Тест НМО с ответами по теме «Остеопороз и хирургические вмешательства на позвоночнике» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какие сроки возможно применять вертебропластику для лечения переломов тел позвонков?

1. Спустя полгода после перелома
2. Не ранее чем 1 год после перелома
3. Не раньше 2-й недели после перелома
4. Спустя 1 месяц после перелома.

2. В каких случаях при переломах тел позвонков на фоне остеопороза показана транспедикулярная фиксация зоны перелома?

1. Только при манифестации и прогрессировании деформации
2. Только при значении Т-критерия выше 05
3. Только при отсутствии эффективности базисной терапии
4. Во всех случаях.

3. В каких условиях и целях целесообразнее выбор деносумаба для патогенетической терапии остеопороза при переломах тел позвонков?

1. При неэффективности бисфосфонатов
2. При нарушенной функции почек
3. При вторичном остеопорозе у мужчин
4. Для купирования боли и профилактики повторных перелово.

4. В каких условиях целесообразнее выбор терипаратида для патогенетической терапии остеопороза при переломах тел позвонков?

1. При значении Т-критерия ниже -15
2. При возрасте старше 60 лет
3. При низких значениях маркеров ремоделирования — как костеобразования так и резорбции
4. При наличии указаний на переломы тел позвонков в анамнезе.

5. В чем основная ценность рентгенограмм в боковой проекции при переломах тела позвонка?

1. Позволяют оценить возможность резекции тела позвонка
2. Позволяют рассчитать длину устанавливаемых транспедикулярных винтов
3. Позволяют оценить сагиттальный баланс.

6. Дайте определение остеопороза

1. Метаболическое заболевание скелета характеризующееся уменьшением массы кости в единице объема нарушением структурных и прочностных характеристик костной ткани и как следствие увеличением риска развития переломов
2. Метаболическое заболевание скелета характеризующееся неравномерным перераспределением минеральных и органических веществ в костной ткани приводящее к образованию как микрополостей матрикса так и участков избыточной минерализации костной ткани
3. Локальное метафизарное метаболическое нарушение костной ткани характеризующееся формированием патологической структуры остеонов и как следствие увеличением риска развития переломов.

7. Как изменяется характер боли при переломе тела позвонка с течением времени?

1. Не изменяется
2. Ослабевает
3. Ослабевает в течение первых 3-4 месяцев затем усиливается
4. Усиливается в течение первых 3-4 месяцев затем ослабевает
5. Усиливается.

8. Как следует проводить вертикализацию при переломах тел позвонков (в рамках консервативного лечения)?

1. С использованием корсета
2. С обязательным применением обезболивающих препаратов и средств
3. Одномоментно
4. Без использования корсета.

9. Какие заболевания следует исключать в первую очередь при дифференциальной диагностике патологических переломов на фоне остеопороза у лиц старше 50 лет, прежде чем назначать лечение?

1. Спондилит инфекционного генеза
2. Вторичный гиперпаратиреоз
3. Миеломная болезнь.

10. Какие переломы относят к переломам-маркерам остеопороза?

1. Патологические переломы проксимального отдела бедренной кости дистального метаэпифиза лучевой кости переломы лодыжек у пациентов старше трудоспособного возраста перелом тел(а) позвонков
2. Патологические переломы проксимального отдела бедренной кости переломы ключицы у пациентов старше трудоспособного возраста проксимального отдела плечевой кости перелом тел(а) позвонков
3. Переломы диафиза бедренной кости дистального метаэпифиза лучевой кости проксимального отдела плечевой кости перелом тел(а) позвонков
4. Патологические переломы проксимального отдела бедренной кости дистального метаэпифиза лучевой кости проксимального отдела плечевой кости перелом тел(а) позвонков.

11. Какие препараты (группы препаратов) целесообразно использовать в качестве патогенетической терапии остеопороза при переломах тел позвонков?

1. Терипаратид
2. Бисфосфонаты
3. Карбонат кальция
4. Деносумаб.

12. Какие препараты и группы препаратов относятся к базисной терапии остеопороза при переломах тел позвонков на его фоне?

1. Бисфосфонаты (препараты золендроновой алендроновой и других кислот)
2. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон)
3. Колекальциферол
4. Альфакальцидол
5. Карбонат кальция.

13. Какие препараты и методики медикаментозного лечения целесообразно применять у пациентов с переломами тел позвонков на фоне остеопороза?

1. Опиоидные анальгетики
2. Миорелаксанты
3. Нестероидные противовоспалительные средства
4. Электрофорез с анальгетиками
5. Паравертебральные блокады.

14. Каков МРТ-сигнал от тела позвонка при «свежем» переломе?

1. Гиперинтенсивный как в Т1 так и Т2
2. Изоинтенсивный в Т1 гипоинтенсивный в Т2
3. Гипоинтенсивный в Т1 гиперинтенсивный в Т2.

15. Каков МРТ-сигнал от тела позвонка при застарелом переломе?

1. Изоинтенсивный в Т2 повышенный в Т1
2. Повышенный в Т2 гипоинтенсивный в Т1
3. Гипоинтенсивный как в Т1 так и Т2.

16. Каков наиболее распространенный симптом перелома тел (тела) позвонков (позвонка) на фоне остеопороза?

1. Резкая боль
2. Неврологические осложнения (онемение слабость)
3. Снижение роста.

17. Каков характер боли при переломе тела позвонка?

1. Появляется при статической нагрузке
2. Появляется при динамической нагрузке
3. Не зависит от нагрузки
4. Носит острый характер.

18. Какова взаимосвязь риска переломов тел позвонков и возраста пациента (на интервале 55 лет и более)?

1. Риск одинаков для всех возрастных групп выделяемых на данном интервале
2. Риск выходит на плато к 60 годам далее не изменяется
3. Риск растет с возрастом.

19. Какова распространенность переломов тел позвонков на фоне остеопороза в России?

1. 1-2%
2. 30-35%
3. 12-16%.

20. Каковы основные ограничения денситометрии?

1. Низкая МПК присуща и другим метаболическим остеопатиям
2. Результат может быть искажен при развитии в позвоночнике дегенеративных процессов
3. Метод не позволяет охватить широкие слои населения
4. Чувствительность метода низка.

21. Каковы показания для применения мануальной терапии у пациентов с переломами тел позвонков на фоне остеопороза?

1. Отсутствие неврологической симптоматики
2. Стабильность фрагментов тела позвонка по данным КТ
3. Болевой синдром 3 балла по ВАШ и менее
4. Мануальная терапия не показана — она увеличивает риск новых переломов и ухудшения состояния.

22. Какой из перечисленных факторов не относится к факторам риска формирования недостаточной биологической стабильности?

1. Молодой возраст и физическая активность
2. Употребление алкоголя и курение
3. Низкое потребление фосфора
4. Низкое потребление кальция.

23. Какой перелом является патологическим?

1. Возникающий на фоне повторной травмы с меньшей энергией
2. Возникающий на фоне деструктивных процессов онкологического характера
3. Обусловленный только остеопорозом
4. Возникающий на фоне структурных и количественных изменений костной ткани снижающих ее прочность происходящий при незначительной травме или даже без нее.

24. На какой срок рекомендуется постельный режим при переломах тел позвонков (при консервативном лечении)?

1. 2 недели
2. Не более 5 дней
3. Не более 3 дней
4. Неделя (7 дней).

25. Почему три четверти пациентов с переломами тел позвонков не обращаются за медицинской помощью в момент их (переломов) возникновения?

1. Они объясняют боли дегенеративными изменениями позвоночника
2. Такие переломы совершенно бессимптомны как в момент возникновения так и в последующем
3. В среде пациентов существует очень много мифов и дезинформации относительно большой опасности лечения.

26. Согласно классификации Genant и соавт., снижение высоты тела позвонка на 10% - это

1. 3 степень
2. 1 степень
3. 2 степень.

27. Согласно классификации Genant и соавт., снижение высоты тела позвонка на 30% – это

1. 3 степень
2. 1 степень
3. 2 степень.

28. Согласно классификации Genant и соавт., снижение высоты тела позвонка на 45% - это

1. 3 степень
2. 2 степень
3. 1 степень.

29. Что из перечисленного не является непосредственным фактором риска переломов тел позвонков на фоне остеопороза?

1. Склонность к падениям
2. Пожилой возраст
3. Курение
4. Употребление алкоголя.

30. Что лежит в основе формирования биологической нестабильности металлоконструкции при остеопорозе?

1. Несоответствие процессов резорбции и костеобразования
2. Инфекционно-воспалительные осложнения
3. Патологическая реакция костной ткани на металлоконструкцию
4. Только механическая хрупкость костной ткани.