Тест НМО с ответами по теме «ЭКГ-маркеры высокого риска внезапной сердечной смерти (феномен ранней реполяризации и фрагментация комплекса QRS)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В качестве антиаритмической терапии пациентам с синдромом ранней реполяризации желудочков может быть назначен

1. метопролола сукцинат
2. амиодарон
3. соталол
4. бисопролол
5. хинидин.

2. В общей популяции наличие феномена ранней реполяризации желудочков в нижних отведениях

1. не ассоциировано с повышенным риском жизнеугрожающих нарушений ритма и внезапной сердечной смерти
2. ассоциировано с повышенным риском жизнеугрожающих нарушений ритма и внезапной сердечной смерти
3. ассоциировано с повышенным риском ИБС
4. ассоциировано с повышенным риском фибрилляции предсердий.

3. В основе патогенеза феномена ранней реполяризации желудочков могут лежать следующие механизмы

1. нарушение проведения импульса на фоне структурной неоднородности миокарда
2. дисбаланс автономной нервной системы
3. наличие дополнительных путей проведения импульса в миокарде
4. неравномерность процессов деполяризации обусловленная нарушением ионных токов.

4. В основе патогенеза формирования фрагментации QRS-комплекса лежит

1. дисбаланс автономной нервной системы
2. нарушение проведения импульса на фоне структурных изменений миокарда (фиброз воспаление гипертрофия)
3. генетически-детерминированные изменения ионных каналов кардиомиоцитов
4. наличие дополнительных путей проведения электрического импульса в миокарде.

5. Вероятность внезапной сердечной смерти выше

1. у мужчин
2. не связана с полом и возрастом
3. у женщин
4. у детей.

6. Внезапная сердечная смерть – это

1. смерь в следствии декомпенсации длительно существующей патологии сердечно-сосудистой системы вне зависимости от длительности симптомов
2. внезапная и непредвиденная смерть случившаяся в течение 24 часов после начала симптомов
3. внезапная и непредвиденная смерть случившаяся в течение 1 часа после начала симптомов
4. внезапная и непредвиденная смерть случившаяся в течение 12 часов после начала симптомов.

7. Диагноз синдром ранней реполяризации желудочков ставится на основании

1. наличия ЭКГ-признаков ранней реполяризации желудочков
2. подсчета баллов по критериям Шанхайской шкалы
3. результатов генетического тестирования
4. подсчета баллов по критериям F. Marcus.

8. Диагностически значимым для определения феномена ранней реполяризации желудочков является выявление характерного J-паттерна

1. хотя бы в одном отведении ЭКГ
2. как минимум в двух любых отведениях ЭКГ
3. не менее чем в трех любых отведениях ЭКГ
4. как минимум в двух смежных отведениях ЭКГ.

9. Для постановки диагноза синдром ранней реполяризации желудочков учитываются следующие нарушения ритма, зарегистрированные при проведении суточного мониторирования ЭКГ

1. пароксизмы идиовентрикулярного ритма
2. пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии
3. паузы более 3 с
4. пароксизмы фибрилляции предсердий
5. желудочковые экстрасистолы с коротким интервалом сцепления (R на Т).

10. Для риск-стратификации внезапной сердечной смерти

1. достаточно учитывать только снижение фракции выброса левого желудочка
2. всем пациентам с нарушениями ритма необходимо выполнять генетическое тестирование
3. всем пациентам с нарушениями ритма необходимо выполнять чреспищеводное электрофизиологическое исследование
4. необходимо учитывать электрокардиографические маркеры электрической нестабильности миокарда.

11. Изолированный подъем сегмента ST в грудных отведениях

1. не является феноменом ранней реполяризации желудочков
2. является диагностическим критерием синдрома ранней реполяризации желудочков
3. является одним из вариантов феномена ранней реполяризации желудочков
4. является критерием фрагментации QRS.

12. К изменениям деполяризации относятся

1. дисперсия интервала QT
2. феномен ранней реполяризации желудочков
3. микровольтная альтернация зубца Т
4. турбулентность сердечного ритма
5. фрагментация QRS-комплекса.

13. К изменениям реполяризации относятся

1. феномен ранней реполяризации желудочков
2. фрагментация QRS-комплекса
3. микровольтная альтернация зубца Т
4. турбулентность сердечного ритма
5. дисперсия интервала QT.

14. Клиническими проявлениями синдрома ранней реполяризации желудочков могут быть

1. транзиторные ишемические атаки
2. увеличение частоты сердечных сокращений при изменении положения тела на 30 и более ударов
3. синкопальные состояния
4. внезапная сердечная смерть.

15. На более высокий риск внезапной сердечной смерти указывает сочетание ЭКГ-паттерна ранней реполяризации желудочков с

1. нисходящим ST
2. депрессией сегмента ST
3. двугорбыми T
4. макроальтернацией зубца Т
5. отрицательными Т.

16. Наиболее злокачественным является феномен ранней реполяризации желудочков в отведениях

1. в отведениях V3-V4
2. в отведениях V1-V2
3. в отведениях I AVL
4. в отведениях II III AVF
5. в отведениях V5-V6.

17. Наиболее часто в общей популяции ЭКГ-паттерн ранней реполяризации желудочков регистрируется в отведениях

1. AVR AVF
2. V6
3. II
4. V3-V4
5. V1-V2.

18. Наиболее частыми механизмами остановки кровообращения при внезапной сердечной смерти являются

1. мономорфная желудочковая тахикардия
2. брадиаритмии
3. Torsades de Pointes
4. первичная фибрилляция желудочков.

19. Наличие ЭКГ-паттерна RSR’ в I, V5, и V6 отведениях (левые прекардиальные отведения) в комплексах более 120 мс следует считать

1. фрагментацией QRS
2. нарушением внутри желудочковой проводимости
3. полной блокадой левой ножки пучка Гиса
4. феноменом ранней реполяризации желудочков.

20. Наличие ЭКГ-паттерна RSR’ в V1-V2 отведениях при QRS 100-120 мс следует считать

1. нарушением внутрижелудочковой проводимости
2. феноменом ранней реполяризации желудочков
3. неполной блокадой правой ножки пучка Гиса
4. фрагментацией QRS.

21. Наличие ЭКГ-паттерна RSR’ в любых двух смежных отведениях из перечисленных: II, III, aVL, aVF, V3-V4, следует считать

1. феноменом ранней реполяризации желудочков
2. фрагментацией QRS
3. нарушением внутри желудочковой проводимости
4. полной блокадой левой ножки пучка Гиса.

22. Наличие зазубрины зубца R или зубца S в одном отведении следует считать

1. неполной блокадой правой ножки пучка Гиса
2. нарушением внутрижелудочковой проводимости
3. фрагментацией QRS
4. феноменом ранней реполяризации желудочков.

23. Нормализация ЭКГ во время пробы с хинидином характерна для

1. синдрома Бругада
2. синдрома ранней реполяризации желудочков
3. феномена ранней реполяризации желудочков
4. нарушения внутрижелудочковой проводимости.

24. Основной причиной внезапной сердечной смерти является

1. гипертоническая болезнь
2. каналопатии
3. кардиомиопатии
4. ИБС.

25. Пациентам с синдромом ранней реполяризации, перенесшим остановку сердца

1. показано назначение амиодарона
2. показана радиочастотная катетерная аблация
3. показано назначение б-блокаторов
4. показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора
5. лечение и профилактика внезапной сердечной смерти не показаны.

26. Под J-паттерном при определении феномена ранней реполяризации желудочков понимают

1. наличие зазубрины или волны в начале QRS-комплекса выше изолинии
2. наличие зазубрины или волны в конце QRS-комплекса выше изолинии
3. наличие зазубрины или волны в конце QRS-комплекса ниже изолинии
4. подъем сегмента ST в правых грудных отведениях.

27. При наличии ЭКГ-паттерна ранней реполяризации

1. показана радиочастотная катетерная аблация
2. показано назначение амиодарона
3. лечение и профилактика внезапной сердечной смерти не показаны
4. показано назначение б-блокаторов
5. показана имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

28. При описании ЭКГ-паттерна феномена ранней реполяризации желудочков наличие депрессии сегмента ST

1. следует описывать только в «узких» комплексах (<120 мс)
2. следует описывать только в «широких» комплексах (>120 мс)
3. следует описывать ее характер (восходящая или нисходящая)
4. не следует описывать.

29. При подъеме точки J над уровнем изолинии более чем 0,2мВ риск внезапной сердечной смерти

1. меньше общепопуляционного
2. не превышает общепопуляционный
3. увеличивается в три раза
4. увеличивается в 10 раз.

30. Риск внезапной сердечной смерти при наличии ЭКГ-паттерна ранней реполяризации в отведении V6

1. не отличается от риска в общей популяции
2. выше чем в общей популяции
3. ниже чем в общей популяции.

31. Синдром ранней реполяризации желудочков – это

1. подъем сегмента ST в правых грудных отведениях
2. патология развивающаяся на фоне структурных изменений миокарда ассоциированная с высоким риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма и внезапной сердечной смерти
3. генетически-обусловленная каналопатия ассоциированная с высоким риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма и внезапной сердечной смерти.

32. Синкопальные и пресинкопальные состояния при синдроме ранней реполяризации желудочков обусловлены

1. снижением сердечного выброса на фоне брадикардии
2. постуральной ортостатической тахикардией
3. снижением сердечного выброса на фоне желудочковых нарушений ритма
4. ортостатической гипотензией.

33. Сочетание феномена ранней реполяризации желудочков и фрагментации QRS

1. ассоциировано с лучшим прогнозом по сравнению с наличием только одного ЭКГ-паттерна
2. ассоциировано с развитием фибрилляции предсердий
3. ассоциировано с большей частотой срабатывания кардиовертера-дефибриллятора при длительном наблюдении
4. прогностически не значимо.

34. Среди других причин смерти, внезапная сердечная смерть

1. занимает второе место после онкологии
2. опережает онкологию
3. в развитых странах составляет менее 10% от всех причин смерти
4. не вносит существенного вклада в общую структуру летальности.

35. У бессимптомных пациентов имплантация кардиовертера-дефибриллятора может быть рассмотрена, если

1. синдром ранней реполяризации желудочков подтвержден на основании генетического тестирования
2. в семейном анамнезе есть указание на внезапную сердечную смерть в молодом возрасте
3. имеется ЭКГ-паттерн ранней реполяризации с высокой амплитудой J-волны
4. у родственников первой линии выявлен феномен ранней реполяризации на ЭКГ
5. имеется ЭКГ-паттерн ранней реполяризации с горизонтальным/нисходящим сегментом ST.

36. У пациентов с ИБС феномен ранней реполяризации желудочков, особенно в нижних отведениях

1. указывает на высокий риск развития Torsades de Pointes
2. ассоциирован с развитием желудочковых нарушений ритма
3. является прогностически благоприятным
4. не является прогностически значимым.

37. У пациентов со структурными изменениями миокарда неишемического генеза феномен ранней реполяризации желудочков

1. является прогностически благоприятным
2. не является прогностически значимым
3. ассоциирован с развитием желудочковой тахикардии и внезапной сердечной смертью
4. указывает на высокий риск развития Torsades de Pointes.

38. Увеличение амплитуды зазубрины QRS на фоне тахикардии и экстрасистолии характерно для

1. синдрома ранней реполяризации желудочков
2. нарушения внутрижелудочковой проводимости
3. феномена ранней реполяризации желудочков
4. синдрома Бругада.

39. Фрагментация QRS в «узких» комплексах (<120 мс)

1. наличие дополнительного зубца S или зазубрины зубца S хотя бы в одном отведении
2. наличие дополнительного зубца R или зазубрины зубца R хотя бы в одном отведении
3. наличие дополнительного зубца R или зазубрины зубца R как минимум в двух смежных отведениях
4. наличие дополнительного зубца S или зазубрины зубца S как минимум в двух смежных отведениях
5. наличие зубца Q в двух смежных отведениях.

40. Фрагментация QRS в «широких» комплексах (>120 мс)

1. не оценивается
2. наличие не менее 4 зубцов R (или S) или более 2 зазубрин зубца R или зубца S как минимум в двух смежных отведениях
3. наличие более 2 зубцов R (или S) или более 2 зазубрин зубца R или зубца S как минимум в двух смежных отведениях
4. наличие двух зубцов или зазубрин если расстояние между ними> 40мс.

41. Фрагментация QRS на ЭКГ определяется

1. только в «широких» комплексах (>120 мс)
2. только в «узких» комплексах (<120 мс)
3. как в «узких» так и в «широких» комплексах но по разным критериям
4. как в «узких» так и в «широких» комплексах по одинаковым критериям.

42. Фрагментация QRS у пациентов с ИБС в отведениях, соответствующих нижней стенке левого желудочка

1. не ассоциирована с повышенным риском внезапной сердечной смерти
2. является прогностически благоприятным ЭКГ-признаком
3. ассоциирована с повышенным риском развития жизнеугрожающих нарушений ритма и смерти
4. не ассоциирована с развитием жизнеугрожающих нарушений ритма.

43. ЭКГ-паттерн ранней реполяризации желудочков в виде волны наиболее характерен для

1. синдрома ранней реполяризации желудочков
2. феномена ранней реполяризации желудочков
3. синдрома Бругада
4. нарушения внутрижелудочковой проводимости.

44. ЭКГ-феномен ранней реполяризации желудочков определяется

1. только в «широких» комплексах (>120 мс)
2. как в «узких» так и в «широких» комплексах но по разным критериям
3. только в «узких» комплексах (<120 мс)
4. как в «узких» так и в «широких» комплексах по одинаковым критериям.

45. Электрическая нестабильность миокарда – это

1. нарушение процессов де- и реполяризации различных отделов миокарда на фоне регуляторной или структурной патологии сердца
2. частая предсердная и желудочковая эктопическая активность
3. транзиторные нарушения проводимости электрического импульса в сердце
4. «электрический шторм».