Тест НМО с ответами по теме «Реваскуляризация миокарда при поражении главного ствола левой коронарной артерии: место эндоваскулярного лечения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большинство больных со стенозом главного ствола левой коронарной артерии имеют

1. однососудистое поражение коронарного русла
2. двухсосудистое поражение коронарного русла
3. многососудистое поражение коронарного русла.

2. В исследовании EXCEL

1. достоверных различий в частоте комбинированной конечной точки в группах АКШ и ЧКВ не установлено
2. установлено увеличение частоты комбинированной конечной точки в группе АКШ
3. установлено увеличение частоты комбинированной конечной точки в группе ЧКВ.

3. В случае неудовлетворительного результата provisional стентирования ствола ЛКА для стентирования боковой ветви могут использоваться следующие методики

1. V-стентирование
2. Culotte
3. Т-стентирование
4. ТАР-стентирование.

4. Выбор диаметра стента при бифуркационном лечении ствола ЛКА основан на оценке диаметра

1. проксимальных отделов ПМЖВ или ОА – места расположения дистального края стента
2. диаметра устья ствола ЛКА
3. суммы диаметров проксимальных отделов ПМЖВ и ОА.

5. Для корректной оценки физиологической значимости сужения в стволе ЛКА нормализацию кривых давления на старте исследования следует выполнить

1. в передней межжелудочковой артерии
2. в огибающей артерии
3. в аорте
4. в стволе ЛКА.

6. Для оценки устьевого поражения ствола ЛКА предпочтительно применение

1. оптической когерентной томографии
2. КТ-ангиографии коронарных артерий
3. внутрисосудистого ультразвука.

7. Для принятия решения относительно выбора метода реваскуляризации у больного с поражением ствола ЛКА следует

1. обсудить тактику на кардиологическом консилиуме (Heart Team) с участием кардиолога интервенционного кардиолога и кардиохирурга
2. обсудить тактику лечения с лечащим врачом-кардиологом
3. обсудить тактику лечения с кардиохирургом.

8. Для улучшения непосредственных и отдаленных результатов эндоваскулярного лечения ствола ЛКА следует использовать

1. методики внутрисосудистой визуализации
2. КТ-ангиографию с определением индекса кальция в коронарных артериях
3. физиологическую оценку значимости сужения.

9. Методика provisional стентирования бифуркации ствола ЛКА предполагает

1. имплантацию стента в основную ветвь и киссинг-постдилатацию бифуркации ствола ЛКА
2. имплантацию стента в основную ветвь и проксимальную оптимизацию стента в стволе ЛКА
3. имплантацию стента в основную ветвь проксимальную оптимизацию и киссинг-постдилатацию с оценкой непосредственного результата.

10. Методики внутрисосудистой визуализации при стентировании ствола ЛКА используются для

1. уточнения гемодинамической значимости поражения
2. определения оптимальных зон расположения проксимального и дистального краев стента
3. определения предпочтительного производителя стента исходя из особенностей поражения
4. оценки полноты расправления оппозиции стента контроля краевых диссекций.

11. Минимальная продолжительность двойной антиагрегантной терапии у больных после бифуркационного стентирования ствола ЛКА составляет

1. 12 месяцев
2. 6 месяцев
3. 3 месяца
4. 1 месяц.

12. Наиболее полное покрытие карины бифуркации ствола ЛКА достигается при использовании методики стентирования

1. Сulotte
2. ТАР-методика
3. DK Crush
4. Т-стентирование.

13. Наиболее предпочтительной ангиографической проекцией для визуализации бифуркационного сужения ствола ЛКА является

1. правая краниальная проекция
2. левая каудальная проекция
3. правая каудальная проекция
4. левая краниальная проекция.

14. Наиболее предпочтительной ангиографической проекцией для визуализации устьевого сужения ствола ЛКА является

1. правая краниальная проекция
2. левая краниальная проекция
3. правая каудальная проекция
4. левая каудальная проекция.

15. Наиболее предпочтительной ангиографической проекцией для позиционирования стента относительно устья ствола ЛКА является

1. правая каудальная проекция
2. левая каудальная проекция
3. левая кранинальная проекция
4. правая краниальная проекция.

16. Наиболее частой локализацией сужения в главном стволе левой коронарной артерии является

1. устьевая часть
2. средняя треть
3. область бифуркации.

17. Основным сосудистым доступом при выполнении вмешательств на стволе ЛКА является

1. ульнарный доступ
2. брахиальный доступ
3. бедренный доступ
4. радиальный доступ.

18. Основными методиками бифуркационного лечения ствола с изначальным использованием двух стентов являются

1. Сulotte стентирование
2. T-стентирование
3. DK CRUSH
4. TAP стентирование.

19. Основными методиками эндоваскулярного лечения ствола ЛКА при бифуркационном поражении являются

1. имплантация одного стента в наиболее крупную ветвь и оценка результата
2. баллонная ангиопластика наиболее измененной ветви без имплантации стента
3. методика изначальной имплантации двух стентов.

20. Особенностями эндоваскулярных операций на стволе ЛКА являются

1. значительные различия в диаметре ствола ЛКА и его ветвей
2. трифуркация ствола у 10% пациентов
3. высокий риск интраоперационных осложнений
4. высокий расход контрастного препарата.

21. По данным 10-летнего наблюдения в исследовании SYNTAX у больных со стволовым поражением

1. различий в смертности между группами ЧКВ и АКШ не установлено
2. обнаружено увеличение смертности в группе ЧКВ
3. обнаружено увеличение смертности в группе АКШ.

22. По данным 5-летнего наблюдения за больными с поражением ствола ЛКА в исследовании SYNTAX

1. установлено снижение смертности в группе ЧКВ и высокого индекса SYNTAX
2. установлено снижение смертности в группе АКШ и высокого индекса SYNTAX
3. установлено снижение смертности в группе АКШ и низкого индекса SYNTAX
4. установлено снижение смертности в группе ЧКВ и низкого индекса SYNTAX.

23. Пороговое значение площади поперечного сечения в стволе ЛКА при выполнении IVUS/OCT, менее которого показана реваскуляризация

1. 6 мм2
2. 10 мм2
3. 4 мм2
4. 8 мм2.

24. Пороговым значением FFR при определении значимости сужения в стволе ЛКА является

1. 08
2. 085
3. 089
4. 10.

25. Пороговым значением iFR при определении значимости сужения в стволе ЛКА является

1. 08
2. 10
3. 085
4. 089.

26. Предиктором неудовлетворительного результата provisional стентирования является

1. протяженное поражение основной ветви от устья
2. протяженное поражение боковой ветви от устья
3. стеноз основной ветви более 70%.

27. При бифуркационном лечении ствола ЛКА является обязательным

1. выполнение киссинг-постдилатации и проксимальной оптимизации стента в стволе ЛКА
2. выполнение проксимальной оптимизации стента в стволе ЛКА
3. выполнение киссинг-постдилатации бифуркации.

28. При вмешательствах на стволе ЛКА используются

1. стенты с лекарственным покрытием
2. только стенты с контрастными маркерами на проксимальном и дистальном краях
3. стенты без лекарственного покрытия.

29. При выполнении бифуркационного стентирования ствола ЛКА по ТАР-методике стент в боковую ветвь позиционируется

1. дистальнее карины
2. с минимальной протрузией
3. по уровню карины бифуркации.

30. При выполнении проксимальной оптимизации стента в стволе ЛКА расположение баллонного катетера относительно карины бифуркации

1. в зоне бифуркации включая карину
2. под кариной бифуркации
3. непосредственно над кариной.

31. При выполнении физиологической оценки значимости сужения в стволе ЛКА на фоне имеющихся изменений в ПМЖВ и ОА предпочтительным является расположение проводника

1. в наиболее измененной артерии
2. в наименее измененной артерии
3. расположение проводника не имеет значения.

32. При выполнении физиологической оценки значимости сужения в стволе ЛКА предпочтительном путем введения АТФ является

1. внутрикоронарное введение
2. внутриартериальное введение
3. внутривенное введение.

33. При подозрении на стеноз устья ствола ЛКА при выполнении коронарографии показано

1. интракоронарное введение гепарина
2. интракоронарное введение верапамила
3. интракоронарное введение нитроглицерина
4. повторное выполнение ангиографии с полуселективной катетеризацией ствола лка.

34. При установленном показателе FFR в диапазоне 0,8-0,85 и наличии сужений в ПМЖВ и/или ОА показано

1. медикаментозное лечение
2. реваскуляризация ствола ЛКА
3. выполнение IVUS/OCT и определение площади поперечного сечения в стволе ЛКА
4. реваскуляризация сужений в ПМЖВ и/или ОА.

35. Признаками возможного поражения ствола ЛКА при выполнении стресс-эхокардиографии являются

1. появление предсердных нарушений ритма
2. увеличение давления в легочной артерии
3. снижение глобальной фракции выброса
4. расширение полости левого желудочка
5. распространенные нарушения локальной сократимости.

36. Применение методики provisional стентирования ствола ЛКА предпочтительно в следующих ситуациях

1. отсутствие устьевого поражения боковой ветви
2. острый угол бифуркации ствола ЛКА
3. устьевое поражение боковой ветви
4. широкий угол бифуркации ствола ЛКА.

37. Реваскуляризация миокарда при поражении ствола ЛКА сопровождается

1. снижением частоты желудочковых нарушений ритма
2. снижением смертности
3. увеличением фракции выброса левого желудочка.

38. У больного с низким индексом SYNTAX и изолированным устьевым поражением ствола ЛКА в отсутствии сахарного диабета оптимальным методом реваскуляризации является

1. операция АКШ
2. эндоваскулярное лечение
3. операция бимаммарного коронарного шунтирования.

39. У больных с сахарным диабетом, многососудистым поражением с высоким индексом SYNTAX и сужением ствола ЛКА оптимальным методом реваскуляризации будет

1. оба метода реваскуляризации обладают равной долгосрочной эффективностью
2. операция АКШ
3. эндоваскулярное лечение.

40. У большинства больных с поражением ствола ЛКА предпочтительной методикой эндоваскулярного лечения является

1. DK Crush стентирование
2. V-стентирование
3. T-стентирование
4. provisional-стентирование.

41. Увеличение смертности при поражении ствола ЛКА ассоциировано со следующими факторами риска

1. перенесенный инфаркт миокарда
2. снижение конечно-диастолического давления в левом желудочке
3. снижение систолической функции левого желудочка
4. стеноз ствола более 70%.

42. Частота поражения главного ствола левой коронарной артерии у больных со стабильной ишемической болезнью сердца составляет в среднем

1. около 6%
2. около 18%
3. около 12%.

43. Эндоваскулярная реваскуляризация ствола ЛКА

1. значительно уступает операции АКШ при кратко- и долгосрочном наблюдении
2. может рассматриваться как современная альтернатива операции АКШ
3. используется только в случае невозможности выполнения операции АКШ.