Тест НМО с ответами по теме «Иммунологический мониторинг при кератопластике высокого риска» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Большинство ошибок лабораторной диагностики допускается по причине

1. отсутствия подготовки пациента перед сдачей биологического материала на исследование
2. нарушения оформления отчета о проведенных исследований в клинической лаборатории
3. нарушения преаналитического этапа лабораторных исследований
4. нарушения правил забора биологического материала.

2. В перечень иммунологических тестов, выполняемых при обследовании пациентов КПВР, входят

1. количественная оценка клеточного звена иммунитета - субпопуляционного состава лимфоцитов крови
2. определение ангиогенных факторов в сыворотке крови и по возможности в слезной жидкости
3. скрининговый тест клеточной миграции – РТМЛ (выявление клеточного иммунного ответа на антигены роговицы и при необходимости увеаретинальной ткани хрусталика
4. определение уровня общих иммуноглобулинов IgA IgG IgM
5. определение концентраций IL-1β IL-2 IFNγ TNFα в сыворотке крови и по возможности в слезной жидкости
6. определение серологических маркеров активации инфекций (герпесвирусов).

3. Задачами иммунологического мониторинга при проведении КПВР являются

1. точная оценка аккомодации
2. определение показаний/противопоказаний к назначению иммуносупрессивной и противовирусной терапии
3. оптимальная контактная коррекция
4. оценка иммунологического статуса пациента
5. мониторинг на фоне проводимого консервативного лечения
6. определение тактики хирургического лечения и степени риска осложнений при планировании КП и особенно повторной.

4. Закономерности динамики аутоиммунных реакций к антигенам тканей глаза при офтальмохирургических вмешательствах следующие

1. после КП иммунный ответ на антигены тканей глаза является закономерной реакцией обнаруживается у подавляющего большинства пациентов достигая пика ко 2-3 неделе после операции в этот период требуется назначение/усиление иммуносупрессивной терапии
2. благоприятный постоперационный период ассоциируется с быстрым затуханием аутоиммунных реакций
3. при осложненных процессах положительный ответ в РТМЛ выявляется периодически в течение всего периода до- и постооперационного мониторинга нарастает при попытках ослабления иммуносупрессии
4. обнаруженный на 2-3 неделе после КП иммунный ответ на антигены тканей глаза свидетельствует о подключении аутоиммунного компонента является патологическим всегда прогностически неблагоприятным.

5. Иммунная привилегия роговицы и передней камеры глаза обусловлена

1. наличием факторов ингибирующих ангио- и лимфогенез
2. продукцией растворимых и мембраносвязанных иммуносупрессивных соединений
3. отсутствием в роговице кровеносных и лимфатических сосудов
4. индуцированной секрецией медиаторов адаптивного иммунного ответа.

6. Иммуногуляторный индекс повышается за счет

1. повышения Т-хелперов
2. снижения Т-цитотоксических лимфоцитов
3. повышения CD3CD4
4. повышения CD3CD8.

7. Иммунорегуляторный индекс (ИРИ) рассчитывается как соотношение

1. CD3 CD4 субпопуляции клеток к CD3 CD8лимфоцитам
2. содержания Т-лимфоцитов и NK-клеток
3. количества В-лимфоцитов и общего содержания Т-лимфоцитов
4. количества Т-хелперов к содержанию Т-цитотоксических лимфоцитов.

8. К группе кератопластики «высокого риска» (КПВР) относят

1. повторную кератопластику
2. поствоспалительные бельма инфекционной этиологии
3. системные аутоиммунные заболевания
4. эндотелиальную дистрофию Фукса
5. васкуляризированные бельма любой этиологии
6. бессосудистые помутнения
7. ожоговые бельма.

9. Как правило, при проведении иммунологических исследований у пациентов группы КПВР выявляют

1. дислипидемию с повышенным уровнем триглицеридов
2. анемию средней степени
3. серьезные нарушения иммунитета.

10. Кератопластика

1. получила стремительное развитие в СССР благодаря разработанным В.П. Филатовым технологии трансплантации техникой и методу консервации трупной роговицы
2. это наиболее востребованное хирургическое вмешательство в офтальмологии
3. является самой молодой операцией по пересадкам тканей
4. впервые с успехом была проведена австрийским офтальмологом Эдуардом Цирмом в 1905 году.

11. Кератопластика

1. заключается в замене участков роговицы донорским трансплантатом который может пересаживаться в толщу роговицы располагаться на ее передних слоях или их замещать
2. это удаление небольших поверхностно расположенных помутнений в центральном отделе роговицы хирургическим путем или с помощью эксимерного лазера
3. относится к наиболее частым операциям по трансплантации солидных органов в мире
4. это микрохирургическая операция на роговице направленная на восстановление ее формы и функций устранение врождённых и приобретённых после травм и болезней дефектов и деформаций.

12. На до- и постоперационном этапах, и особенно, при использовании иммуносупрессивной терапии, с целью предотвращения осложнений ключевое внимание уделяется

1. IgG к ранним антигенам вирусов простого герпеса 12 типов вируса Эпштейн-Барр предраннему антигену цитомегаловируса
2. определению уровня продукции белков острой фазы
3. иммунологическим исследованиям выявляющим маркеры реактивации инфекций вызываемых в частности группой герпесвирусов
4. определению содержания мочевины и креатинина в сыворотке крови.

13. Наличие серологических маркеров активации инфекций, выявленных как на дооперационном, так и на послеоперационном этапе в крови пациентов группы КПВР, является

1. фактором риска болезни трансплантата
2. фактором риска непрозрачного приживления трансплантата
3. обоснованием для назначения противовирусной терапии (ацикловира/ Валацикловир)
4. обоснованием для назначения интерферонотерапии.

14. Нарушение иммунной привилегии в переднем отрезке глаза является одним из главных факторов риска отторжения/непрозрачного приживления роговицы и заключается в

1. воспалительных процессах в глазу вызываемых возбудителями инфекций
2. секреции факторов апоптоза против проникающих в переднюю камеру глаза лейкоцитов
3. накоплении провоспалительных факторов (цитокинов IL-1β IL-6-8 и т.д. и лейкоцитов) истощении иммуносупрессорных ресурсов влаги передней камеры
4. росте и развитии сети кровеносных и лимфатических сосудов в ткани роговицы при ее поражении.

15. Объектом иммунологических исследований, проводимых при КПВР, выступает

1. лейкоциты крови
2. слезная жидкость (при возможности ее получения в условиях нормальной слезопродукции)
3. богатая тромбоцитами цитратная плазма
4. сыворотка крови
5. влага передней камеры глаза
6. венозная кровь.

16. Определение субпопуляционного состава лимфоцитов для оценки иммунного статуса проводится в

1. слезной жидкости
2. цельной крови
3. сыворотке крови
4. ликворе.

17. Определение субпопуляционного состава лимфоцитов проводится методом

1. лазерной проточной цитометрии
2. турбидиметрии
3. нефелометрии
4. радиальной иммунодиффузии по Манчини.

18. Основным тестом, позволяющим выявить клеточный иммунный ответ на антигены тканей, глаза выступает

1. определение уровней циркулирующих иммунных комплексов
2. постановка реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) in vitro
3. определение концентрации специфического сывороточного IgE
4. определение абсолютного и относительного количества лейкоцитов.

19. Основным фактором, который определяет успех кератопластики и в 90% способствуют прозрачному приживлению трансплантата, является

1. непроницаемый гематоофтальмический барьер
2. иммунная привилегия переднего отрезка глаза (роговицы и передней камеры глаза)
3. полная изолированность глаза в организме.

20. Основными параметрами популяционного состава лимфоцитов, повышающими информативность РТМЛ, являются

1. абсолютное и относительное содержание Т-цитотоксических лимфоцитов
2. абсолютное и относительное количество В-лимфоцитов
3. абсолютное и относительное количество нейтрофилов в крови
4. абсолютное и относительное содержание Т-хелперов/индукторов
5. иммунорегуляторный индекс (ИРИ)
6. абсолютное и относительное содержание Т-лимфоцитов.

21. Ошибки преаналитического этапа лабораторного исследования обусловлены

1. неправильным назначением и оформлением направления на лабораторное исследование
2. частичным несоблюдением норм личной гигиены пациентом
3. нарушением правил процедуры взятия крови и других биологических жидкостей для исследования
4. несоблюдением правил подготовки пациента базирующихся на знании биоритмов особенностях проведения исследований и клинической интерференции влияния лекарственных препаратов на результаты анализов
5. недопустимыми условиями хранения биоматериала в процедурном кабинете и его доставки в лабораторию для проведения анализа.

22. Пациентам с каким типом иммунограммы при проведении КПВР показана терапия циклоспорином А (ЦсА)?

1. гиперреактивным
2. умереннореактивным при положительной РТМЛ на 7-10 сутки и далее после операции
3. ареактивным
4. гипореактивным.

23. При выявленном на дооперационном этапе (КП) положительном иммунном ответе на антигены роговицы необходимо

1. провести расширенные иммунологические исследования включающие определение сывороточных иммуноглобулинов IgA IgM IgG
2. отложить операцию и провести курс иммуносупрессии до нормализации показателей РТМЛ
3. отложить операцию и провести курс интерферонотерапии.

24. При интерпретации иммунограммы необходимо учитывать

1. возраст пол
2. давность заболевания рецидива травмы
3. клинический диагноз локализацию и характер изменений в различных структурах глаза
4. проведение вакцинаций внутрикожных проб
5. наличие сопутствующих заболеваний
6. количественную оценку IQ пациента.

25. Проведение иммунологических исследований при КПВР

1. обязательно на дооперационном и постоперационном этапе в режиме мониторинга
2. показано на дооперационном этапе и однократно через 2 недели после операции
3. достаточно на дооперационном этапе.

26. Референтный интервал нормы индекса миграции (ИМ) реакции торможения миграции лейкоцитов (РТМЛ) находится в пределах

1. предела до 08 расч. ед
2. разработанных возрастных норм содержания основных белков в сыворотке крови
3. от 08 до 120 расч. ед.

27. Согласно номенклатуре CD Т-хелперы и Т-цитотоксические лимфоциты должны, соответственно, обозначаться как

1. CD3CD4 и CD3CD8
2. CD3- CD19 и CD3CD4
3. CD3 CD4CD8 и CD16CD56
4. CD16CD56 и CD3CD8.

28. Тест-объектом в РТМЛ являются

1. культура эндотелиальных клеток человека
2. живые лейкоцитарные культуры выделенные из крови пациентов
3. отделяемое конъюнктивы.