Тест НМО с ответами по теме «Огнестрельные повреждения сосудов конечностей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В случае задержки эвакуации, возмещение ОЦК на догоспитальном этапе требует регулярного контроля следующих показателей за исключением

1. диуреза
2. состояния сознания
3. пульса
4. сахара крови
5. систолического артериального давления.

2. В случаях, когда риск развития негативных последствий вынужденной гиповолемии при проведении «гипотензивной реанимации» начинает превышать риск рецидива кровотечения, используется восполнение ОЦК из следующего расчета

1. 5 мл физиологического раствора/раствора Рингера с лактатом на каждый миллилитр предполагаемой потери крови до достижения систолического АД более 80 мм рт. ст.
2. 3 мл физиологического раствора/раствора Рингера с лактатом на каждый миллилитр предполагаемой потери крови до достижения систолического АД более 100 мм рт. ст.
3. 1 мл физиологического раствора/раствора Рингера с лактатом на каждый миллилитр предполагаемой потери крови до достижения систолического АД более 90 мм рт. ст.
4. 10 мл физиологического раствора/раствора Рингера с лактатом на каждый литр предполагаемой потери крови до достижения систолического АД более 100 мм рт. ст.
5. 2 мл физиологического раствора/раствора Рингера с лактатом на каждый миллилитр предполагаемой потери крови до достижения систолического АД более 120 мм рт. ст..

3. Венозное и артериальное кровотечение из артерий малого размера останавливается

1. приданием возвышенного положения конечности
2. наложением давящей повязки
3. наложением кровоостанавливающего жгута
4. применением «закрутки»
5. надавливанием выше раны.

4. Дефект стенки сосуда и протяженные изменения всех слоев стенки артерии при поперечном огнестрельном разрыве артерии как правило наблюдаются на следующем расстоянии от места разрыва сосуда

1. 3 см
2. 5 см
3. 1 см
4. 4 см
5. 2 см.

5. Для остановки продолжающегося интенсивного кровотечения в приемном отделении, на период доставки пациента в операционную, возможно

1. применение баллонной тампонады раны катетером Фолея
2. введение гемостатических препаратов
3. наложение давящей повязки
4. применение пальцевого прижатия
5. применение пневматического кровоостанавливающего жгута.

6. Доля поражения верхних и нижних конечностей относительно других анатомических областей при боевых огнестрельных ранениях составляет

1. от 5 до 15%
2. от 25 до 45%
3. от 75 до 90%
4. от 50 до 75%
5. от 15 до 25%.

7. Зоны повреждения тканей в проекции временной пульсирующей полости расположены в следующей последовательности по направлению от раневого канала

1. раневой канал зона нормальных тканей зона гиперемии зона коммоции
2. раневой канал зона отека зона коммоции зона нормальных тканей
3. раневой канал зона первичного некроза зона коммоции зона нормальных тканей
4. раневой канал зона коммоции зона первичного некроза зона нормальных тканей
5. раневой канал зона нормальных тканей зона первичного некроза зона коммоции.

8. К неполному повреждению сосудов при огнестрельных ранения относятся все за исключением

1. ушиба стенки с повреждением интимы
2. поперечного разрыва
3. рефлекторного вазоспазма
4. краевого повреждения с дефектом
5. повреждения с формированием артерио-венозного свища.

9. К основным принципам подготовки пациента с огнестрельным ранением конечности к оперативному вмешательству относятся все кроме

1. гипотермии конечности
2. подготовки кожи неповрежденной ноги для возможного забора венозного аутотрансплантата
3. коррекции гипотермии ацидоза и коагулопатии
4. стабилизации гемодинамики восполнения дефицита ОЦК
5. отказа от регионарной анестезии в пользу общей.

10. К последовательным этапам оказания помощи раненым с огнестрельными повреждениями сосудов на догоспитальном этапе относится все за исключением

1. подготовки к эвакуации
2. реконструкции поврежденного сосуда
3. стабилизации состояния пациента
4. временной остановки наружного кровотечения
5. перемещения раненого в безопасное место (укрытие) из зоны поражения огнестрельным оружием.

11. Концепция «гипотензивной реанимации» после временной остановки интенсивного наружного кровотечения подразумевает

1. внутривенное введение мочегонных препаратов
2. лекарственное поддержание длительного состояния гипотензии
3. проведение дозированной инфузионной терапии под контролем АД
4. внутривенное введение гипотензивных препаратов
5. особенности проведения искусственной вентиляции легких.

12. Концепция «гипотензивной реанимации» после временной остановки интенсивного наружного кровотечения подразумевает проведение инфузионную терапию до достижения целевого систолического артериального давления

1. 80-90 мм рт. ст.
2. 70-80 мм рт. ст.
3. 90-100 мм рт. ст.
4. 110-120 мм рт. ст.
5. 100-110 мм рт. ст..

13. Кровопотеря легкой степени при огнестрельных повреждениях периферических сосудов составляет

1. до 15% ОЦК
2. до 5% ОЦК
3. до 10% ОЦК
4. до 25% ОЦК
5. до 35% ОЦК.

14. Нахождение на конечности кровоостанавливающего жгута более 2 часов требует обязательного выполнения

1. «экономной» первичной хирургической обработки раны
2. ампутации выше уровня наложения жгута
3. реконструкции сосуда синтетическим протезом
4. окончательной остановки кровотечения и фасциотомии
5. иммобилизации конечности.

15. Необратимые ишемические изменения, требующие ампутации выше уровня наложения жгута наблюдаются при его нахождении на конечности более

1. 4 часов
2. 2 часов
3. 3 часов
4. 6 часов
5. 5 часов.

16. Подготовка к эвакуации пациента перенесшего кровопотерю с догоспитального этапа должна обеспечивать все кроме

1. предотвращения гипотермии пациента
2. транспортной иммобилизации
3. установки назогастрального зонда/стабильного бокового положения
4. адекватного обезболивания
5. катетеризации подключичной вены.

17. Препаратами выбора для обезболивания раненых с повреждением сосудов конечностей, а также раненых с наложенным жгутом являются

1. промедол
2. кеторол
3. трамадол
4. морфин
5. анальгин.

18. При огнестрельных ранениях конечностей, по частоте повреждения, лидируют следующие два магистральных сосуда

1. плечевая артерия
2. бедренная артерия
3. подмышечная артерия
4. подколенная артерия
5. лучевая артерия.

19. При реконструкции огнестрельного ранения бедренной артерии для укрывания сосудистого анастомоза используют лоскут

1. тонкой мышцы
2. портняжной мышцы бедра
3. медиальной головки четырехглавой мышцы бедра
4. латеральной головки четырехглавой мышцы бедра
5. двуглавой мышцы бедра.

20. При реконструкции огнестрельных ранений крупных сосудов конечностей методом выбора является

1. пластика аутовеной
2. использование синтетических протезов
3. наложение сосудистого шва с минимальным натяжением
4. применение сосудосшивающих аппаратов
5. бесшовное соединение сосудов.

21. При реконструкции огнестрельных ранений подмышечной и плечевой артерий для укрывания сосудистого анастомоза используют лоскут

1. зубчатой мышцы
2. малой грудной мышцы
3. трапециевидной мышцы
4. широчайшей мышцы спины
5. большой грудной мышцы.

22. При реконструкции поврежденного сосуда его проксимальный и дистальный концы промывают гепаринизированным физиологическим раствором (5-10 МЕ/мл) в объеме

1. для нижней конечности – по 30-50 мл для верхней конечности – по 15-25 мл
2. для нижней конечности – по 20-30 мл для верхней конечности – по 10-20 мл
3. для нижней конечности – по 40-60 мл для верхней конечности – по 20-30 мл
4. для нижней конечности – по 5-10 мл для верхней конечности – по 2-5 мл
5. для нижней конечности – по 10-20 мл для верхней конечности – по 5-10 мл.

23. Признаками нарушения целостности стенки магистрального сосуда являются все кроме

1. пульсирующей гематомы с шумом или дрожанием
2. интенсивного кровотечения из раны
3. цианоза кожи в области ранения
4. обширной и увеличивающейся гематомы соответствующего сегмента конечности дистальнее уровня ранения
5. «машинного» шума при аускультации.

24. Признаками острой дистальной ишемии конечности при огнестрельном повреждении сосудов являются все кроме

1. мраморности кожных покровов дистальнее уровня ранения
2. бледности кожи дистальных отделов
3. снижения температуры дистальных отделов конечности
4. отсутствия пульсации артерий дистальнее уровня ранения
5. интенсивной боли.

25. Применение кровоостанавливающего жгута оправдано во всех случаях кроме при

1. оказании самопомощи при ранении в руку
2. обширных повреждениях тканей конечности при синдроме длительного сдавления
3. массовых людских потерях и наличии дефицита медицинских работников
4. оказании первой помощи под прямым огнём противника особенно ночью
5. сочетании повреждения сосуда с переломом кости.

26. Проведение мероприятий «гипотензивной реанимации» после временной остановки интенсивного наружного кровотечения может быть опасным во всех случаях кроме при

1. поражении сонных артерий
2. сопутствующей ишемической болезни сердца
3. интенсивном венозном кровотечении
4. задержке эвакуации более чем на 6-12 часов
5. сочетании повреждения сосудов с тяжелой черепно-мозговой травмой.

27. Проявления острой венозной недостаточности (отек, цианоз) при огнестрельном ранении магистральных вен обнаруживаются

1. до 15 часов после ранения
2. до 10 часов после ранения
3. до 6 часов после ранения
4. до 24 часов после ранения
5. до 2 часов после ранения.

28. Развитие геморрагического шока у раненых с огнестрельными повреждениями периферических артерий может наблюдаться в

1. 50% случаев
2. 10% случаев
3. 20% случаев
4. 30% случаев
5. 40% случаев.

29. Ушиб сосуда вызванный боковым ударом ранящего снаряда и/или образованием временной пульсирующей полости угрожаем развитием

1. фиброза
2. кровотечения
3. псевдоаневризмы
4. артериовенозного свища
5. внутрисосудистого тромба с обтурацией просвета.