Тест НМО с ответами по теме «Маршрутизация и лечение пациентов с острым аортальным синдромом» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В качестве хирургического лечения расслоения типа А наиболее часто выполняется

1. протезирование восходящего отдела и дуги аорты по типу косого анастомоза
2. протезирование всей аорты
3. полное протезирование дуги аорты.

2. В рекомендациях по инструментальному обследованию пациентов с подозрением на острый аортальный синдром (ESC 2014) к классу I с уровнем доказательности С относится

1. МСКТ
2. чрезпищеводное УЗИ сердца
3. МРТ
4. обзорная рентгенография органов грудной клетки.

3. Выберите правильное утверждение

1. хирургическое лечение увеличивает 1-месячную летальность при остром расслоении типа а с 30% до 90%.
2. хирургическое лечение не влияет на 1-месячную летальность при остром расслоении типа А
3. хирургическое лечение снижает 1-месячную летальность при остром расслоении типа а с 90% до 30%..

4. Для улучшения отдаленных результатов хирургического лечения расслоения аорты применяется методика

1. полного протезирования дуги по методике Borst
2. косого агрессивного анастомоза
3. «замороженный хобот слона» (FET).

5. К необходимым условиям для оказания неотложной помощи при ОАС не относятся

1. круглосуточная возможность выполнения МСКТ ангиографии
2. возможность выполнения УЗИ сердца
3. наличие необходимого расходного материала для выполнения экстренных операций
4. наличие отделения имеющего опыт операций (открытых эндоваскулярных гибридных) на всех отделах аорты.

6. К объективным признакам высокого риска при обследовании пациентов с подозрением на расслоение аорты относятся

1. ослабление пульса
2. шум аортальной недостаточности (новый)
3. боль высокой интенсивности
4. очаговая неврологическая симптоматика.

7. К осложнениям острого расслоения не относится

1. митральная недостаточность
2. тампонада сердца
3. ишемический инсульт или ТИА
4. аортальная недостаточность.

8. К расслоению типа I по классификации ДеБейки относится

1. расслоение начинается на уровне нисходящего отдела аорты и распространяется обычно в дистальном направлении
2. расслоение начинается на уровне восходящего отдела аорты и продолжается дистально включая по крайней мере дугу аорты и обычно нисходящую аорту
3. расслоение начинается и заканчивается на уровне восходящего отдела аорты.

9. К условиям высокого риска расслоения аорты при обследовании не относится

1. операции на сосудах нижних конечностях
2. семейный анамнез заболеваний аорты
3. предшествующие воздействия на аорту
4. ранее известный порок аортального клапана.

10. Какие препараты должны быть назначены в первую очередь?

1. прокинетики
2. наркотические анальгетики
3. антиагреганты
4. бета-блокаторы и/или блокаторы кальциевых каналов.

11. Какой слой стенки аорты поражается в абсолютном большинстве случаев при расслоении аорты?

1. медия
2. адвентиция
3. интима.

12. Медикаментозное лечение расслоения типа В направлено на

1. контроль болевого синдрома
2. лечение синдрома мальперфузии
3. контроль артериального давления
4. устранение расширения аорты.

13. Методом выбора лечения расслоения аорты типа А является

1. консервативный
2. зависит от оснащения клиники
3. хирургический.

14. Методом выбора лечения расслоения аорты типа В является

1. консервативный
2. хирургический
3. зависит от оснащения клиники.

15. Наиболее распространенным фактором риска, связанным с расслоением аорты является

1. атеросклероз
2. сахарный диабет
3. артериальная гипертензия
4. ожирение.

16. Начальные мероприятия при ведении пациентов с расслоением грудной аорты должны быть направлены на

1. уменьшение болевого синдрома
2. лечение неврологического дефицита
3. ликвидацию синдрома мальперфузии
4. снижение напряженности стенки аорты путем контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления.

17. Острое расслоение грудной аорты на уровне нисходящего отдела должно вестись консервативно при отсутствии опасных для жизни осложнений, таких как

1. развитие синдрома мальперфузии
2. увеличение размеров аневризмы
3. фибрилляция предсердий
4. желудочковая экстрасистолия
5. блокада левой ножки пучка Гиса.

18. Острое расслоение грудной аорты с участием восходящего отдела аорты должно быть срочно оценено с точки зрения экстренного хирургического вмешательства, потому что

1. имеется наиболее выраженный болевой синдром
2. имеется риск развития инфекционных осложнений
3. имеется риск неконтролируемой гипертензии
4. имеются риски жизнеугрожающих осложнений.

19. Пенетрирующая атеросклеротическая язва определяется как

1. язва атеросклеротической бляшки аорты проникающая через внутреннюю эластическую пластинку в адвентицию
2. язва атеросклеротической бляшки аорты проникающая через внутреннюю эластическую пластинку в интиму
3. язва атеросклеротической бляшки аорты проникающая через внутреннюю эластическую пластинку в медию.

20. Пенетрирующая атеросклеротическая язва развивается в

1. 25-35% случаев ОАС
2. 2-7% случаев ОАС
3. 20-30% случаев ОАС
4. 1-5 % случаев ОАС.

21. Полное протезирование дуги аорты применяется как правило при

1. разрушении элементов корня аорты
2. при распространении расслоения на нисходящий грудной отдел аорты
3. при развитии синдрома мальперфузии внутренних органов
4. разрушении дуги аорты и формировании множественных фенестраций.

22. При осложненном течении расслоения типа В предпочтительно выполнение

1. открытое вмешательство
2. консервативное лечение
3. эндопротезирование аорты.

23. При остром расслоении аорты типа А наиболее часто боль возникает

1. в животе
2. в спине
3. в верхних конечностях
4. в груди.

24. При подозрении на острый аортальный синдром необходимо исключить назначение

1. кристаллоидных и коллоидных растворов
2. бета-блокаторов
3. антиагрегантов
4. опиоидных анальгетиков.

25. При формировании интрамуральной гематомы принципиальным отличием от расслоения является

1. развитие гематомы в адвентиции аорты без формирования фенестрации
2. развитие гематомы в медии аорты без формирования фенестрации
3. развитие мальперфузии внутренних органов
4. более частым поражением восходящего отдела.

26. При формировании интрамуральной гематомы характерно

1. отсутствие кровотока в утолщении
2. наличие кровотока в утолщении
3. наличие утолщения стенки аорты более 10 мм
4. наличие утолщения стенки аорты более 5 мм.

27. Принципы лечения пенетрирующей атеросклеротической язвы и интрамуральной гематомы

1. зависят от отдела аорты в котором расположены
2. не зависят от расположения
3. аналогичны принципам лечения расслоения аорты
4. отличаются от принципов лечения расслоения аорты.

28. Система Стенфордской классификации разделяет расслоения на следующие

1. с вовлечением аортального клапана и без него
2. с вовлечением нисходящего грудного отдела и без него
3. с вовлечением брахиоцефальных артерий и без его
4. с вовлечением восходящего отдела аорты и без него.

29. Схожую клиническую картину подобную острому расслоению аорты могут иметь

1. острый коронарный синдром
2. острое нарушение мозгового кровообращения
3. острая патология брюшной полости
4. острая пневмония.

30. Что не относится к понятию острого аортального синдрома?

1. расслоение аорты
2. аневризма аорты
3. пенетрирующая язва аорты
4. интрамуральная гематома аорты.