический процесс локализуется в области

1. передней стенки левого желудочка
2. выходного тракта левого желудочка
3. верхушки сердца
4. передней стенки правого желудочка
5. межжелудочковой перегородки.

34. Проведение провокационной медикаментозной пробы может быть рекомендовано

1. всем пациентам с подозрением на синдром Бругада
2. пациентам с синдромом Бругада 2 типа
3. пациентам с синдромом Бругада 1 типа
4. пациентам с синдромом Бругада 3 типа.

35. Провокационным методом для электрокардиографического подтверждения/уточнения диагноза синдрома Бругада является

1. чреспищеводное электрофизиологическое исследование
2. медикаментозный провокационный тест
3. проба с физической нагрузкой
4. картирование.

36. Провоцирующими факторами для синдрома Бругада являются

1. амиодарон
2. анестетики
3. физическая нагрузка
4. субфебрильная лихорадка
5. β-блокаторы.

37. Радиочастотная катетерная аблация при синдроме Бругада

1. показана всем пациентам с 1 типом синдрома Бругада
2. показана всем пациентам с 3 типом синдрома Бругада
3. не выполняется
4. может быть рассмотрена у пациентов с синдромом Бругада перенесшим повторные шоки ИКД вследствие полиморфных ЖТ.

38. С целью стратификации риска пациентам с бессимптомным синдромом Бругада и спонтанным ЭКГ типом 1 может быть выполнено

1. чреспищеводное электрофизиологическое тестирование
2. неинвазивное картирование
3. тредмил-тест
4. провокационное медикаментозное тестирование.

39. Синдром ранней реполяризации желудочков ассоциирован

1. с нарушением атриовентрикулярного проведения
2. с риском внезапной сердечной смерти
3. с высоким риском развития фибрилляции предсердий
4. с врожденной глухотой
5. с высоким риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма.

40. Сочетание волны или зазубрины в конце QRS-комплекса и депрессии сегмента ST на ЭКГ

1. следует описывать как синдром Бругада
2. следует описывать как неспецифические изменения реполяризации
3. следует описывать как феномен ранней реполяризации желудочков с депрессией сегмента ST
4. следует описывать как синдром ранней реполяризации желудочков.

41. Сочетание паттерна ранней реполяризации желудочков и подъема сегмента ST ассоциировано

1. с повышением уровня калия
2. с более высоким риском внезапной сердечной смерти
3. с более низким риском внезапной сердечной смерти
4. с наличием ишемической болезни сердца.

42. Терапия хинидином может быть рассмотрена

1. пациентам с ЭКГ типом 1 Бругада и симптомными ЖА кому не показан ИКД
2. пациентам с синдромом Бругада перенесшим повторные шоки ИКД вследствие полиморфных ЖТ
3. асимптомным пациентам с индукцией ЭКГ тип 1 Бругада рекомендуется наблюдение без лечения.
4. пациентам со 2 и 3 типом синдрома Бругада.

43. Точка J на ЭКГ находится

1. на конечной части зубца S
2. в месте перехода зубца Q в зубец R
3. в месте окончания зубца Т
4. в месте перехода комплекса QRS в сегмент ST.

44. У пациента 78 лет, с длительным анамнезом ИБС, инфарктом миокарда нижней стенки левого желудочка в анамнезе наличие J-паттерна на ЭКГ в отведениях II, III, AVF с наибольшей вероятностью указывает на

1. синдром Бругада
2. миокардит
3. аритмогенную дисплазию правого желудочка
4. синдром ранней реполяризации желудочков
5. нарушения внутрижелудочковой проводимости на фоне структурных изменений миокарда.

45. Феномен ранней реполяризации желудочков можно оценивать только при продолжительности QRS-комплекса

1. менее 120 мс
2. менее 100 мс
3. более 140 мс
4. более 120 мс
5. менее 140 мс.