Тест НМО с ответами по теме «Перелом-ассоциированная инфекция. Определение. Классификация. Диагностика и варианты лечения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным критерием наличия перелом-ассоциированной инфекции является

1. боль в области перелома
2. длительно не заживающая послеоперационная рана
3. наличие свищевого хода связанного с костью или имплантатом
4. высокие показатели маркеров воспаления
5. нестабильность остеосинтезирующего устройства.

2. Где рекомендуется забор инфицированного материала пациентам с перелом-ассоциированной инфекцией для бактериологического исследования на аэробы и анаэробы?

1. из вены
2. с поверхностных ран и свищевых ходов
3. интраоперационно с имплантов и с поверхностных ран и свищевых ходов
4. интраоперационно из внутрикостного канала
5. интраоперационно с инфицированных тканей и удаленных имплантатов.

3. Где формируются многоуровневые микробные биопленки?

1. на поверхности искусственных имплантатов
2. в полости ложного сустава
3. во внутрикостном канале
4. в полостях губчатой кости
5. в полости свищевого хода.

4. Диагностированный синовит смежных суставов синтезированного сегмента конечности при переломе рекомендуется расценивать как признак

1. патологического перелома
2. перелом-ассоциированной инфекции
3. онкологического процесса
4. туберкулёза кости
5. генерализации инфекции.

5. Инфицированный ложный сустав - это инфекционный процесс в области перелома костей и окружающих тканей без клинико-рентгенологических признаков консолидации отломков через

1. 2 средних срока сращения после остеосинтеза
2. 2 месяца после манифестации инфекции
3. 1 год после перелома
4. 2 средних срока сращения после перелома
5. 2 месяца после среднего срока сращения перелома.

6. К предрасполагающим факторам развития перелом-ассоциированной инфекции относятся

1. нарушение иннервации конечности
2. сахарный диабет атеросклероз алкоголизм ожирение курение преклонный возраст дефекты мягких тканей в области перелома
3. открытый перелом
4. любые заболевания центральной нервной системы
5. врождённые аномалии развития конечностей.

7. Мультидисциплинарный подход в лечении перелом-ассоциированной инфекции включает участие следующих специалистов

1. хирурга-ортопеда клинического фармаколога врача-микробиолога
2. хирурга-ортопеда пластического хирурга терапевта инфекциониста
3. хирурга-ортопеда пластического хирурга клинического фармаколога врача-микробиолога
4. хирурга-ортопеда пластического хирурга врача-микробиолога
5. хирурга-ортопеда пластического хирурга анестезиолога врача-рентгенолога клинического фармаколога врача-микробиолога.

8. Накопление в зоне инфицированного перелома мембранного белка RANKL (Receptor Activator Of Nuclear Factor Kappa-B Ligand) способствует

1. повышению показателей маркеров воспаления
2. повышению остеокластогенеза и потере костной ткани
3. замещению им костной ткани и формированию ложного сустава
4. снижению остеокластогенеза и замедлению костеобразования
5. снижению показателей иммунитета.

9. Основная роль в развитии перелом-ассоциированной инфекции принадлежит микроорганизмам, что способствует

1. образованию биоплёнки и замещению ей костной ткани
2. повышению уровня интоксикации снижению иммунитета локальной болезненности уменьшению нагрузки что приводит к формированию псевдоартрозов и нестабильности синтезирующего устройства
3. повышению уровня интоксикации снижению иммунитета и генерализации инфекции
4. локальной болезненности уменьшению нагрузки что приводит к остеопорозу и нестабильности синтезирующего устройства
5. замедлению консолидации и стимуляции резорбции кости что приводит к формированию псевдоартрозов и нестабильности синтезирующего устройства
6. накоплением в зоне инфицированного перелома мембранного белка RANKL который замещает костную ткань.

10. Остеомиелит – это острое или хроническое инфекционное воспаление, c морфологическими и функциональными изменениями, охватывающее на том или ином протяжении

1. весь сегмент
2. всю конечность
3. кость и костный мозг
4. кость и окружающие ее ткани
5. внутрикостные структуры.

11. Острая перелом-ассоциированная инфекция развивается в послеоперационном периоде в сроки

1. до 1 месяца
2. до 3 дней
3. до 3 месяцев
4. до 5 дней
5. до 2 недель.

12. Перелом-ассоциированная инфекция – это

1. хронический инфекционный процесс в области перелома костей элементов остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей
2. острый или хронический инфекционный процесс развивающийся в костной ткани в следствии оперативного вмешательства
3. острый инфекционный процесс в области перелома костей элементов остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей
4. острый или хронический инфекционный процесс в области перелома костей элементов остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.) и окружающих тканей
5. острый или хронический инфекционный процесс в области остеосинтезирующего устройства (пластина стержень аппарат внешней фиксации и т.д.).

13. По глубине поражения перелом-ассоциированная инфекция классифицируется как

1. подфасциальная и надфасциальная
2. поверхностная и глубокая
3. наружная и внутренняя
4. костная и мягкотканная
5. накостная и внутрикостная.

14. При гематологической диагностике перелом-ассоциированной инфекции наиболее чувствительным сывороточным маркером является повышение показателя

1. СРБ
2. относительного количества лейкоцитов
3. абсолютного количества лейкоцитов
4. СОЭ
5. АСТ и АЛТ.

15. При иммунологической диагностике перелом-ассоциированной инфекции, в качестве острофазового маркера воспаления может быть использован

1. интерлейкин-2
2. АСТ и АЛТ
3. интерлейкин-4
4. прокальцитониновый тест
5. интерлейкин-6.

16. При клиническом осмотре больного с подозрением на перелом-ассоциированную инфекцию важно оценить наличие ран или свищей и

1. опороспособность конечности
2. предрасполагающие факторы развития перелом-ассоциированной инфекции
3. общее состояние для ревизионного остеосинтеза
4. их сообщение с костью или имплантатом
5. стабильность остеосинтеза.

17. При перелом-ассоциированной инфекции антибактериальная терапия может быть назначена до санирующей операции, если у больного

1. открытый свищевой ход
2. генерализация инфекции
3. множественные переломы
4. имеются предрасполагающие факторы для развития перелом-ассоциированной инфекции
5. тяжёлая сопутствующая патология.

18. При развитии острой или хронической перелом-ассоциированной инфекции с ограниченным очагом патологического процесса, при отсутствии консолидации перелома и клинико-рентгенологических признаков нестабильности остеосинтеза, при условии достаточного объема мягких тканей для ушивания послеоперационной раны, идентифицированного возбудителя, чувствительного к пероральным антибиотикам для пролонгированной АБТ, рекомендуется

1. при необходимости дренирование патологического очага с последующим сохранением дренированного синуса сохранение имплантата до полной консолидации пролонгированная АБТ с последующим удалением импланта и проведением радикальной хирургической обработки
2. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ
3. двухэтапный ревизионный остеосинтез с реконструкцией дефектов костей и мягких тканей с заменой внутренних фиксаторов и пролонгированная АБТ
4. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с удалением имплантата и замещением сформированных костных дефектов трансплантатом и пролонгированная АБТ
5. одноэтапный ревизионный остеосинтез с реконструкцией дефектов костей и мягких тканей при необходимости заменой внутренних фиксаторов на наружные (конверсия фиксации) и пролонгированная АБТ.

19. При развитии острой или хронической перелом-ассоциированной инфекции с распространенным очагом патологического процесса, неконсолидированным переломом с неудовлетворительной репозицией отломков и/или значительным поражением костной ткани, требующим резекции и замещения пострезекционного дефекта, недостаточным объемом мягких тканей для укрытия послеоперационной раны, а также полирезистентным штаммом возбудителя рекомендуется

1. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с удалением имплантата и замещением сформированных костных дефектов трансплантатом и пролонгированная АБТ
2. при необходимости дренирование патологического очага с последующим сохранением дренированного синуса сохранение имплантата до полной консолидации пролонгированная АБТ с последующим удалением импланта и проведением радикальной хирургической обработки
3. выполнение двухэтапного ревизионного остеосинтеза с реконструкцией дефектов кости и мягких тканей при необходимости с конверсией метода фиксации и АБТ
4. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ
5. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с сохранением имплантата и замещением сформированных костных дефектов антимикробным спейсером и пролонгированная АБТ.

20. При развитии острой перелом-ассоциированной инфекции, при условии стабильности отломков удовлетворительной репозиции имплантата, удовлетворительного состояния мягких тканей, идентифицированного возбудителя, чувствительного к пероральным антибиотикам для пролонгированной АБТ, рекомендуется

1. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с удалением имплантата и замещением сформированных костных дефектов трансплантатом и пролонгированная АБТ
2. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с сохранением имплантата и замещением сформированных костных дефектов антимикробным спейсером и пролонгированная АБТ
3. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов антимикробным спейсером и пролонгированная АБТ
4. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ
5. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с сохранением имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ.

21. При развитии хронической перелом-ассоциированной инфекции (срок манифестации более 2 недель) при отсутствии консолидации перелома, удовлетворительной репозиции отломков, при условии стабильности имплантата, удовлетворительного состояния мягких тканей и идентифицированного возбудителя, чувствительного к пероральным антибиотикам, рекомендуется

1. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с заменой имплантата и замещением сформированных костных дефектов костным трансплантатом и пролонгированная АБТ
2. при необходимости дренирование патологического очага с последующим сохранением дренированного синуса сохранение имплантата до полной консолидации пролонгированная АБТ с последующим удалением импланта и проведением хирургической обработки
3. радикальная хирургическая обработка (дебридмент) с удалением имплантата и замещением сформированных костных дефектов трансплантатом и пролонгированная АБТ
4. радикальная хирургическая обработка очага замена имплантата и пролонгированная АБТ
5. двухэтапный ревизионный остеосинтез с реконструкцией дефектов костей и мягких тканей с заменой внутренних фиксаторов и пролонгированная АБТ.

22. При свищевых формах перелом-ассоциированной инфекции обязательным методом исследования является

1. термометрия
2. УЗИ
3. КТ
4. МРТ
5. фистулография.

23. При эмпирической антибиотикотерапии перелом-ассоциированной инфекции предпочтительно назначать

1. эмопинемы цефалоспорины III-IV поколения
2. линкозамиды сульфаниламиды
3. цефалоспорины I или II поколения фторхинолоны
4. гликопептиды цефалоспорины III-IV поколения или карбапенемы
5. макролиды аминогликозиды.

24. Продолжительность курса антибиотикотерапии при перелом-ассоциированной инфекции не менее

1. 3 месяцев
2. 1 недели
3. 6 месяцев
4. 2-4 недель
5. 6-8 недель.

25. Стафилококки способны проникать и колонизировать следующие клетки

1. эритроциты
2. лейкоциты и эритроциты
3. макрофаги и нейтрофилы
4. эозинофилы
5. лимфоциты и нейтрофилы.

26. Требование к препаратам при лечении перелом-ассоциированной инфекции

1. бактерицидность и низкая токсичность для длительного применения
2. бактерицидность и наличие таблетированных форм выпуска
3. остеотропность и бактерицидность
4. остеотропность и низкая токсичность для длительного применения
5. остеотропность и наличие таблетированных форм выпуска.

27. Хроническая перелом-ассоциированная инфекция развивается в послеоперационном периоде в сроки

1. через 2 недели после операции
2. через 3 месяца после операции
3. через 1 неделю после операции
4. через 1 месяц после операции
5. через 1 год после операции.

28. Частота развития перелом-ассоциированной инфекции после закрытых переломов костей составляет

1. 300%
2. 18%
3. 255%
4. 104%
5. 06%.

29. Частота развития перелом-ассоциированной инфекции после открытых переломов костей составляет

1. 5%
2. 27%
3. 13%
4. 55%
5. 84%.