Тест НМО с ответами по теме «Периоперационное ведение пациентов пожилого и старческого возраста» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. 4-7 баллов по ВАШ (Визуально Аналоговой Шкале) боли соответствуют

1. отсутствию боли
2. слабой интенсивности боли
3. сильной боли
4. умеренной боли.

2. START критерии - это

1. список препаратов назначение которых нежелательно пациентам в возрасте 65 лет и старше
2. критерии для начала медикаментозного лечения делирия
3. скрининговые критерии для корректного назначения препаратов
4. критерии для назначения дополнительного перорального питания.

3. STOPP критерии - это

1. скрининговые критерии для профилактики падений и переломов
2. скрининговые критерии для корректного назначения препаратов
3. критерии для назначения дополнительного перорального питания
4. список препаратов назначение которых нежелательно пациентам в возрасте 65 лет и старше.

4. В период подготовки к оперативному вмешательству за 4 недели до операции

1. для пациентов которые курят рекомендован отказ от курения
2. рекомендуется отменить все ранее назначенные препараты
3. для пациентов с риском дефицита питания (мальнутриции) рекомендуется дополнительное пероральное питание
4. не рекомендуется отказ от курения
5. проводится лекарственная терапия хронических неинфекционных заболеваний которая соответствует критериям эффективности и безопасности
6. рекомендовано расширение физической активности выполнение лечебной физкультуры.

5. В периоперационном периоде не рекомендуется поддержание глюкозы плазмы на уровне меньше

1. 61 ммоль/л
2. 51 ммоль/л
3. 78 ммоль/л
4. 10 ммоль/л.

6. Выбор метода анестезии

1. должен быть одинаков у всех пациентов
2. должен зависеть от умения и опыта анестезиолога
3. проводится без учета снижения с возрастом минимальной альвеолярной концентрации
4. проводится с учетом возрастных изменений фармакокинетики и фармакодинамики препаратов.

7. Гериатрические пациенты более предрасположены, чем молодые к развитию во время анестезии

1. артериальной гипотензии
2. артериальной гипертензии
3. тахикардии
4. гипертермии.

8. Гериатрическим пациентам требуется снижение дозы пропофола на

1. 20%
2. 5%
3. 75%
4. 10%.

9. Делирий у гериатрических пациентов хирургического профиля возникает с частотой до

1. 70%
2. 10%
3. 50%
4. 90%.

10. Диагностика нутритивной недостаточности в предоперационный период в себя включает следующее

1. mmse
2. мини-ког
3. краткая шкала оценки питания (MNA)
4. шкала Лоутон.

11. Дисфагия у пожилых пациентов увеличивает риск

1. падений и переломов
2. обезвоживания
3. респираторных инфекций
4. недостаточности питания
5. аспирационной пневмонии.

12. Для более глубокого обследования когнитивных функций используют

1. монреальскую шкалу оценки когнитивных функций (МоСА-тест)
2. краткую шкалу оценки психического статуса (MMSE)
3. индекс Lee
4. батарею тестов для оценки лобной дисфункции (FAB)
5. визуально аналоговую шкалу (ВАШ).

13. Для больших ортопедических операций (протезирование тазобедренного и коленного суставов, остеосинтез бедра) характерны

1. низкий риск ВТЭО
2. высокий риск кровотечений
3. высокий риск ВТЭО
4. высокий риск инфекционных осложнений.

14. Для достижения клинического эффекта анестезии пожилым пациентам обычно необходимы

1. увеличение дозы лекарственных средств
2. такие же дозы лекарственных средств что и пациентам до 60 лет
3. меньшие дозы лекарственных средств.

15. Для нейропсихологического скрининга у пациентов пожилого и старческого возраста в предоперационный период рекомендуется применение

1. индекс Лоутон
2. мини-Ког
3. sppb
4. mna
5. индекс Бартел.

16. Для профилактики запоров в послеоперационном периоде не должны применяться по критериям Бирса

1. псиллиум
2. пероральные минеральные масла (вазилиновое касторовое и т.д.)
3. макрагол.

17. Для скрининга депрессии у пожилых пациентов применяется шкала

1. gds-15
2. sppb
3. mmse
4. rass.

18. Индекс Lee определяет риск

1. переломов
2. периоперационных кардиальных осложнений
3. падений
4. мальнутриции.

19. Интраоперационный мониторинг включает в себя

1. инвазивный мониторинг АД
2. мониторинг глубины седации
3. мониторинг данных пикфлоуметра
4. мониторинг нейромышечной проводимости
5. экг SpO2 не инвазивный мониторинг АД
6. мониторинг показателей влажности воздуха в операционной.

20. К START критериям относится прием

1. НПВП при хронической почечной недостаточности
2. бета-адреноблокаторов при стабильной стенокардии
3. пероральных минеральных масел при запоре.

21. К низкому риску по шкале оценки послеоперационной дыхательной недостаточности относятся пациенты, набравшие

1. менее 10 баллов
2. менее 12 баллов
3. 12-22 баллов
4. 23 баллов и более.

22. К среднему риску по шкале оценки послеоперационной дыхательной недостаточности относятся пациенты, набравшие

1. менее 10 баллов
2. 12-22 балла
3. 23 балла и более
4. менее 12 баллов.

23. Какой из инструментов используется для диагностики делирия в периоперационном периоде?

1. сам
2. nrs-2002
3. must
4. sppb
5. mmse.

24. Коррекция анемии в послеоперационный период проводится

1. поливитаминами
2. таблетированными формами препаратов железа
3. внутривенными препаратами железа
4. продуктами богатыми железом.

25. Мышечная сила определяется при проведении

1. тестирования по шкале Лоутон
2. теста «Встань и иди»
3. оценки скорости ходьбы
4. динамометрии.

26. Наиболее значимыми факторами при определении риска дыхательной недостаточности являются

1. торакотомия
2. длительность операции
3. выраженная застойная сердечная недостаточность
4. плановая операция.

27. Наиболее информативная и надежная шкала для оценки качества и глубины седации у пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии

1. шкалы Глазго
2. rass
3. сам
4. mmse.

28. Необходимо использовать обогрев пожилого пациента механическим способом и/или обогрев внутривенной жидкостью при оперативном вмешательстве

1. менее 30 минут
2. более 2 часов
3. более 30 минут
4. более 1 часа.

29. Нормальному пищевому статусу соответствует по шкале оценки питания ____________ баллов

1. 17-234 баллов
2. менее 235 баллов
3. менее 17 баллов
4. более 235 баллов.

30. Один балл по индексу Lee говорит о

1. низком риске периоперационных кардиальных осложнений
2. отсутствии риска периоперационных кардиальных осложнений
3. умеренном риске периоперационных кардиальных осложнений
4. высоком риске периоперационных кардиальных осложнений.

31. Оценка по шкале ШОСС (Confusion Assessment Method, САМ) проводится ежедневно в послеоперационный период до стабилизации пациента для диагностики

1. полипрагмазии
2. функциональных нарушений
3. делирия
4. мальнутриции.

32. Переохлаждение в периоперационном периоде у пожилых пациентов ассоциировано с

1. послеоперационным делирием
2. ускорением заживления ран
3. более длительным пребыванием в стационаре
4. плохим заживлением ран
5. нарушением функции сердца
6. укорочением срока госпитализации.

33. Повышенная частота послеоперационных осложнений у пожилых пациентов связана с

1. депрессией
2. семейным положением
3. возрастом
4. мультиморбидностью.

34. Подготовка кишечника к оперативному вмешательству

1. включает в себя применение пероральных минеральных масел (вазилиновое касторовое и т.д.)
2. должна быть проведена в обязательном порядке при всех видах оперативного вмешательства
3. рутинно не должна применятся у пациентов старших возрастных групп
4. должна быть выбрана в зависимости от типа предстоящего оперативного вмешательства.

35. Полипрагмазия - это

1. характеристика лекарственного средства основанная на сравнительном анализе его эффективности и риска причинения вреда здоровью
2. нежелательное лекарственное событие
3. одномоментное назначение пациенту пяти и более наименований лекарственных препаратов или свыше десяти наименований при курсовом лечении
4. непреднамеренная неблагоприятная реакция организма которая может быть связана с применением лекарственного препарата.

36. После проведения «Возраст не помеха» дополнительное выполнение краткой батареи тестов физической активности или динамометрии рекомендовано при

1. результате опросника 0 баллов
2. результате опросника 5 и более баллов если у врача нет сомнений о наличии синдрома старческой астении
3. результате опросника 5 и более баллов если врач сомневается в наличии синдрома старческой астении
4. результате опросника 0-2 балла если врач подозревает наличие синдрома СА (например у пациента с тяжелыми когнитивными нарушениями)
5. результате опросника 3-4 балла.

37. Послеоперационная нутритивная поддержка проводится с применением

1. загустителей
2. парентерального питания
3. раннего энтерального питания
4. сипинга.

38. Потребность в белке для хирургических пациентов с риском развития мальнутриции составляет

1. не менее 3 г/кг/сут
2. не менее 12 г/кг/сут
3. не менее 08 г/кг/сут
4. не менее 10 г/кг/сут.

39. Предоперационные факторы риска развития делирия

1. антигипертензивная терапия
2. когнитивные нарушения
3. анемия
4. депрессия
5. полипрагмазия
6. социальная активность.

40. Профилактика аспирации включает в себя

1. соблюдение правил кормления
2. отказ от перорального питания после операции
3. применение загустителей при дисфагии
4. выявление симптомов дисфагии.

41. Профилактика делирия в послеоперационном периоде включает

1. профилактику запоров
2. раннюю активизацию и физическую активность
3. длительную иммобилизацию
4. использование физических химических ограничений и фиксации пациента
5. контроль болевого синдрома.

42. Профилактика депрессии в послеоперационном периоде включает в себя

1. здоровый сон
2. полноценное питание
3. поддержание социальной активности
4. социальная депривация.

43. Профилактика депрессии включает комплекс мероприятий, среди которых обязательными являются

1. консультация психотерапевта
2. физическая активность
3. общение
4. обеспечение комфортного сна.

44. Профилактика полипрагмазии в периоперационном периоде включает в себя

1. оценку возможного синдрома отмены прогрессирования заболевания при отмене лекарственной терапии взаимодействия с препаратами для анестезии
2. ревизию лекарственной терапии перед операцией с учетом STOPP/START– критериев
3. планирование лекарственной терапии в послеоперационном периоде
4. отмену статинов перед оперативным вмешательством
5. оценку индекса Бартел.

45. Профилактика пролежней включает мероприятия, направленные на поддержание

1. здорового сна
2. эмоционального статуса
3. мобильности
4. когнитивного статуса.

46. Профилактика снижения функциональной активности включает

1. лекарственную терапию боли
2. проведение длительного мониторирования показателей гемодинамики
3. оборудование помещения с учетом безопасности движения пациента
4. длительный постельный режим.

47. Результат опроса пациента по гериатрической шкале депрессии (GDS-15) составил 6 баллов, что свидетельствует об

1. вероятной депрессии
2. умеренных когнитивных нарушениях
3. инсомнии
4. отсутствии депрессии.

48. Слабая боль по ВАШ (Визуально Аналоговой Шкале) боли соответствует

1. 4-7 баллов
2. 7-10 баллов
3. 0 баллов
4. 0-4 баллов.

49. Согласно индексу Lee о низком риске периоперационных неблагоприятных сердечно-сосудистых инцидентов при внесердечных операциях свидетельствует

1. отсутствие факторов риска
2. менее 3 баллов
3. 1 балла
4. менее 2 баллов.

50. Шкала оценки риска послеоперационной дыхательной недостаточности включает следующие показатели

1. симптомы респираторного заболевания
2. туберкулез в анамнезе
3. локализация операции
4. сатурация кислорода в крови
5. экстренность операции
6. симптомы сердечной недостаточности.