Тест НМО с ответами по теме «Критические состояния в кардиологии детского возраста» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях противопоказано назначение кислорода?

1. пациентам с цианотичными врождёнными пороками сердца с усиленным лёгочным кровотоком (транспозиция магистральных артерий при наличии септальных дефектов общий артериальный ствол)
2. персистирующая лёгочная гипертензия у новорождённых
3. пациентам с дуктус-зависимыми ВПС (в том числе при наличии цианоза)
4. аномалия развития коронарных артерий.

2. В каком случае выполняется синхронизированная кардиоверсия пациентам с трепетанием предсердий?

1. синхронизированная кардиоверсия не выполняется пациентам с трепетанием предсердий
2. синхронизированная кардиоверсия выполняется всем пациентам с трепетанием предсердий независимо от состояния гемодинамики
3. синхронизированная кардиоверсия выполняется пациентам с трепетанием предсердий при нестабильной гемодинамике.

3. Где следует проводить измерение артериального давления у новорождённых?

1. обязательно обе руки и обе ноги
2. обязательно правая рука и обе ноги
3. обязательно левая рука рука и левая нога
4. обязательно правая рука и любая нога.

4. Где следует проводить пульсоксиметрию с определением насыщения крови кислородом у новорождённых?

1. обязательно правая рука и любая нога
2. обязательно обе руки и обе ноги
3. обязательно левая рука рука и левая нога
4. обязательно правая рука и обе ноги.

5. К механизмам патогенеза тахиаритмий относятся

1. реципрокные аритмии (ре-ентри)
2. триггерная активность
3. аутоиммунный процесс
4. аномальный автоматизм.

6. Какие группы препаратов не используются для купирования гипертонических кризов у детей?

1. диуретики
2. бета-адреноблокаторы
3. блокаторы кальциевых каналов
4. альфа-адреноблокаторы
5. ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
6. вазодилататоры
7. простагландины.

7. Какие нарушения ритма сердца являются наиболе частой причиной развития критических/неотложных состояний у детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы?

1. атриовентрикулярная блокада II-III степени
2. наджелудочковая эксрасистолия
3. пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
4. пароксизмальная желудочковая тахикардия
5. желудочковая экстрасистолия.

8. Какие побочные эффекты могут наблюдаться при лечении простагландинами Е1?

1. снижение агрегации тромбоцитов
2. бледность кожи
3. повышение агрегации тромбоцитов
4. гиперемия кожи
5. апноэ
6. артериальная гипотензия
7. повышение температуры
8. артериальная гипертензия.

9. Какие показатели сатурации (SpO2) определяются как положительные по данным пульсоксиметрии при скрининге критических врождённых пороков сердца?

1. SpO2 90–94% или ≥3% на правой руке и любой ноге в двух измерениях с интервалом в 1 час
2. SpO2 на правой руке и любой ноге <90%
3. SpO2 90–94% или ≥3% на правой руке и любой ноге в трёх измерениях с интервалом в 1 час
4. SpO2 на правой руке и любой ноге <85%
5. SpO2 ≤ на правой руке и любой ноге в 94%.

10. Какие препараты (группы препаратов) не используются при купипровании гипоксического криза?

1. эпинефрин
2. периферические вазодилататоры
3. ß-адреноблокаторы
4. антагонисты кальция
5. норэпинефрин.

11. Какие препараты не используются в лечении брадиаритмий?

1. дигоксин
2. допамин
3. амиодарон
4. эсмолол
5. эпинефрин
6. атропин.

12. Какие препараты не используются для лечения наджелудочковой (узкокомплексной) тахикардии?

1. амиодарон
2. верапамил
3. трифосаденин
4. левосимендан
5. эсмолол.

13. Каков механизм действия вагусных проб, используемых для купирования наджелудочковых тахикардий?

1. отрицательный инотропный и батмотропный эффекты
2. отрицательный хронотропный на синусовый узел
3. положительный инотропный и батмотропный эффекты
4. отрицательный дромотропный на атриовентркулярный узел
5. положительный дромотропный на атриовентркулярный узел.

14. Каков наиболее часто встечающийся механизм тахиаритмий в детском возрасте?

1. реципрокные аритмии (ре-ентри)
2. триггерная активность
3. аномальный автоматизм.

15. Какова характеристика зубца (волны) Р на ЭКГ при трепетании предсердий?

1. отрицательные или положительные пилобразные зубцы Р в отведениях II III AVF
2. низковольтажные хаотические волны Р-волна трудно дифференцируема
3. в норме
4. Р-волна отсутствует или отрицательная RP-интервал >70 ms в отведении II.

16. Какова частота рождения детей с критическими врождёнными пороками сердца?

1. 5-7:1 000
2. 18:10 000
3. 10:100 000
4. 15:1 000.

17. Какова этиология эктопических тахиаритмий с тригерной активностью?

1. кардиомиопатии
2. электролитные и метаболическик нарушения
3. ишемия миокарда
4. наличие дополнительных предсердно-желудочковых соединений
5. наличие рубцов на миокарде предсердий и желудочков после выполнения кардиохирургических вмешательств
6. острое воспалительное заболевание миокарда.

18. Каково правильное размещение электродов (ложек) для проведения электроимпульсной терапии?

1. стернальная ложка (электрод) накладывается в третьем межреберье по среднеключичной линии справа от грудины
2. апикальная ложка (электрод) накладывается в 5-6 межреберье по задней подмышечной линии слева
3. стернальная ложка (электрод) накладывается во втором межреберье по среднеключичной линии справа от грудины
4. апикальная ложка (электрод) накладывается в 5-6 межреберье по передней либо средней подмышечной линии слева.

19. Каковы показания для выполнения эхокардиографии по неотложным показаниям новорождённому?

1. отсутствие или значительное ослабление пульсации артерий конечностей
2. разница между систолическим артериальным давлением на правой руке и любой ноге более 10 мм рт. ст.
3. разница между систолическим артериальным давлением на правой руке и любой ноге более 20 мм рт. ст.
4. «положительный» результат скрининга по данным пульсоксиметрии.

20. Каковы темпы снижения артериального давления при купировании гипертонического криза у детей?

1. в течение первых 6-12 часов следует снижать среднее АД на 25% от исходного уровня в течение суток – еще на 30% затем в течение 48-72 часов целесообразно нормализовать АД до 95 процентиля (если гипертензия не сопровождается поражением органов-мишеней) или до 90 процентиля (если АГ сопровождается поражением внутренних органов или гипертонической энцефалопатией
2. в течение первых 6-12 часов следует снижать среднее АД на 75% от исходного уровня в течение суток – еще на 25%
3. в течение первых 6-12 часов следует снижать среднее АД на 50% от исходного уровня в течение суток – еще на 25% затем в течение 48-72 часов целесообразно нормализовать АД до 95 процентиля (если гипертензия не сопровождается поражением органов-мишеней) или до 90 процентиля (если АГ сопровождается поражением внутренних органов или гипертонической энцефалопатией.

21. Какой вид армитмии преобладает в структуре наджелудочковых тахикардий у детей?

1. трепетание/фибрилляция предсердий
2. предсердная эктопическая тахикардия
3. атриовентрикулярная ре-ентри тахикардия (при наличии дополнительных предсердно-желудочковых соединений)
4. атриовентрикулярная узловая ре-ентри тахикардия.

22. Какой препарат используется в лечении желудочковой тахикардии на фоне синдрома удлинённого интервала QT?

1. пропафенон
2. лидокаин
3. эсмолол
4. амиодарон
5. дигоксин.

23. Какой тест выполняется с целью дифференциальной диагностики причины цианоза у новорождённых?

1. тест с антагонистами кальция
2. тест с дыханием оксида азота (NO)
3. тест с дыханием кислорода (О2)
4. проба Вальсальвы.

24. Клиническим проявление какого врождённого порока сердца являются гипоксические кризы/одышечно-цианотические приступы?

1. атрезия лёгочной артерии с интактной межжелудочковой перегородкой
2. простая транспозиция магитсральных артерий
3. тетрада Фалло
4. корригированная транспозиция магистральных артерий
5. аномалия Эбштейна.

25. Наиболее часто гипертонический криз у детей развивается при

1. эссенциальной артериальной гипертензии
2. при эссенциальной и симптоматичекой артериальной гипертензии в равной пропорции
3. симптоматической артериальной гипертензии.

26. Одним из условий для выполнения синхронизированной кардиоверсии является

1. постоянная форма наджелудочковой и желудочковой тахикардии
2. непрерывно рецидивирующая форма наджелудочковой и желудочковой тахикардии
3. фибрилляция желудочков.

27. Пик манифестации гипоксических кризов приходится на возраст

1. 5-6 месяцев
2. 7-8 месяцев
3. 2-4 месяца.

28. Показания к проведению временной электрокардиостимуляции у пациентов с брадиаритмиями

1. брадикардия менее 50 ударов в минуту при наличии пауз более чем в три раза превышающих базовый ритм
2. брадикардия менее 50 ударов в минуту
3. отсутствия эффекта от использования атропина адренергических и дофаминергических средств (допамин) при наличии критической (симптомной) брадикардии.

29. Препараты какой группы используются для поддержания функционирования артериального протока при дуктус-зависимой гемодинамики?

1. ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа
2. простагландины E1
3. нестероидные противовоспалительные препараты
4. ингибиторы протеаз.

30. Ре-ентри механизм аритмий реализуется при наличии

1. дополнительных предсердно-желудочковых соединений
2. первичного электрического заболевания сердца
3. рубцов на миокарде предсердий и желудочков после выполнения кардиохирургических вмешательств
4. интоксикации сердечными гликозидами
5. острого воспалительного заболевания миокарда.

31. Укажите дуктус-зависимые врождённые пороки сердца с обеспечением протоком гемодинамики по большому кругу кровообращения

1. простая транспозиция магистральных артерий
2. стеноз аорты
3. перерыв дуги аорты
4. синдром гипоплазии левых отделов сердца
5. аномалия Эбштейна с критической анатомией.

32. Укажите дуктус-зависимые врождённые пороки сердца с обеспечением протоком гемодинамики по малому кругу кровообращения

1. аномалия Эбштейна с критической анатомией
2. простая транспозиция магистральных артерий
3. критическая коарктация аорты
4. критический стеноз лёгочной артерии
5. атрезия трехстворчатого клапана.

33. Укажите симптомы сердечной недостаточности у новорождённых

1. ослабление или отсутствие пульса
2. SatO2 <75%
3. артериальное давление на ногах выше чем на руках
4. адинамия бледность холодные конечности
5. метаболический алкалоз
6. метаболический ацидоз
7. одышка (ЧДД >70 хрипы в лёгких)
8. умеренное снижение SatO2
9. низкое артериальное давление
10. анурия
11. ослабление или отсутствие пульса на нижних конечностях.

34. Факторы, способствующие закрытию артериального протока в постнатальном периоде

1. гипоксемия
2. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
3. гиповолемия
4. адреналин
5. простагландины
6. гиперволемия
7. О2.

35. Факторы, способствующие продолжению функционирования артериального протока в постнатальном периоде

1. О2
2. гиповолемия
3. гипоксемия
4. адреналин
5. нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
6. гиперволемия
7. простагландины.

36. Что входит в алгоритм лечения ширококомплексной тахикардии у детей при стабильной гемодинамике?

1. лидокаин
2. желудочка (множественный выбор)
3. дигоксин
4. амиодарон
5. вагусные пробы
6. пропафенон.

37. Что не является показанием к проведению постоянной электрокардиостимуляции в постнатальном периоде при врождённой АВ блокаде?

1. врождённая АВБ III степени у новорождённых и детей первого года жизни со сложными врождёнными пороками сердца когда брадикардия связана с нарушением гемодинамики или когда средняя частота сокращения желудочков <60–70 ударов в минуту
2. изолированная врождённая АВБ III степени при наличии систолической дисфункции системного желудочка
3. изолированная врождённая АВБ III степени при наличии ширококомплексного замещающего ритма сложных желудочковых нарушений ритма сердца (полиморфная экстрасистолия групповая экстрасистолия желудочковая тахикардия)
4. асимптомные пациенты в возрасте старше 1 года с врождённой АВБ III степени при средней частоте сокращений желудочков <50 ударов минуту или при наличии внезапных пауз ритма по продолжительности превышающих базовый ритм более чем в два раза
5. асимптомные пациенты первого года жизни с врождённой АВБ III степени при средней частоте сокращений желудочков ≤50 ударов минуту
6. изолированная врождённая АВБ III степени при наличии симптомов связанных с брадикардией (синкопе сердечная недостаточность)
7. асимптомные пациенты в возрасте старше 1 года с врождённой АВБ III степени при средней частоте сокращений желудочков <50 ударов минуту или при наличии внезапных пауз ритма по продолжительности превышающих базовый ритм более чем в три раза.

38. Что не является показанием к проведению постоянной электрокардиостимуляции при синдроме слабости синусового узла?

1. нарушение гемодинамики из-за брадикардии или потери АВ синхронности у пациентов с врождёнными пороками сердца
2. назначение антиаритмических препаратов в случае невозможности использовать другие стратегии (катетернаяаблация)
3. сочетание синдрома слабости синусового узла и атриовентрикулярной блокады
4. симптомная брадикардия относительно возрастных норм
5. нарушение гемодинамики из-за брадикардии или потери АВ синхронности у пациентов с врождёнными пороками сердца.

39. Что не является этиологическим факторов развития ариовентрикулярной блокады?

1. дилатационная кардиомиопатия
2. дегенеративные заболевания миокарда
3. хирургическая и эндоваскулярная коррекция врождённых пороков сердца и нарушений ритма сердца
4. воспалительные заболевания миокарда
5. гипертрофическая кардиомиопатия
6. повышение тонуса n.vagus.

40. Что такое пароксизмальная тахикардия?

1. это внезапно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 (и более у новорождённых) в минуту
2. это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 (и более у новорождённых) в минуту
3. это внезапно начинающийся и так же внезапно заканчивающийся приступ учащения сердечных сокращений до 140-250 в минуту.

41. Электрокардиографическая характеристика атриовентрикулярной блокады II степени Мобиц I

1. ритм предсердий регулярный и соответствует возрастной норме ритм желудочков регулярный но реже чем частота предсердий (возможны паузы в ритме желудочков) разобщение в сокращении предсердий и желудочков - PQ (R) интервал не определяется
2. выпадение отдельных желудочковых сокращений при постоянном (нормальном или удлиненном) т.е. не изменяющимся от цикла к циклу интервале PQ (R)
3. прогрессирующее удлинение интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса.

42. Электрокардиографическая характеристика атриовентрикулярной блокады II степени Мобиц II

1. выпадение отдельных желудочковых сокращений при постоянном (нормальном или удлиненном) т.е. не изменяющимся от цикла к циклу интервале PQ (R)
2. ритм предсердий регулярный и соответствует возрастной норме
3. прогрессирующее удлинение интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса
4. ритм желудочков регулярный но реже чем частота предсердий (возможны паузы в ритме желудочков) разобщение в сокращении предсердий и желудочков - PQ (R) интервал не определяется.

43. Электрокардиографическая характеристика атриовентрикулярной блокады III степени

1. ритм предсердий регулярный и соответствует возрастной норме
2. ритм желудочков регулярный но реже чем частота предсердий (возможны паузы в ритме желудочков) разобщение в сокращении предсердий и желудочков - PQ (R) интервал не определяется
3. выпадение отдельных желудочковых сокращений при постоянном (нормальном или удлиненном) т.е. не изменяющимся от цикла к циклу интервале PQ (R)
4. прогрессирующее удлинение интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса.