Тест НМО с ответами по теме «Особенности диагностики, лечения и профилактики неосложненной инфекции мочевыводящих путей (НИМВП) в эру антибиотикорезистентности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких ситуациях рекомендовано антибактериальное лечение бессимптомной бактериурии?

1. у больных перед урологическими вмешательствами с нарушением слизистой оболочки
2. у женщин постменопаузального возраста
3. у пациентов с наличием дренажей в мочевыводящих путях
4. у пожилых женщин находящихся в домах престарелых
5. у пациентов после трансплантации почки.

2. В каких случаях рекомендуется бактериологическое исследование мочи при цистите у женщин?

1. при подозрении на пиелонефрит при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии у пациентов с атипичными симптомами у беременных
2. при подозрении на пиелонефрит у пациентов с атипичными симптомами у беременных
3. при подозрении на пиелонефрит у пациентов с атипичными симптомами у беременных при осложненном или рецидивирующем цистите
4. при подозрении на пиелонефрит при персистирующих или рецидивирующих симптомах в пределах 4 недель после окончания антибиотикотерапии у пациентов с атипичными симптомами у беременных при осложненном или рецидивирующем цистите.

3. В какой ситуации, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется выполнение урофлоуметрии с определением остаточной мочи пациенткам с циститом?

1. не рекомендуется
2. при рецидивах заболевания для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента
3. при рецидивах заболевания при отсутствии эффекта от проводимого лечения для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики ведения пациента
4. при рецидивах заболевания.

4. В какой ситуации, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется выполнение цистоскопии пациенткам с циститом?

1. у пациентов с глюкозурией в исследовательских целях
2. у пациентов с макрогематурией для исключения новообразования или туберкулёза мочевого пузыря а также в исследовательских целях
3. при любом цистите.

5. В каком режиме, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется фосфомицин в профилактике рецидивирующего цистита у женщин?

1. дозе 3 г 1 раз через 10 дней на протяжении 2 месяцев
2. в дозе 3 г 1 раз через 7 дней на протяжении 3 месяцев
3. в дозе 2 г 1 раз через 10 дней на протяжении 3 месяцев
4. в дозе 3 г 1 раз через 10 дней на протяжении 3 месяцев.

6. Выберите основной уропатоген, лидирующий в патогенезе неосложненной инфекции мочевыводящих путей

1. E. coli
2. Klebsiella spp.
3. Proteus mirabilis
4. Enterobacter spp..

7. Выберите правильное утверждение

1. в странах с высоким потреблением фторхинолонов отмечен самый быстрый темп роста резистентности к ним
2. в странах с низким потреблением фторхинолонов отмечен самый высокий темп роста резистентности к ним
3. в странах с высоким потреблением фторхинолонов отмечен самый низкий темп роста резистентности к ним.

8. Выберите правильную рекомендацию в обследовании пациенток с острым пиелонефритом

1. для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38°С боли в поясничной области боли при пальпации почек) рекомендуется ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек
2. для диагностики острого восходящего пиелонефрита у пациентов с циститом с подозрением на восходящую инфекцию (гипертермия свыше 38°С боли в поясничной области боли при пальпации почек) рекомендуется ультразвуковое исследование почек
3. у пациентов с циститом не рекомендуется ультразвуковое исследование почек и/или компьютерная томография почек при наличии боли в поясничной области.

9. Выберите правильную рекомендацию в обследовании пациенток с циститом

1. рекомендуется рутинное проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ) и/или цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита
2. не рекомендуется рутинное проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ) и/или цистоскопии) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита
3. рекомендуется проведение расширенного обследования (ультразвукового исследования (УЗИ) при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита
4. рекомендуется рутинное проведение цистоскопии при остром цистите или обострении рецидивирующего (хронического) цистита с целью подтверждения диагноза острого цистита.

10. Выделите правильное определение асимптоматической бактериурии (АСБ)?

1. наличие одного или более видов бактерий растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл независимо от наличия пиурии в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)
2. наличие одного или более видов бактерий растущих в моче с указанным количеством > 103 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл независимо от наличия пиурии в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)
3. наличие одного или более видов бактерий растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл независимо от наличия пиурии.

11. Выделите ситуации, при которых лечение бессимптомной бактериурии не эффективно и не рекомендовано?

1. у женщин постменопаузального возраста
2. у женщин без факторов риска
3. у больных перед эндоскопическими вмешательствами при которых возможна травма слизистой мочевых путей
4. у пожилых женщин находящихся в домах престарелых
5. у беременных.

12. К каким изменениям, являющимся в итоге предпосылками к развитию инфекции мочевыводящих путей, приводит урогенитальная атрофия?

1. снижение уровня гликогена снижение количества лактобактерий снижение уровня молочной кислоты повышение рН влагалища
2. повышение уровня гликогена снижение количества лактобактерий повышение уровня молочной кислоты повышение рН влагалища
3. снижение уровня гликогена повышение количества лактобактерий снижение уровня молочной кислоты снижение рН влагалища.

13. К каким последствиям может приводить длительный приём антимикробных лекарственных средств в субингибирующих дозах (концентрациях < МПК)?

1. к образованию биопленок развитию аллергических реакций у пациентов
2. к селекции резистентных штаммов микроорганизмов
3. к селекции резистентных штаммов микроорганизмов способствует образованию биопленок развитию аллергических реакций у пациентов.

14. Какая антибактериальная терапия, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется в регионах с высоким уровнем распространения фторхинолон-резистентных и продуцирующих бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС) штаммов E. coli (> 10%)?

1. начальная эмпирическая терапия аминогликозидами
2. профилометрия уретры
3. начальная эмпирическая терапия карбапенемами
4. начальная эмпирическая терапия аминогликозидами или карбапенемами до получения данных бактериологического исследования о чувствительности к другим антибиотикам.

15. Какая антибиотикопрофилактика и при каких условиях, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется у женщин с посткоитальным циститом, когда рецидивы цистита четко связаны с половым актом?

1. до или после полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих неантибактериальных методов
2. после полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих неантибактериальных методов
3. до или после полового акта нитрофурантоин 100 мг при неэффективности прочих неантибактериальных методов
4. до полового акта нитрофурантоин 50 мг при неэффективности прочих неантибактериальных методов.

16. Какая дополнительная профилактика инфекции мочевыводящих путей с самым высоким уровнем рекомендаций и достоверности доказательств рекомендуется согласно клиническим рекомендациям?

1. иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 2 раз в день – 2 месяца
2. иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 1 раз в день – 3 месяца
3. иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 1 кап. х 2 раза в день – 3 месяца
4. иммунопрофилактика лиофилизированным лизатом бактерий Escherihia coli по 2 кап. х 1 раз в день – 2 месяца.

17. Какая дополнительная профилактика рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и в каком режиме рекомендуется с целью профилактики рецидивов согласно клиническим рекомендациям?

1. инстилляции протектора вязкоэластичного стерильного для слизистой мочевого пузыря содержащего гиалуроновую кислоту в мочевой пузырь во время стадии обострения
2. инстилляции протектора вязкоэластичного стерильного для слизистой мочевого пузыря содержащего гиалуроновую кислоту в мочевой пузырь вне стадии обострения
3. инстилляции протектора вязкоэластичного нестерильного для слизистой мочевого пузыря содержащего гиалуроновую кислоту в мочевой пузырь вне стадии обострения.

18. Какая дополнительная профилактика рецидивирующей инфекции мочевыводящих путей и в каком режиме рекомендуется согласно клиническим рекомендациям женщинам в постменопаузе?

1. назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в течение 3 месяцев
2. назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в соответствии с инструкцией к препарату
3. назначение вагинальной эстрогензаместительной терапии для уменьшения выраженности симптомов и улучшения качества жизни в течение 1 года.

19. Какая шкала предложена для объективной оценки симптомов острого цистита?

1. ВАШ
2. QoL
3. ACSS
4. IPSS.

20. Какие антибактериальные препараты не подходят для эмпирической терапии неосложненного пиелонефрита, а следовательно, и для лечения всех осложненных ИМВП, учитывая современные показатели резистентности?

1. амоксициллин ко-амоксиклав фторхинолоны
2. амоксициллин фторхинолоны ко-амоксиклав триметоприм и триметоприм/сульфаметоксазол
3. амоксициллин ко-амоксиклав триметоприм и триметоприм/сульфаметоксазол.

21. Какие антибактериальные препараты рекомендуются всем пациентам для лечения острого неосложненного пиелонефрита нетяжелого течения в качестве терапии первой линии согласно клиническим рекомендациям?

1. в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин ципрофлоксацин) на срок 7-10 дней как препаратов выбора если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 10%
2. в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин ципрофлоксацин) на срок 5-7 дней как препаратов выбора если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 20%
3. в качестве терапии первой линии пероральное назначение фторхинолонов (левофлоксацин ципрофлоксацин) на срок 7-10 дней как препаратов выбора если уровень резистентности E. coli к ним в данном регионе составляет < 20%.

22. Какие антибактериальные препараты рекомендуются для лечения неосложненного цистита?

1. нитрофураны фосфомицин (3 г)
2. TMP-SMX фосфомицин (3 г) фторхинолоны
3. нитрофураны (фуразидин нитрофурантоин) фосфомицин (3 г) цефиксим (в качестве альтернативного)
4. TMP-SMX нитрофураны фосфомицин (3 г) фторхинолоны.

23. Какие жалобы являются характерными при сборе анамнеза у пациенток с подозрением на острый цистит?

1. стрессовое недержание мочи
2. императивные позывы к мочеиспусканию
3. рези боль при мочеиспускании.

24. Какие нарушение уродинамики нижних мочевыводящих путей наиболее часто по данным исследований встречаются у пациенток с рецидивирующим пиелонефритом?

1. гипотония (повышение комплаенса) детрузора
2. нарушение чувствительности мочевого пузыря
3. признаки детрузорно-сфинктерной диссинергии
4. ургентные (императивные) расстройства.

25. Каково отношение к длительной антибиотикопрофилактике рецидивов инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) согласно клиническим рекомендациям?

1. рекомендована на рутинной основе фосфомицином
2. рекомендована на рутинной основе нитрофурантоином
3. длительная или посткоитальная антибактериальная профилактика рецидивов ИМВП может использоваться только в случае безуспешности профилактических мер без использования антибиотиков
4. рекомендована на рутинной основе.

26. Каковы факторы риска ИМВП при сахарном диабете?

1. снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и бактерицидности мочи на фоне гиперглюкозурии
2. микро- и макроангиопатия ишемия тканей мочеполовой системы
3. плохая компенсация сахарного диабета
4. нейропатия с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря и хронической задержкой мочи
5. повышение бактерицидности мочи и наличие отсутствие кетонов в моче.

27. Каковы цели лечения ИМВП?

1. профилактика и лечение осложнений
2. 100% купирование возможности рецидива заболевания
3. улучшение качества жизни больного
4. достижение длительного клинического результата.

28. Какое определение бессимптомной (асимптоматической) бактериурии является правильным?

1. наличие одного или более видов бактерий растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл независимо от наличия пиурии
2. наличие одного или более видов бактерий растущих в моче с указанным количеством > 105 КОЕ/мл или > 108 КОЕ/мл независимо от наличия пиурии в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)
3. наличие одного или более видов бактерий растущих в моче с указанным количеством > 103 КОЕ/мл независимо от наличия пиурии в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП)
4. наличие одного или более видов бактерий растущих в моче с указанным количеством > 108 КОЕ/мл независимо от наличия пиурии в отсутствии признаков и симптомов присущих инфекции мочевых путей (ИМП).

29. Какое определение гиперактивного мочевого пузыря является правильным?

1. гиперактивный мочевой пузырь – заболевание сопровождающееся ургентностью ноктурией и недержанием мочи при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей
2. гиперактивный мочевой пузырь – симптомокомплекс (синдром) сопровождающийся ургентностью и ноктурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием
3. гиперактивный мочевой пузырь – заболевание сопровождающееся ургентностью и ноктурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей
4. гиперактивный мочевой пузырь – симптомокомплекс (синдром) сопровождающийся ургентностью и ноктурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевыводящих путей.

30. Какое утверждение является правильным?

1. неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у женщин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей болезней почек и сопутствующих заболеваний которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания
2. неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у небеременных женщин без сопутствующих заболеваний которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания
3. неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у женщин и молодых мужчин без структурных и функциональных нарушений мочевыводящих путей болезней почек и сопутствующих заболеваний которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания
4. неосложненные ИМВП чаще всего наблюдаются у небеременных женщин без функциональных нарушений мочевыводящих путей болезней почек и сопутствующих заболеваний которые могут привести к более тяжелому исходу и поэтому требуют дополнительного внимания.

31. Какой антибактериальный препарат относится к группе Access по классификации антибиотиков ВОЗ AWaRe?

1. ципрофлоксацин
2. нитрофурантоин
3. фосфомицин (пероральный)
4. фосфомицин (парентеральный).

32. Какой антибактериальный препарат относится к группе Watch по классификации антибиотиков ВОЗ AWaRe?

1. фосфомицин (парентеральный)
2. фосфомицин (пероральный)
3. фуразидин
4. ципрофлоксацин.

33. Какой антибактериальный препарат, согласно Российским клиническим рекомендациям, рекомендуется при наличии аллергии и других противопоказаний к применению препаратов группы фторхинолонов?

1. пероральный цефалоспорин 3-го поколения цефиксим
2. пероральные пенициллины
3. пероральный цефалоспорин 3-го поколения цефадроксил.

34. Какой антибактериальный препарат, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется при отсутствии анатомо-функциональных изменений мочевыводящих путей у пациентов с сохраняющимися выраженными симптомами пиелонефрита в течение 3 суток или при рецидиве заболевания в течение 2-х недель?

1. аминогликозиды
2. карбапенемы
3. назначение альтернативной антибактериальной терапии основанной на результатах бактериологического исследования.

35. Какой метод диагностики рекомендуется при неосложненном хроническом цистите у женщин?

1. анализ мочи по Нечипоренко
2. микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из влагалища на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с целью определения дисбиоза влагалища
3. цитологическое исследование отделяемого из влагалища с целью определения урогенитальной атрофии.

36. Какой побочный эффект может наблюдаться при использовании фторхинолонов?

1. тревога
2. снижение веса
3. депрессия
4. тендинит
5. потенциально необратимая периферическая нейропатия.

37. Какой процент резистентности возбудителя инфекции мочевыводящих путей является предельным для выбора антибактериального препарата в лечении острого неосложненного цистита?

1. 10
2. 20
3. 15
4. 30.

38. Какой растительный препарат, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется пациентам с рецидивирующим (хроническим) циститом для профилактики рецидивов?

1. фитотерапевтического препарата содержащего золототысячник корень любистока листья розмарина обыкновенного в дозе 3 т (или по 50 кап.) 3 раза в день в течение 3-х месяцев приема
2. фитотерапевтического препарата содержащего корень дуба обыкновенного в дозе 1 т 3 раза в день в течение 3-х месяцев приема
3. фитотерапевтического препарата содержащего золототысячник корень любистока листья розмарина обыкновенного в дозе 2 т (или по 50 кап.) 3 раза в день в течение 3-х месяцев приема.

39. Какой уровень резистентности E. coli должен быть к назначаемым антибактериальным препаратам для лечения острого неосложненного пиелонефрита нетяжелого течения в качестве терапии первой линии согласно клиническим рекомендациям?

1. < 10%
2. < 15%
3. < 20%.

40. Когда инфекция мочевыводящих путей является рецидивирующей?

1. ≥ 2 обострений за последние 6 месяцев или ≥ 3 обострений в течение года
2. ≥ 3 обострений за последние 6 месяцев или ≥ 4 обострений в течение года
3. ≥ 2 обострений за последние 3 месяцев или ≥ 4 обострений в течение года
4. ≥ 2 обострений за 6 месяцев или ≥ 3 обострений в течение года.

41. У какого количества женщин и через какой период времени по данным исследований после прекращения поддерживающего лечения антибиотиками в низких дозах отмечают рецидив инфекции?

1. примерно у 60% женщин в течение 3-4 месяцев
2. примерно у 40% женщин в течение 4 месяцев
3. примерно у 40% женщин в течение 2-3 месяцев.

42. У какого количества женщин с рецидивирующим циститом по данных исследований имеют место функциональные нарушения нижних мочевыводящих путей?

1. 230-275%
2. 60-67%
3. 760-767%
4. 600-705%.

43. Что мы можем противопоставить распространению устойчивости к антибиотикам?

1. назначение антибактериальных препаратов в укороченных по времени режимах
2. назначение антибактериальных препаратов в меньших дозировках чем прописано в инструкции
3. информирование пациентов обучение медицинских работников изменение нашего отношения к назначению лекарств использование доказательной фитомедицины.