Тест НМО с ответами по теме «Ожирение в пожилом и старческом возрасте» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Парадокс ожирения» пожилых заключается в ассоциации

1. более благоприятного прогноза с наличием ожирения II степени (ИМТ 35-40 кг/м2) у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению с пациентами с ожирением III степени
2. более благоприятного прогноза с наличием ожирения I степени (ИМТ 30-35 кг/м2) у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с более худыми пациентами
3. менее благоприятного прогноза с наличием ожирения III степени (ИМТ более 40 кг/м2) у пациентов с сердечной недостаточностью по сравнению с более худыми пациентами.

2. Антропометрические методы диагностики ожирения у пожилых пациентов включают в себя

1. измерение окружности талии
2. измерение длины стопы
3. измерение массы тела
4. измерение роста.

3. Биоэлектрический импеданс – это

1. современный метод лучевой диагностики который используется для оценки функционирования различных органов и тканей
2. способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса
3. медицинская технология использующая в качестве исходных данных результаты антропометрических измерений и измерений параметров электрической проводимости участков тела человека
4. измерение объема талии.

4. В настоящее время в РФ одобрено два лекарственных средства для длительного (≥ 1 года) лечения ожирения (ИМТ ≥ 30 кг/м2) или пациентов с ИМТ ≥ 27 кг/м2 и наличием по крайней мере одного сопутствующего заболевания, для которой избыточная масса тела является фактором риска (например, СД2, АГ, дислипидемия)

1. гидроксизин
2. лираглутид
3. цианокобаламин
4. орлистат
5. калия йодид.

5. В рационе для пожилых пациентов с ожирением доля белков животного и растительного происхождения должна составлять примерно

1. 45-55% калорийности
2. 85-95% калорийности
3. 15-35% калорийности
4. 50-55% калорийности
5. 10-15% калорийности.

6. В рационе для пожилых пациентов с ожирением доля жиров должна составлять

1. 85-95%
2. 25-35%
3. 45-55%
4. 5-15%
5. 35-55%.

7. В рационе для пожилых пациентов с ожирением доля углеводов должна составлять

1. 15-25%
2. 20-25%
3. 5-10%
4. 85-90%
5. 45-55%.

8. В рационе для пожилых пациентов с ожирением жиры предпочтительны в основном из

1. источников растительного происхождения для увеличения риска эндокринных заболеваний
2. источников животного происхождения для повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний
3. полуфабрикатов и готовой продукции (фастфуд) по причине их дешевизны
4. источников растительного происхождения для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.

9. В рационе для пожилых пациентов с ожирением объем источников пищевых волокон должен составлять не менее

1. 1 порции в сутки
2. 7-8 порций в сутки
3. 3-4 порций в сутки
4. 8-9 порций в сутки.

10. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA) – это

1. способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса
2. медицинская технология использующая в качестве исходных данных результаты антропометрических измерений и измерений параметров электрической проводимости участков тела человека
3. метод непрерывной графической регистрации изменений объёма отражающих динамику кровенаполнения сосудов исследуемых органов частей тела человека или животного
4. неинвазивный метод оценки состояния трех главных компонентов тела (жировая клетчатка мышечная масса масса костной ткани и минеральная плотность кости).

11. Диагностика ожирения у пожилых и людей среднего возраста

1. требует проведения врачебной комиссии
2. проводится по особым протоколам
3. значимо отличается
4. не отличается.

12. Диетические мероприятия для пожилых пациентов с ожирением

1. включают в себя достаточное потребление основных макро- и микронутриентов клетчатки воды
2. включают в себя гипокалорийное питание в объеме не более 900 ккал в сутки
3. включают в себя назначение одних поливитаминов
4. не разработаны.

13. Для диагностики артериальной гипертензии у всех пожилых пациентов с ожирением в качестве скрининга рекомендовано

1. определение уровня тропонина
2. определение уровня тиреотропного гормона
3. измерение окружности плеча
4. измерение артериального давления.

14. Для диагностики гиперурикемии всем пожилым пациентам с ожирением рекомендуется

1. исследование уровня гамма-глутамилтранcпептидазы в сыворотке крови
2. исследование уровня кальция в суточной моче
3. исследование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови
4. определение профиля глюкозы.

15. Для диагностики нарушений липидного обмена всем пожилым пациентам с ожирением рекомендуется определение

1. уровня гамма-глутамилтранcпептидазы
2. липидного профиля включая общий холестерин триглицериды липопротеиды высокой и низкой плотности
3. профиля глюкозы
4. уровня тропонина.

16. Для диагностики неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) всем пожилым пациентам с ожирением рекомендуется

1. определение уровня аспартатаминотрансферазы
2. определение уровня аланинаминотрансферазы
3. проведение ультразвукового исследования печени
4. определение уровня гамма-глутамилтранcпептидазы
5. определение уровня натрийуретического пептида
6. проведение ультразвукового исследования области слюнных желез.

17. Для лиц пожилого и старческого возраста с ожирением и (или) лиц, осуществляющих за ними уход, рекомендуются следующие мероприятия по вопросам питания

1. индивидуальное консультирование диетологом которое может быть дополнено групповыми консультациями беседами по телефону письменными рекомендациями
2. индивидуальное консультирование офтальмологом
3. индивидуальное консультирование терапевтом
4. самостоятельное изучение информационных стендов.

18. Для проведения дифференциального диагноза вторичного ожирения рекомендуется у пожилых пациентов с ожирением

1. исследование уровня гамма-глутамилтранcпептидазы
2. определение уровня тиреотропного гормона (TТГ) в сыворотке крови для диагностики гипотиреоза с использованием тех же референсных значений уровня ТТГ что и для лиц с нормальной массой тела
3. определение уровня общего тестостерона секс-стероидсвязывающего глобулина расчет свободного тестостерона исследование лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов
4. определение уровня общего белка.

19. Значения объема талии (ОТ), соответствующие абдоминальному ожирению и повышенному риску сердечно-сосудистых событий у пожилых пациентов

1. ОТ ≥ 85 см у женщин ОТ ≥ 100 см у мужчин
2. ОТ ≥ 90 см у женщин ОТ ≥ 108 см у мужчин
3. ОТ ≥ 88 см у женщин ОТ ≥ 105 см у мужчин
4. ОТ ≥ 80 см у женщин ОТ ≥ 94 см у мужчин
5. ОТ ≥ 100 см у женщин ОТ ≥ 100 см у мужчин.

20. Инструментальные методы диагностики ожирения у пожилых пациентов включают в себя

1. ультразвуковое исследование
2. биоэлектрический импеданс
3. двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию
4. сцинтиграфию
5. магнитно-резонансную томографию.

21. Источники витаминов и микроэлементов для пожилых пациентов с ожирением

1. должны быть исключены из рациона
2. должны поступать с правильно подобранными продуктами и напитками которые являются образцом здорового питания
3. содержатся в фастфуде и полуфабрикатах
4. должны быть ограничены.

22. Макронутриенты для пожилых пациентов с ожирением

1. должны быть исключены из рациона
2. следует рекомендовать в рамках общей энергоемкости пищи контролируемой суточной калорийностью
3. следует рекомендовать в дополнительном приеме фастфуда и полуфабрикатов
4. должны быть ограничены.

23. Назначение лекарственных средств для снижения массы тела рекомендуется пациентам в возрасте 60-75 лет с индексом массы тела ≥ 30 кг/м2, а также

1. с индексом массы тела менее 22 кг/м2
2. наличием по крайней мере одного сопутствующего заболевания для которого избыточная масса тела является фактором риска (например СД2 АГ дислипидемия)
3. пациентам с отягощенным аллергоанамнезом
4. при отсутствии противопоказаний и иных причин которые могут негативно сказаться на клиническом и гериатрическом статусе качестве жизни и прогнозе.

24. Ожирение – это

1. хроническое заболевание характеризующееся избыточным накоплением мышечной ткани в организме
2. хроническое заболевание характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме
3. острое заболевание характеризующееся дефицитом жировой ткани в организме
4. острое заболевание характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме.

25. Основные медицинские причины развития ожирения в пожилом возрасте

1. отсутствие помощи социальных служб
2. зависимость от посторонней помощи
3. частые падения и переломы
4. снижение физической активности чрезмерное потребление высококалорийной пищи прием некоторых лекарственных средств депрессия изменения вкусового и обонятельного рецепторных аппаратов расстройство пищевого поведения
5. частые инфекционные заболевания.

26. Основные социальные причины развития ожирения в пожилом возрасте

1. зависимость от посторонней помощи
2. потребление высококалорийных полуфабрикатов бедность снижение повседневной активности социальная изоляция
3. отсутствие помощи социальных служб
4. снижение работы вкусовых рецепторов.

27. Особенности ожирения у пожилых заключаются в утверждении

1. у пожилых пациентов более высокая масса тела ассоциирована с большей минеральной плотностью костной ткани меньшим риском остеопороза и переломов бедренной кости а снижение массы тела ассоциировано со снижением костной массы
2. у пожилых пациентов нормальная масса тела ассоциирована с меньшей минеральной плотностью костной ткани высоким риском остеопороза и переломов бедренной кости а повышение массы тела ассоциировано со снижением костной массы
3. у пожилых пациентов более низкая масса тела ассоциирована с большей минеральной плотностью костной ткани высоким риском остеопороза и переломов бедренной кости а снижение массы тела ассоциировано с повышением костной массы.

28. Особенность дебюта ожирения в пожилом возрасте заключается в следующем

1. чем раньше дебют тем ниже риск развития жизненно угрожающих осложнений
2. течение ожирения не зависит от возраста
3. чем позже дебют тем ниже риск развития жизненно угрожающих осложнений.

29. Особенностью ожирения в пожилом возрасте является

1. отсутствие вариантов расстройств пищевого поведения
2. необходимость срочного снижения большого объема веса в максимально короткие сроки
3. зависимость от посторонней помощи
4. наличие саркопенического ожирения.

30. Пациенты с ожирением и симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни должны быть обследованы путем проведения

1. электрокардиограммы
2. флюорографии
3. эзофагогастродуоденоскопии
4. маммографии.

31. Плетизмография – это

1. способ получения томографических медицинских изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления ядерного магнитного резонанса
2. медицинская технология использующая в качестве исходных данных результаты антропометрических измерений и измерений параметров электрической проводимости участков тела человека
3. метод непрерывной графической регистрации изменений объёма отражающих динамику кровенаполнения сосудов исследуемых органов частей тела человека или животного
4. современный метод лучевой диагностики который используется для оценки функционирования различных органов и тканей.

32. Потребность в кальции для мужчин и женщин старше 60 лет составляет

1. 1500 мг в сутки
2. 2 г в сутки
3. 1200 мг в сутки
4. 900 мг в сутки.

33. Преимущества ожирения у пожилых в повседневной жизни

1. выживание при гипотермии
2. более привлекательное лицо при старении
3. повышение риска переломов при падении
4. уменьшение силы длинных костей
5. уменьшение скелетной массы.

34. Преимущества ожирения у пожилых в повседневной жизни

1. увеличение мышечной силы
2. повышение риска переломов при падении
3. снижение риска переломов при падении
4. увеличение скелетной массы
5. более привлекательное лицо при старении.

35. При выявлении симптомов депрессии пожилые пациенты с ожирением должны направляться на консультацию

1. хирурга
2. уролога
3. психиатра
4. физиотерапевта.

36. При составлении плана снижения веса у пожилых пациентов с ожирением особое внимание следует уделить наличию

1. перенесенного инфаркта миокарда и инсульта в анамнезе
2. хронического аутоиммунного тиреоидита
3. хронической сердечной недостаточности
4. аллергической реакции на препараты группы В
5. ишемической болезни сердца
6. тяжелой хронической болезни почек.

37. Противопоказания к медикаментозной терапии ожирения лираглутидом для пожилых пациентов включают в себя

1. множественную эндокринную неоплазию 2 типа
2. реакции гиперчувствительности на лираглутид и вспомогательные компоненты препарата
3. аллергическую реакцию на препараты йода
4. медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе (в том числе семейном)
5. тяжелую депрессию
6. суицидальные мысли или поведение в том числе в анамнезе.

38. Противопоказания к медикаментозной терапии ожирения лираглутидом для пожилых пациентов включают в себя

1. вторичное ожирение на фоне эндокринных заболеваний или расстройств пищевого поведения либо на фоне применения лекарственных средств которые могут привести к увеличению массы тела
2. медуллярный рак щитовидной железы в анамнезе (в том числе семейном)
3. аллергическую реакцию на препараты пенициллинового ряда
4. возраст пациентов ≥ 75 лет ХСН IV ФК (по NYHA)
5. тяжелую печеночную недостаточность.

39. Противопоказания к медикаментозной терапии ожирения орлистатом для пожилых пациентов включают в себя

1. одновременный прием ситаглиптина и варфарина
2. реакции гиперчувствительности на орлистат и вспомогательные компоненты препарата
3. наличие полуфабрикатов и фастфуда в рационе
4. наличие аллергической реакции на препараты группы В.

40. Рациональное питание пожилых людей является действенным фактором

1. продления жизни
2. сохранения здоровья пожилого человека
3. профилактики болезней
4. развития коморбидной патологии.

41. С целью снижения веса гипокалорийную диету лицам 65 лет и старше, имеющим избыточную массу тела

1. рекомендуется назначить в максимально кратчайшие сроки
2. рекомендуется назначить в сочетании с интенсивными физическими упражнениями чтобы избежать потери мышечной массы
3. не рекомендуется назначать чтобы избежать потери мышечной массы и сопровождающего ее снижения функциональных возможностей (мышечной силы и физической активности)
4. рекомендуется назначить в сочетании со снижением физической активности.

42. У всех пожилых пациентов с ожирением рекомендуется выявлять симптомы, характерные для

1. остеоартрита и остеоартроза коленного и других крупных суставов
2. гиперурикемии
3. хронического бронхита
4. обструктивного апноэ сна.

43. У всех пожилых пациентов с ожирением с синдромом обструктивного апноэ сна рекомендуется проведение

1. определения уровня тропонина
2. ночной пульсоксиметрии в качестве неинвазивного метода измерения процентного содержания оксигемоглобина в артериальной крови (SpO2)
3. измерения окружности плеча
4. исследования уровня гамма-глутамилтранcпептидазы в сыворотке крови
5. рентгенографии плечевого сустава.

44. У пожилых пациентов с нормальной массой назначение медикаментозных интервенций по снижению массы тела

1. требует консультации психиатра
2. представляется нецелесообразным
3. должно быть проведено в обязательном порядке в кратчайшие сроки
4. требует проведения консилиума.

45. Энергоемкость пищи для пожилых пациентов с ожирением необходимо распределить по

1. основным макронутриентам (белкам жирам и углеводам) на основе актуального образца питания и метаболических целей
2. уровню потребляемого белка растительного происхождения
3. уровню поваренной соли в рационе
4. уровню потребляемых рафинированных углеводов.