Тест НМО с ответами по теме «Саркоидоз органов дыхания. Дифференциальная диагностика, современные терапевтические подходы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. II стадия саркоидоза по Wurm-Scadding подразумевает

1. только диссеминированные изменения
2. увеличение только ВГЛУ
3. увеличение ВГЛУ и наличие очаговой диссеминации
4. наличие очаговой диссеминации и начальных фиброзных изменений.

2. Азатиоприн при саркоидозе назначается

1. по тем же показаниям что и метотрексат
2. при неэффективности метотрексата
3. при саркоидозе 4 рентгенологической стадии
4. при развитии побочных эффектов метотрексата.

3. Биопсия легочной ткани необязательна при

1. отсутствии признаков прогрессирования заболевания в течение первых 4 месяцев наблюдения
2. отсутствии клинических симптомов у пациента с поражением легких и внутригрудных лимфоузлов по данным компьютерной томографии легких
3. бессимптомном увеличении внутригрудных лимфоузлов у пациента без поражения легких
4. выявлении типичных перилимфатических узелков в легочной ткани на компьютерной томограмме легких и отсутствии клинических подозрений на другое заболевание.

4. В каких отделах легких преимущественно локализуются очаги при саркоидозе?

1. верхние и средние отделы
2. прикорневая зона с 2-х сторон
3. наддиафрагмальные отделы
4. асимметрично в субплевральных зонах.

5. Важной особенностью течения саркоидоза является

1. малигнизация процесса
2. слабая склонность к фиброзированию лёгких
3. возможность самопроизвольного регресса изменений
4. грубое нарушение ФВД уже при I-II стадии.

6. Гидроксихлорохин у больных саркоидозом назначается

1. для профилактики рецидивов после завершения лечения системными стероидами
2. при саркоидном поражении кожи и суставов
3. при противопоказаниях к назначению системных стероидов
4. при саркоидозе легких 1-2 рентгенологической стадий.

7. Для саркоидоза не характерны

1. синдром Лефгрена
2. бессимптомная внутригрудная лимфаденопатия
3. синдром Леффлера
4. ознобленная волчанка.

8. Для саркоидоза характерны следующие изменения в общем анализе крови

1. снижение СОЭ
2. тромбоцитопения
3. повышение СОЭ
4. тромбоцитоз.

9. Какие виды изменений могут присутствовать при саркоидозе лёгких по данным КТ?

1. симптом «долек»
2. очаговая двусторонняя диссеминация
3. интерстициальные изменения
4. симптом «галактики»
5. формирование эмфиземы и «воздушных ловушек» в IV стадии.

10. Какие лучевые методы могут применяться для оценки активности саркоидозного процесса?

1. ультрасонография
2. ОФЭКТ
3. КТ с контрастным усилением
4. ПЭТ-КТ.

11. Какие органы, кроме лёгких, могут вовлекаться в патологический процесс при саркоидозе?

1. селезёнка
2. сердце
3. головной мозг и мозговые оболочки
4. тонкая кишка
5. кожа.

12. Какие структуры наиболее часто поражаются при саркоидозе?

1. внутригрудные лимфатические узлы
2. лёгкие
3. селезёнка и печень
4. серозные оболочки (плевра перикард брюшина).

13. Какие функциональные методы исследования применяются при саркоидозе?

1. исследование газообмена
2. диффузионной способности лёгких
3. нагрузочные кардиопульмональные тесты
4. функции внешнего дыхания.

14. Какой из данных методов позволяет улучшить визуализацию внутригрудных лимфатических узлов?

1. рентгенокимография
2. флюорография
3. линейная томография
4. рентгеноскопия.

15. Какой тип изменений преобладает при IV стадии саркоидоза?

1. увеличение ВГЛУ
2. фиброзные изменения
3. консолидации и зоны «матового стекла»
4. очаговая диссеминация.

16. Ключевым звеном патогенеза саркоидоза является

1. полиморфизм гена рецептора mTOR
2. пролиферация дендритных клеток
3. функциональная несостоятельность макрофагов
4. образование иммунных комплексов «антиген-антитело»
5. образование эпителиоидно-клеточной гранулемы.

17. Компьютерная томография легких

1. всегда выполняется при первоначальной постановке диагноза
2. необязательна при типичных клинических и рентгенологических проявлениях
3. назначается по желанию пациента
4. обязательна при подозрении на саркоидоз.

18. Крупные клетки, обнаруживаемые в гранулёме при саркоидозе, называются клетками

1. Рид-Березовского
2. Лангерганса-Пирогова
3. Рабухина-Перельмана
4. Лангханса-Пирогова.

19. Лечение саркоидоза показано при снижении в динамике

1. ФЖЕЛ на 10% и DLCO на 15%
2. ФЖЕЛ на 5% и DLCO на 15%
3. ФЖЕЛ на 15% и DLCO на 10%
4. ФЖЕЛ на 12% и DLCO на 10%.

20. Маркером активности саркоидоза является

1. уровень С-реактивного белка в сыворотке крови
2. активность ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови
3. активность ангиотензинпревращающего фермента в бронхо-альвеолярном лаваже
4. концентрация кальция в суточной моче.

21. Наиболее ранним функциональным нарушением при саркоидозе является

1. снижение диффузионной способности легких
2. снижение объема форсированного выдоха за 1 сек
3. снижение форсированной жизненной емкости легких
4. увеличение остаточного объема.

22. Нетипичными для саркоидоза компьютерно-томографическими признаками являются

1. слияние очагов в инфильтраты
2. отсутствие поражения внутригрудных лимфоузлов при поражении легочной паренхимы
3. симптом «галактики»
4. плотная консолидация.

23. Одностороннее увеличение внутригрудных лимфоузлов

1. не встречается при саркоидозе
2. типично для саркоидоза
3. исключает диагноз саркоидоза
4. не исключает диагноз саркоидоза.

24. Под обострением саркоидоза понимают

1. реактивацию процесса после завершения основного курса терапии
2. нарастание рентгенологической симптоматики на фоне снижения дозы лекарственных препаратов
3. невозможность полностью отменить лекарственную терапию
4. реактивацию процесса в течение 1 года после завершения основного курса терапии.

25. Под рецидивом саркоидоза понимают

1. возобновление проявлений заболевания как минимум через 1 год после полной регрессии
2. появление новых перибронховаскулярных узелков на компьютерной томограмме легких после завершения основного курса терапии
3. возобновление проявлений заболевания в любые сроки после завершения курса терапии
4. возобновление проявлений заболевания как минимум через полгода после полной регрессии.

26. Показанием к назначению антифибротических препаратов при саркоидозе является

1. невозможность использования биологических препаратов при неэффективности системных стероидов и иммуносупрессантов
2. недостаточная эффективность предшествующей терапии
3. непереносимость системных стероидов и иммуносупрессантов
4. прогрессирование фиброзных изменений на компьютерных томограммах легких при одновременном прогрессировании клинических симптомов и/или прогрессирующем снижении легочной функции.

27. Показанием к назначению иммуносупрессантов при саркоидозе является

1. невозможность снижения дозы системных стероидов ниже 10-15 мг/сут.
2. длительность терапии системными стероидами более 12 мес.
3. нейросаркоидоз
4. прогрессирование легочного саркоидоза на фоне терапии системными стероидами.

28. Показанием к назначению метотрексата при саркоидозе является

1. саркоидоз с внелегочными проявлениями
2. нежелание пациента принимать системные стероиды
3. возраст пациента старше 60 лет
4. саркоидоз III рентгенологической стадии.

29. Показанием к началу терапии при саркоидозе является

1. любое поражение легочной паренхимы
2. нарастание компьютерно-томографических симптомов саркоидоза
3. отсутствие спонтанной регрессии спустя полгода от первого выявления заболевания.

30. Препараты кальция и витамина Д

1. должны назначаться одновременно с системными стероидами для профилактики стероид-индуцированного остеопороза
2. противопоказаны всем больным с саркоидозом
3. противопоказаны при гиперкальциемии и гиперкальцийурии
4. должны назначаться с осторожностью при гиперкальциемии и гиперкальцийурии.

31. При активном саркоидозе спирометрия должна выполняться с периодичностью

1. 1 раз в 6 месяцев
2. 1 раз в 3 месяца
3. 1 раз в месяц
4. 1 раз в 12 месяцев.

32. При назначении микофенолата мофетила необходимо контролировать

1. артериальное давление
2. клинический анализ крови
3. печеночные и почечные лабораторные показатели
4. глюкозу крови.

33. При невозможности измерения диффузионной способности легких эффективность терапии можно оценивать по

1. пиковой скорости выдоха
2. объему форсированного выдоха за 1 сек
3. соотношению объема форсированного выдоха за 1 сек и форсированной жизненной емкости легких
4. форсированной жизненной емкости легких.

34. При саркоидозе происходит

1. угнетение В-клеточного иммунного ответа
2. стимуляция В-клеточного иммунного ответа
3. стимуляция Т-клеточного иммунного ответа
4. угнетение Т-клеточного иммунного ответа.

35. При узловатой эритеме биопсия пораженных участков кожи

1. позволяет дифференцировать саркоидоз с другими кожными заболеваниями
2. не дает диагностической информации
3. позволяет выявить внелегочные проявления саркоидоза
4. обязательная.

36. Саркоидоз лёгких необходимо дифференцировать с

1. пневмоцистной пневмонией
2. гематогенными метастазами
3. лимфогенным карциноматозом
4. гиперчувствительным пневмонитом.

37. Саркоидоз относится к

1. гранулематозам
2. редким интерстициальным заболеваниям легких
3. лекарственно-индуцированным интерстициальным заболеваниям легких
4. интерстициальным заболеваниям легких с известными причинами.

38. Саркоидоз – это системное воспалительное заболевание

1. неизвестной этиологии
2. возникающее при воздействии вирусных или грибковых антигенов
3. возникающее при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды
4. аутоиммунной природы.

39. Синдром Лёфгрена представляет собой сочетание следующих признаков

1. полиартралгия
2. двусторонняя диссеминация в лёгких
3. лихорадка
4. узловатая эритема.

40. Терапией первой линии при саркоидозе является

1. преднизолон
2. азатиоприн
3. метотрексат
4. микофенолата мофетил.

41. Типичная саркоидная гранулема состоит из

1. гигантских многоядерных клеток эпителиоидных клеток лимфоцитов макрофагов
2. эпителиоидных клеток лимфоцитов макрофагов
3. эпителиоидных клеток лимфоцитов гистиоцитов эозинофилов
4. фибробластов нейтрофилов эозинофилов.

42. Типичным для саркоидоза распределение узелков в легочной паренхиме на компьютерной томограмме легких является

1. перибронховаскулярное
2. может варьировать в зависимости от стадии заболевания
3. центрилобулярное
4. хаотическое.

43. Физическая реабилитация при саркоидозе показана

1. при стойкой утрате трудоспособности
2. всем пациентам с саркоидозом
3. при неэффективности медикаментозной терапии
4. при стойких нарушениях легочной функции.

44. Что обнаруживают при морфологическом исследовании гранулём при саркоидозе?

1. казеозный некроз
2. эпителиоидные клетки
3. инородные включения
4. крупные клетки Пирогова-Лангханса.