Тест НМО с ответами по теме «Подготовка к трансплантации почки пациентов высокого иммунологического риска» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Альтернативными методами заместительной почечной терапии при терминальной почечной недостаточности являются

1. ЭКМО
2. трансплантация почки
3. диализ
4. альбуминовый диализ.

2. Антитела к антигенам HLA НЕ образуются после

1. гемотрансфузии
2. инфузии антибактериальных препаратов
3. трансплантации костного мозга
4. массивной кровопотери.

3. Антитела к антигенам HLA могут образоваться после

1. внутривенных инъекций
2. вирусных заболеваний
3. предшествующих трансплантаций органов
4. беременности.

4. Главной целью десенсибилизации является

1. сокращение специфичности антител
2. снижение абсолютного числа антител
3. улучшение качества жизни в комбинации с процедурами гемодиализа
4. профилактика инфекционных осложнений.

5. Главный комплекс гистосовместимости расположен на

1. 46 хромосоме
2. 26 хромосоме
3. 36 хромосоме
4. 6 хромосоме.

6. Для предотвращения de novo образования анти-HLA антител применяется

1. спленэктомия
2. ритуксимаб
3. экулизумаб
4. сывороточный иммуноглобулин.

7. Для проведения перекрестной лимфоцитотоксической пробы необходимы

1. комплент
2. лимфоциты донора
3. сыворотка реципиента
4. проточный цитометр.

8. Для удаления анти-HLA антител из плазмы крови применяется

1. плазмаферез
2. иммуноадсорбция
3. гемоэксфузия
4. каскадный плазмаферез.

9. Изначально спленэктомия применялась в рамках подготовки перед

1. АВ0-несовместимой трансплантацией
2. бариатрической операцией
3. беременностью
4. началом химиотерапии по поводу онкологических заболеваний.

10. Иммуносупрессивная терапия после трансплантации почки пациентов высокого иммунологического риска включает

1. антитимоцитарный иммуноглобулин в дозе 15 мг/кг/сут в течение 10 дней
2. ритуксимаб в дозе 375 мг/м2 в день трансплантации
3. сывороточный иммуноглобулин в дозе 2 г/кг
4. ингибитор кальцинейрина.

11. К иммунологическим проблемам, при трансплантации почки высокосенсибилизированным пациентам НЕ относятся

1. дефицит донорских органов
2. неэффективность современных методов консервации
3. длительный срок ожидания
4. высокая частота гуморального отторжения.

12. К иммунологическим проблемам, при трансплантации почки высокосенсибилизированным пациентам относятся

1. высокая частота гуморального отторжения
2. длительный срок ожидания
3. невозможность трансплантации в связи с 100% результатом перекрестной лимфоцитотоксической пробы
4. дефицит донорских органов.

13. К факторам риска развития острого отторжения относятся

1. PRA > 0%
2. количество несовпадений по системе HLA
3. присутствие донор-специфических антител
4. женский пол.

14. К эффектам человеческого иммуноглобулина относятся

1. ингибирование активности цитокинов
2. подавление активности CD4 клеток
3. лизис В-лимфоцитов
4. снижение уровня аутоантител и аллоантител.

15. Клиническими проявлениями отторжения почечного трансплантата могут быть

1. снижение либидо
2. снижение диуреза
3. отеки нижних конечностей лица
4. опоясывающая эритематозная сыпь.

16. Курсовая доза человеческого иммуноглобулина при лечении гуморального отторжения почечного трансплантата

1. 5г/кг
2. 10г/кг
3. 2г/кг
4. 1г/кг.

17. Недостатки двойной каскадной фильтрации

1. минимальная потеря не патологических компонентов плазмы пациента
2. потеря «полезных» компонентов плазмы обладающих молекулярной массой аналогичной удаляемому веществу
3. потребность в больше замещающей жидкости по сравнению с терапевтическим плазмообменом.

18. Недостатки иммуноадсорбции

1. высокая цена
2. потребность в замещающей жидкости
3. высокая специфичность
4. риск передачи инфекции через замещающую жидкость.

19. Недостатки терапевтического плазмообмена

1. высокая селективность
2. аллергические реакции на замещающую жидкость
3. потребность в большом количестве замещающей жидкости
4. возможность удаления всех компонентов плазмы.

20. Объем процедуры плазмафереза при лечении гуморального отторжения почечного трансплантата

1. 05-1 ОЦП
2. 15-2 ОЦП
3. 1-15 ОЦП
4. больше 25 ОЦП в зависимости от тяжести отторжения.

21. Определение уровня анти-HLA антител проводится

1. при наличии признаков клеточного отторжения
2. перед началом подготовки (до введения ритуксимаба)
3. в день трансплантации (после введения базиликсимаба)
4. через 2 недели после трансплантации.

22. Особенностью иммуносупрессивной терапии у реципиентов высокого иммунологического риска в раннем послеоперационном периоде является

1. назначение микофенолатов
2. назначение антитимоцитраного иммуноглобулина
3. назначение такролимуса
4. назначение метилпреднизолона.

23. По данным Регистра Российского диализного общества в России доля больных на гемодиализе составляет

1. больше 40%
2. больше 60%
3. больше 75%
4. больше 20%.

24. По данным Регистра Российского диализного общества в России доля больных на перитонеальном диализе составляет

1. менее 5%
2. менее 20%
3. менее 10%
4. менее 25%.

25. Преимущества двойной каскадной фильтрации

1. более селективный метод по сравнению с терапевтическим плазмообменом
2. минимальная потеря белка
3. удаление компонентов плазмы обладающих молекулярной массой аналогичной удаляемому веществу
4. возможность точного удаления определенного компонента плазмы.

26. Преимущества иммуноадсорбции

1. минимальная потеря непатологических компонентов плазмы
2. возможность удаления широкого спектра патогенов за одну процедуру
3. низкая цена сорбционной системы
4. отсутствие необходимости восполнения замещающими растворами во время или после процедуры.

27. Преимущества терапевтического плазмообмена

1. возможность удаления всех компонентов плазмы
2. широкий спектр показаний
3. высокая селективность
4. аллергические реакции на замещающую жидкость.

28. При лечении гуморального отторжения почечного трансплантата

1. ритуксимаб вводится после окончания цикла плазмафереза в курсовой дозе 375 мг/м2
2. ритуксимаб вводится во время цикла плазмафереза в курсовой дозе 375 мг/м2
3. ритуксимаб вводится до начала цикла плазмафереза в курсовой дозе 375 мг/м2
4. ритуксимаб вводится после каждого сеанса плазмафереза по 375 мг/м2.

29. Ритуксимаб в рамках протокола десенсибилизации применяется при уровне MFI

1. менее 3000
2. более 3000
3. более 9000
4. более 6000.

30. Ритуксимаб вызывает лизис

1. В-лимфоцитов
2. эритроцитов
3. Т-лимфоцитов
4. эозинофилов.

31. Ритуксимаб специфически связывается с

1. трансмембранным антигеном CD12
2. трансмембранным антигеном CD20
3. трансмембранным антигеном CD25
4. трансмембранным антигеном CD10.

32. Сеансы двойной каскадной фильтрации в рамках протокола десенсибилизации применяется при уровне MFI

1. более 12000
2. более 6000
3. менее 3000
4. более 9000.

33. Сеансы иммуноадсорбции в рамках протокола десенсибилизации применяется при уровне MFI

1. более 9000
2. менее 3000
3. более 12000
4. более 6000.

34. Сеансы терапевтического плазмообмена в рамках протокола десенсибилизации применяется при уровне MFI

1. более 12000
2. менее 3000
3. более 6000
4. более 9000.

35. Сосудистым доступом для проведения экстракорпоральных процедур с целью десенсибилизации являются

1. артериовенозная фистула из нативных сосудов
2. двухпросветный катетер для гемодиализа
3. артериовенозная фистула из синтетического сосудистого протеза
4. порт-система.

36. Фармакологический компонент подготовки к трансплантации почки пациентов высокого иммунологического риска включает

1. базиликсимаб 20 мг на 0 и 4 сутки подготовки
2. антитимоцитарный иммуноглобулин в дозе 15 мг/кг/сут
3. сывороточный иммуноглобулин в дозе 2 г/кг
4. ритуксимаб в дозе 375 мг/м2 в день начала подготовки.

37. Центральными венами пригодными для имплантации двухпросветного катетера с целью проведения десенсибилизации являются

1. подключичные вены
2. нижняя полая вена
3. яремные вены
4. бедренные вены.

38. Число высокосенсибилизированных пациентов

1. снижается
2. растет
3. не меняется.

39. Число процедур плазмафереза при лечении гуморального отторжения почечного трансплантата

1. больше 5 процедур в зависимости от тяжести отторжения
2. 1-2
3. 3-5
4. 2-3.

40. Эфферентный компонент подготовки к трансплантации почки пациентов высокого иммунологического риска включает

1. Ig-иммуноадсорбция с замещением до 2 объемов ОЦП
2. плазмаферез с замещением до 2 литров ОЦП
3. Ig-иммуноадсорбция с замещением до 2 литров ОЦП
4. плазмаферез с замещением до 2 объемов ОЦП.