Тест НМО с ответами по теме «Особенности походки паттерна crouch gait у пациентов с церебральными параличами. Хирургическая коррекция» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Crouch gait

1. рассматривается как эволюция других типов наблюдаемых в более раннем возрасте (equinus gait jump gait)
2. представляет собой сочетание с другими патологическими типами походки взаимноизменяясь
3. представляет собой самостоятельно развившийся тип патологической походки.

2. В контексте многоуровневых вмешательств при crouch gait как предотвратить парез ветвей седалищного нерва

1. не форсировать разгибание коленного сустава под наркозом при надмыщелковой остеотомии – укорачивание 15-2 см по заднему кортикалу
2. выполнять этапную гипсовую редрессацию после надмыщелковой остеотомии
3. не использовать турникет.

3. В контексте многоуровневых вмешательств при crouch gait как предотвратить рецидив patella alta

1. применять раннюю мобилизацию коленного сустава
2. использовать фиксацию дупликатуры связки надколенника якорем к области бугристости большеберцовой кости
3. увеличить длительность иммобилизации до 3 месяцев.

4. Для естественно развившегося crouch gait характерно

1. сгибание коленного сустава менее 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии сгибательная установка бедра внутриторсионная установка коленного сустава наружная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента
2. сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии сгибательная установка бедра внутриторсионная установка коленного сустава внутренняя ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента
3. сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии сгибательная установка бедра внутриторсионная установка коленного сустава наружная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента.

5. Для естественного развития crouch gait характерно

1. возраст старше 18 лет
2. возраст старше 12 лет завершение роста увеличение массы тела половое созревание
3. возраст до 8 лет.

6. Для ятрогенного crouch gait характерно

1. сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии сгибательная установка бедра нейтральная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента
2. сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии сгибательная установка бедра выраженная наружная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента
3. сгибание коленного сустава менее 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага постоянная позиция стопы в положении тыльной флексии сгибательная установка бедра нейтральная ротационная установка стопы относительно вектора движения пациента.

7. Для ятрогенного развития crouch gait характерно

1. проведение в раннем возрасте необоснованных фибромиотомий и изолированных удлинений ахиллова сухожилия
2. неприменение ортезирования и ботулинотерапии
3. изолированное низведение надколенника.

8. Естественно, развивающийся crouch gait преимущественно встречается у пациентов с нарушением двигательной активности

1. II GMFCS
2. I GMFCS
3. III GMFCS.

9. К какому типу по классификации Rodda относится паттерн crouch gait?

1. IV
2. II
3. III.

10. Какая врачебная тактика способствует развитию ятрогенного crouch gait?

1. только раннее выполнение оперативных вмешательств до развития ретракции мышц
2. удлинение ахиллова сухожилия при диплегии ранние ортопедические вмешательства выполненные до развития мышечной ретракции недостаточный анализ походки отказ от многоуровневых вмешательств
3. только этапное выполнение оперативных вмешательств отказ от многоуровневых операций.

11. Какие биомеханические нарушения присутствуют при паттерне crouch gait?

1. прохождение оси конечности кнаружи от центра коленного сустава
2. смещение вектора реакции опоры кзади от оси вращения в коленном суставе
3. прохождение вектора реакции опоры кпереди от центра коленного сустава.

12. Какие ортопедические вторичные осложнения обуславливают паттерн crouch gait?

1. спастичность сгибателей коленных и тазобедренных суставов торсионные деформации бедренных костей наружне-ротационную установка стоп patella alta
2. вывих бедра и плоско-вальгусная деформация стоп
3. эквино-варусная деформация стоп.

13. Механизм развития ятрогенного crouch gait - это

1. потеря функции камбаловидной мышцы сокращаясь эксцентрично поглощать кинетическую энергию ведет к патологическому сгибанию коленного сустава в опорную фазу
2. недостаточное устранение эквинусной контрактуры голеностопного сустава
3. высокие дозы ботулотоксина введенные в трицепс голени.

14. На рентгенограммах стоп при естественно развившемся crouch gait в сравнении с ятрогенным паттерном характерно

1. больший большеберцово-таранный угол и меньшее покрытие головки таранной кости
2. больший большеберцово-таранный угол и большее покрытие головки таранной кости
3. меньший большеберцово-таранный угол и меньшее покрытие головки таранной кости.

15. Наружная девиация стопы при плоско-вальгусной деформации

1. способствует смещению кпереди вектора реакции опоры относительно центра коленного сустава
2. не влияет на положение кпереди вектора реакции опоры относительно центра коленного сустава
3. способствует смещению кзади вектора реакции опоры относительно центра коленного сустава.

16. Одним из компонентов паттерна crouch gait является

1. недостаточное сгибание коленного сустава в неопорную фазу шага
2. постоянная эквинусная установка стопы
3. сгибание коленного сустава более 15° в момент первоначального контакта опорной фазы цикла шага.

17. Одномоментные многоуровневые вмешательства у пациентов с ДЦП подразумевают

1. вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии либо операции на конечностях ввиду значительного объема выполняются с коротким перерывом (3-6 недель) в течение одной госпитализации сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом
2. вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате и/или костях двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии либо операции на конечностях ввиду значительного объема выполняются с коротким перерывом (3-6 недель)
3. вмешательства на сухожильно-мышечном аппарате двух и более анатомических областей во время одной хирургической сессии либо операции на конечностях ввиду значительного объема выполняются с коротким перерывом (3-6 недель) в течение одной госпитализации сопровождающейся единым ранним для обеих конечностей реабилитационным периодом.

18. По данным компьютерного анализа походки ортопедическая хирургия позволяет

1. улучшить/нормализовать угол максимальной тыльной флексии на протяжении опорного периода
2. улучшить/нормализовать позицию стопы в начале опорного периода и угол максимальной тыльной флексии на протяжении опорного периода
3. улучшить/нормализовать позицию стопы в начале опорного периода.

19. По данным компьютерного анализа походки ортопедическая хирургия позволяет

1. улучшить/нормализовать угол сгибания колена в начале опорного периода и угол максимального разгибания коленного сустава в опорную фазу шага
2. улучшить/нормализовать угол максимального разгибания коленного сустава в опорную фазу шага
3. улучшить/нормализовать угол сгибания колена в начале опорного периода.

20. После реконструктивной многоуровневой операции момент силы разгибателей коленного сустава у пациентов с ятрогенным crouch gait

1. достоверно уменьшается
2. достоверно увеличивается
3. не изменяется.

21. После реконструктивных операций при crouch gait мощность подошвенного толчка

1. не изменяется
2. немного увеличивается
3. достоверно увеличивается.

22. Преимущества многоуровневых одномоментных вмешательств включают

1. уменьшение количества оперативных вмешательств у ребенка сохранение равновесия при ходьбе
2. уменьшение количества оперативных вмешательств у ребенка социальные и экономические преимущества
3. уменьшение количества оперативных вмешательств у ребенка сохранение равновесия при ходьбе социальные и экономические преимущества.

23. При рецидиве hallux valgus и болевом синдроме у пациента с GMFCS III рекомендуется

1. повторное выполнение корригирующей остеотомии
2. I плюсне-фаланговый артродез
3. ортезирование.

24. При рецидиве деформации стопы после реконструкции по Evans у пациента с GMFCS III рекомендуется

1. повторное выполнение операции по Evans
2. таранно-ладьевидный артродез
3. трехсуставной артродез.

25. При ятрогенном crouch gait, в сравнении с естестенным развитием, показания к ортопедической хирургии возникают

1. отличий по возрасту нет
2. в более молодом возрасте
3. в более позднем возрасте.

26. Принципиальными элементами хирургии crouch gait являются

1. надмыщелковая деторсионная остеотомия бедра низведение надколенника удлинение сгибателей коленного сустава коррекция деформаций стопы (корригирующие артродезы)
2. низведение надколенника удлинение сгибателей коленного сустава коррекция деформаций стопы (сухожильно-мышечная пластика)
3. надмыщелковая разгибательная деторсионная остеотомия бедра низведение надколенника удлинение сгибателей коленного сустава коррекция деформаций стопы (корригирующие артродезы).

27. У каких пациентов с ДЦП чаще встречается этот паттерн?

1. у пациентов любого возраста с уровнем нарушения глобальных двигательных функций IV-V (GMFCS)
2. у младших детей с уровнем нарушения глобальных двигательных функций I-III (GMFCS)
3. у старших детей подростков и взрослых с уровнем нарушения глобальных двигательных функций I-III (GMFCS).

28. Что может стать осложнением при многоуровневой хирургии?

1. спонтанный анкилоз коленного сустава
2. патологический перелом пяточной кости
3. костное несращение после корригирующей остеотомии.

29. Что является критичным для развития crouch gait?

1. слабость трицепса голени и снижения силы разгибания коленного сустава: нет достаточного разгибания коленного сустава и высокая энергоемкости ходьбы
2. торсионные деформации бедер
3. высокая позиция надколенника.

30. Что является основной причиной ухудшения двигательной активности у детей со спастическими формами ДЦП по мере взросления?

1. вторичные ортопедические осложнения
2. прекращение реабилитационных мероприятий
3. снижение мотивации.