Тест НМО с ответами по теме «Применение заместительной почечной терапии при критических состояниях в акушерстве» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антидотом передозировки применения нефракционированного гепарина является

1. андексанет альфа
2. нет антидота
3. протамин-сульфат.

2. В практике за «сухой» вес принимают

1. наименьший вес пациента которого удается достичь с помощью ИФ при котором возникает 1–2 эпизода гипотонии в ходе процедуры гемодиализа
2. наибольший вес пациента которого удается достичь с помощью УФ при котором не возникает эпизодов гипертонии в ходе процедуры гемодиализа
3. наименьший вес пациента которого удается достичь с помощью УФ при котором не возникает эпизодов гипотонии в ходе процедуры гемодиализа.

3. Во время беременности, какие физиологические изменения происходят в почках?

1. расширение чашечно-лоханочной системы
2. увеличение почек на 10–15 см
3. экскреция белка уменьшается с 60–90 до 30 мг/сут.

4. Вызывают тератогенность при применении антикоагулянтной терапии

1. нефракционированные гепарины
2. низкомолекулярные гепарины
3. прямые ингибиторы тромбина.

5. Гибридные методы ЗПТ по продолжительности составляют

1. 2–4 часа
2. более 24 часов
3. 8–12 часов
4. 6–7 часов.

6. Для интермиттирующих и продленных методов ЗПТ минимальная доза Kt/V за процедуру составляет

1. 06
2. 12
3. 24.

7. Для элиминации молекул 300–5000 дальтон оптимальным механизмом трансмембранного переноса является

1. комбинация диффузии и конвекции
2. диффузия
3. конвекция.

8. К внепочечным показаниям для проведения ЗПТ относятся

1. панкреонекроз
2. отравление мышьяком
3. рабдомиолиз
4. уремическая энцефалопатия.

9. К осложнениям ЗПТ, связанным с сосудистым доступом, относятся

1. пневмоторакс
2. локальное кровотечение
3. повреждение сосуда
4. гипотермия.

10. К постоянным методам ЗПТ относятся

1. продленная вено-венозная гемодиафильтрация
2. продленный вено-венозный гемодиализ
3. продленный низкоэффективный гемодиализ.

11. К постренальным причинам развития ОПП в акушерстве относится

1. гидронефроз ввиду сдавления беременной маткой
2. острый жировой гепатоз беременных
3. эндометриоз.

12. К потенциальным маркерам мочи для ранней диагностики острого почечного повреждения относятся

1. цистатин С
2. интерлейкин 18
3. молекула повреждения почек-1
4. креатинин.

13. К почечным показаниям ЗПТ относятся

1. отравление барбитуратами
2. декомпенсированный метаболический ацидоз
3. уровень мочевины 40 ммоль/л.

14. К преимуществам интермиттирующих методов ЗПТ относятся

1. быстрое и высокоэффективное удаление низкомолекулярных водорастворимых веществ
2. возможность использования при внутричерепной гипертензии
3. меньшая потребность в аникоагулянтах.

15. К преимуществам продолжительных методов ЗПТ относятся

1. низкий риск развития дисэквилибриума
2. быстрая нормализация критической гиперкалиемии
3. гемодинамическая стабильность.

16. К преренальным причинам развития острого почечного повреждения относятся

1. тромбоэмболия легочной артерии
2. отслойка плаценты
3. гиповолемия
4. гломерулонефрит
5. сепсис.

17. К ренальным причинам развития острого почечного повреждения относятся

1. преэклампсия
2. тромботические микроангиопатии
3. эндометриоз
4. тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

18. К специфическим критериям окончания ЗПТ относятся

1. восстановление суточного уровня мочевины и креатинина
2. развитие декомпенсированного метаболического ацидоза
3. диурез >400–500 мл/сутки без сопутствующей стимулирующей терапии.

19. Какой препарат антикоагулянтной терапии не проникает через плаценту у беременной?

1. аргатробан
2. эноксапарин
3. фондапаринукс.

20. Конвекция – это процесс

1. переноса молекул из области с высокой концентрацией в область с низкой концентрацией
2. переноса молекул воды через полупроницаемую мембрану по гидростатическому давлению
3. пассивного переноса молекул движущихся по градиенту давление различной молекулярной массы.

21. Критериями острого почечного повреждения являются

1. диурез ˂05 мл/кг/час в течение 24 часов
2. нарастание креатинина сыворотки крови ≥03 мг/дл в течение 48 часов
3. нарастание креатинина сыворотки крови ≥15 раза от исходного развившееся в течение 7 суток
4. диурез ˂05 мл/кг/час в течение 6 часов.

22. Максимальным клиренсом мочевины обладает

1. гемофильрация
2. гемодиализ
3. гемодиафильтрация.

23. Метод выбора при критической гиперкалиемии

1. непрерывная вено-венозная гемофильтрация гемодиафильтрация
2. интермиттирующий гемодиализ
3. непрерывная вено-артериальная гемофильтрация.

24. Метод выбора при отеке головного мозга, вызванном уремией

1. плазмаферез
2. интермиттирующий гемодиализ
3. непрерывная вено-венозная гемофильтрация.

25. Минимальная достигнутая суточная доза эффлюента составляет

1. 30–35 мл/кг/час
2. 20–25 мл/кг/час
3. 10–15 мл/кг/час.

26. Молекулярный вес свободного гемоглобина 68 000 Да, удаляется ли он на гемодиализе?

1. удаляется в небольшом количестве
2. удаляется
3. не удаляется.

27. Наиболее высокий риск инфекционных осложнений наблюдается при доступе через

1. подключичную вену
2. внутреннюю яремную вену
3. бедренную вену.

28. Наиболее информативный мониторинг гепариновой антикоагуляции при ЗПТ является

1. активированное время свертывания
2. длительность кровотечения
3. протромбиновый индекс.

29. Основной лабораторный контроль при применении низкомолекулярных гепаринов

1. активированное время свертывания
2. антитромбин III
3. анти-Ха.

30. Основной препарат выбора антикоагулянтной терапии при ЗПТ

1. фондапаринкус
2. далтепарин
3. нефракционированный гепарин.

31. Основным механизмом процедуры гемодиализа является

1. конвекция
2. ультрафильтрация
3. диффузия.

32. Основным механизмом удаления метаболитов при процедуре гемодиафильтрации является

1. конвекция
2. ультрафильтрация
3. конвекция диффузия
4. диффузия.

33. От чего зависит скорость диффузии?

1. от характеристики просеивания мембраны
2. от молекулярной массы растворенных веществ
3. от скорости переноса молекул воды через полупроницаемую мембрану по гидростатическому давлению.

34. Побочными эффектами регионарной цитратной антикоагуляции являются

1. гипернатриемия
2. гипокальцемия/гиперкальцемия
3. метаболический алкалоз
4. гипермагнемия.

35. При индексе диализной дозы Kt/V=1 процедура диализа

1. эффективна при раннем начале
2. неэффективна
3. эффективна всегда.

36. При использовании интермиттирующих методов ЗПТ

1. требуется постоянная антикоагулянтная терапия
2. высокий риск развития дисэквелибриума
3. стабильность гемодинамики.

37. При лечении ренального вида ОПП, развитии отеков и олигурии рекомендовано

1. ограничение объема получаемой жидкости
2. объем получаемой жидкости не имеет значения
3. увеличение объема получаемой жидкости.

38. При нестабильной гемодинамике у пациента с ОПП в критическом состоянии методом выбора ЗПТ будет являться

1. медленная продленная ультрафильтрация продолжительностью более 24 часов
2. продолжительная вено-венозная гемодиафильтрация продолжительностью более 24 часов
3. интермиттирующий гемодиализ продолжительностью до 4 часов.

39. Приоритетным местом доступа при ЗПТ, согласно KDIGO, является

1. внутренняя яремная вена
2. бедренная вена
3. подключичная вена.

40. Процедуру продленного низкоэффективного гемодиализа проводят

1. и на аппарате «искусственная почка» и на аппаратах для продленной заместительной почечной терапии
2. только на аппарате «искусственная почка»
3. только на аппаратах для продленной заместительной почечной терапии.

41. С гемофильтрацией не удаляются

1. амилаза (МВ 36 000–50 000 дальтон)
2. миоглобин (МВ 20–28 000 дальтон)
3. циркулирующие иммунокомплексы (МВ несколько млн. дальтон).

42. У пациента весом 80 кг проводится интермиттирующий гемодиализ, кровоток 300 мл/мин, клиренс диализатора по мочевине равен 270 мл/мин. Какова должна быть минимальная продолжительность адекватного диализа при 3-разовом режиме в неделю?

1. 35 часа
2. 30 часа
3. 4 часа.

43. У пациента с ОПН продолжается возрастание азотемии, несмотря на стадию полиурии (диурез 3,6 л/сутки; введено 3,4 л). На 3 сутки уровень мочевины составил 30 ммоль/л, симптомы энцефалопатии. Какая тактика оптимальна?

1. медикаментозная консервативная терапия
2. промывание желудка и энтеросорбция
3. гемодиализ.