Тест НМО с ответами по теме «Инфекционные осложнения при эндопротезировании суставов в онкологии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Более высокому риску перипротезной инфекции при онкологическом эндопротезировании способствуют такие факторы как

1. иммуносупрессия на фоне химиотерапии
2. кровопотеря более 600 мл
3. миелосупрессия
4. размер металлического имплантата и/или недостаточный объем мягких тканей для укрытия раны
5. длительность операции более 3 часов
6. предшествующая химиотерапия.

2. Задачами супрессивной пероральной антибиотикотерапии у больных с перипротезной инфекцией являются

1. попытка «выиграть» время перед реэндопротезированием
2. предотвращение генерализованной инфекции
3. излечение перипротезной инфекции
4. снижение симптомов острой инфекции
5. поддержка функционирования сустава.

3. Какие антибиотики (из перечисленных ниже) используются в лечении перипротезных инфекций, вызванных стафилококками и стрептококками у пациентов с аллергией немедленного типа на препараты пенициллинового ряда?

1. даптомицин
2. амоксициллин-клавуланат
3. цефуроксим
4. ванкомицин
5. цефазолин.

4. Какие антибиотики (из перечисленных ниже) используются для внутривенной терапии при перипротезных инфекциях, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida?

1. каспофунгин
2. флюцитозин
3. нистатин
4. флуконазол
5. анидулафунгин
6. кетоконазол.

5. Какие антибиотики (из перечисленных ниже) используются для внутривенной терапии при перипротезных инфекциях, вызванных чувствительными штаммами Pseudomonas aeruginosa)?

1. цефтазидим
2. цефтриаксон
3. цефотаксим
4. цефепим
5. меропенем
6. эртапенем.

6. Какие антибиотики (из перечисленных ниже) используются для внутривенной терапии при перипротезных инфекциях, вызванных энтеробактериями (E.coli, Klebsiella, Enterobacter), резистентными к цефалоспоринам 3 поколения, продуцирующим бета-лактамазы расширенного спектра действия (БЛРС)?

1. меропенем
2. амоксициллин-клавуланат
3. имипенем-циластатин
4. цефтазидим
5. ципрофлоксацин.

7. Какие антибиотики (из перечисленных ниже) могут быть использованы в лечении перипротезных инфекций, вызванных Acinetobacter baumannii с экстремальной и панрезистентностью, включая резистентность к карбапенемам?

1. полимиксин В
2. фосфомицин
3. тигециклин
4. цефтазидим-авибактам
5. цефтолозан-тазобактам
6. пиперациллин-тазобактам.

8. Какие антибиотики (из перечисленных ниже) могут быть использованы в лечении перипротезных инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa с экстремальной и панрезистентностью, включая резистентность к карбапенемам?

1. цефоперазон-сульбактам
2. цефтолозан-тазобактам
3. полимиксин В
4. цефтазидим-авибактам
5. фосфомицин
6. пиперациллин-тазобактам
7. тигециклин.

9. Какие антибиотики (из перечисленных ниже) могут быть использованы в лечении перипротезных инфекций, вызванных энтеробактериями с экстремальной и панрезистентностью, включая резистентность к карбапенемам?

1. тигециклин
2. фосфомицин
3. пиперациллин-тазобактам
4. ампициллин-сульбактам
5. полимиксин В
6. цефоперазон-сульбактам
7. цефтазидим-авибактам.

10. Какие микроорганизмы выявляются чаще всего с помощью метода NG-секвенирования в случае культуронегативной инфекции?

1. Ureaplasma
2. микобактерии
3. Brucella spp.
4. грибы.

11. Какие микроорганизмы имеют диагностическую значимость только в случае их роста из 2 образцов, взятых из области предполагаемой перипротезной инфекции?

1. Staphylococcus aureus
2. Pseudomonas aeruginosa
3. коагулазо-негативные стафилококки
4. энтеробактерии
5. Cutibacterium acnes.

12. Какова должна быть длительность супрессивной антибиотикотерапии при перипротезных инфекциях, вызванных рифампицин-резистентными стафилококками?

1. 9 месяцев
2. 3 месяца
3. 6 месяцев
4. ≥ 1 года.

13. Каковы подходы к лечению перипротезной инфекции, вызванной Candida glabrata, Сandida krusei и другими резистентными к флуконазолу кандидами?

1. ампутация
2. лечение вориконазолом
3. удаление имплантата
4. пожизненная супрессивная антибиотикотерапия
5. лечение флюцитозином
6. лечение комбинацией антимикотиков.

14. Какой антибиотик входит во все схемы внутривенной эмпирической терапии при культуронегативных перипротезных инфекциях?

1. цефтазидим
2. амоксициллин-клавуланат
3. ванкомицин
4. меропенем.

15. Какой антибиотик входит во все схемы как внутривенной, так и пероральной терапии при перипротезных инфекциях, вызванных стафилококками?

1. ванкомицин
2. амоксициллин-клавуланат
3. левофлоксацин
4. рифампицин.

16. Какой критерий перипротезной инфекции отсутствует в классификации Tsukayama (1996)?

1. период времени когда развивается инфекция после эндопротезирования
2. указание на то что инфекция является послеоперационной или гематогенной
3. период существования инфекции с момента манифестации до оказания специализированной помощи
4. разделение инфекции на острую и хроническую.

17. Микроорганизмы, которые попадают в область эндопротеза (в рану) интраоперационно, включают в себя

1. Enterococcus spp.
2. Streptococcus spp.
3. E.coli и другие грамотрицательные бактерии
4. грибы
5. Коагулазо-негативные стафилококки
6. Staphylococcus aureus.

18. Наиболее частыми факторами риска культуронегативных перипротезных инфекций являются

1. перипротезная инфекция или инфекция в области хирургического вмешательства в анамнезе
2. злокачественная опухоль кости
3. предшествующее использование антибиотиков
4. дегенеративные заболевания сутставов
5. сахарный диабет.

19. Наибольший риск развития перипротезной инфекции после операции эндопротезирования суставов имеется в течение

1. 2 лет
2. 1 года
3. 10 лет
4. 5 лет.

20. Показаниями к одноэтапному или двухэтапному реэндопротезированию у больного с перипротезной инфекцией является

1. острая послеоперационная перипротезная инфекция
2. острая гематогенная перипротезная инфекция
3. хроническая гематогенная перипротезная инфекция
4. хроническая рецидивирующая перипротезная инфекция
5. хроническая послеоперационная перипротезная инфекция.

21. Показаниями к радикальной хирургической обработке с частичным сохранением элементов эндопротеза и длительной антибиотикотерапии являются

1. острая послеоперационная перипротезная инфекция
2. хроническая рецидивирующая перипротезная инфекция
3. острая гематогенная перипротезная инфекция
4. хроническая гематогенная перипротезная инфекция
5. хроническая послеоперационная перипротезная инфекция.

22. Показаниями к резекционной артропластике или артродезу у больного с перипротезной инфекцией является

1. хроническая послеоперационная перипротезная инфекция
2. острая гематогенная перипротезная инфекция
3. хроническая гематогенная перипротезная инфекция
4. хроническая рецидивирующая перипротезная инфекция
5. острая послеоперационная перипротезная инфекция.

23. Показаниями к супрессивной пероральной антибиотикотерапии являются

1. ослабленное состояние больного
2. чувствительность выделенных микроорганизмов к пероральным антибиотикам
3. наличие системной инфекции
4. низковирулентный возбудитель
5. культуронегативная инфекция
6. нестабильность эндопротеза.

24. Последствия развития перипротезной инфекции у онкологического больного включают

1. сокращение жизни пациента
2. прогрессирование опухоли
3. отмена химиотерапии
4. назначение гормонотерапии
5. нарушение функции конечности
6. смена режима химиотерапии.

25. Предпочтительная длительность культурального (микробиологического) исследования биоматериала при подозрении на перипротезную инфекцию составляет

1. 5 суток
2. 7-10 суток
3. 7-14 суток
4. >14 суток.

26. Признаками вероятной перипротезной инфекции при диагностической пункции сустава являются

1. повышение количества моноцитов в синовиальной жидкости (аспирате)
2. количество нейтрофилов в аспирате <65%
3. повышение количества лимфоцитов в синовиальной жидкости (аспирате)
4. количество лейкоцитов в аспирате> 1500 кл в 1 мкл
5. количество лейкоцитов в аспирате <1500 в 1 мкл
6. количество нейтрофилов в аспирате >65%.

27. Признаками возможного развития перипротезной инфекции по данным анализа крови являются

1. повышение С-реактивного белка> 10 мг/л
2. повышение СОЭ> 30 мм/час
3. повышение С-реактивного белка> 30 мг/л
4. повышение СОЭ> 50 мм/час
5. снижение гемоглобина <100 г/л.

28. Среди высеваемых при перипротезной инфекции микроорганизмов низкой вирулентностью обладают

1. коагулазо-негативные стафилококки
2. Сutibacterium acnes
3. Staphylococcus aureus
4. энтеробактерии
5. Pseudomonas aeruginosa.

29. Хронической перипротезной инфекцией по классификации Zimmerli W (2014) c дополнениями Li et al. (2018) считается инфекция, возникшая в сроки

1. < 90 суток после операции
2. > 90 суток после операции
3. > 4 недель после операции
4. > 3 недель с момента манифестации симптомов
5. > 4 недель после манифестации симптомов.

30. Частота выделения полимикробной микрофлоры при перипротезной инфекции по сводным литературным данным составляет

1. 10%
2. 15%
3. 20%
4. 5%.